أمراض

حصوات المرارة - الأعراض والأسباب والعلاج


حصوات المرارة في علاجات وعلامات المثانة

المرارة عبارة عن خزان يتراكم فيه الصفراء ، وهو أمر مطلوب ، على سبيل المثال ، عند تناول كميات كبيرة من اللحوم الدهنية حتى يمكن هضم الطعام. ومع ذلك ، يمكن أن تتكون حصوات المرارة في المرارة ، والتي يمكن أن تنتقل في بعض الأحيان إلى القناة الصفراوية وتسدها. نتيجة لذلك ، يمكن أن يسبب اليرقان والمغص المؤلم للغاية والألم الصفراوي. إذا حدث ذلك ، يوصي الأطباء بإزالة المرارة بأكملها.

حصى في المرارة - نظرة عامة

  • ربما تكون المرارة بقايا من زمن الصيادين والجامعين. يقوم بتخزين الصفراء بحيث يكون متاحًا عند تناول كميات كبيرة من الأطعمة عالية الدهون لتسريع عملية الهضم.
  • يمكن أن يتشكل ما يسمى بحصوات المرارة في المرارة ، والتي يمر بها البعض دون أن يلاحظها أحد ، ولكن هناك خطر من أن هذه الحجارة يمكن أن تهاجر خارج الصفراء. إذا علقوا في القنوات الصفراوية أو أجزاء أخرى من البطن ، فقد يؤدي ذلك إلى ألم يشبه التشنج - ما يسمى بالمغص.
  • إذا كانت حصوات المرارة قد تكونت و / أو تسببت بالفعل في المغص ، ينصح الدواء بإزالة المرارة جراحيًا على الفور.
  • إذا لم يكن العضو ملتهبًا ، فإن هذه العملية هي الآن طفيفة التوغل ، وهي آمنة للغاية وروتينية الآن. في حالة الالتهاب الحاد في المرارة ، من ناحية أخرى ، ستساعد فقط الجراحة التقليدية مع قطع طويل عبر جدار البطن. وهذا يتطلب إقامة أطول في المستشفى وتضميد الجراح لفترة أطول.

وظيفة المرارة

لا تنتج المرارة الصفراء ، ولكنها تخزنها ، وهو أمر يمكن فهمه تطوريًا. عاش أسلافنا كصيادين وجامعين لعشرات الآلاف من السنين. إذا كان الصيد ناجحًا ، فسيكون الكثير من اللحم جاهزًا للأكل دفعة واحدة ، وإذا فشل الصيد ، فلا يكاد يوجد أي لحم لعدة أسابيع. يحتاج الجسم إلى الكثير من الصفراء ، خاصة عندما يجب هضم الكثير من اللحوم الدهنية. لذلك ، كان من المهم إذا ابتلع الصيادون كيلوغراما من الغزلان أو البيسون أو الخنازير البرية ، ليس فقط لإنتاج الصفراء ، ولكن وجودها في المخزون.

اليوم يمكن للناس الاستغناء عن الجهاز. إذا ظهرت حصوات المرارة ، يجب تعديل النظام الغذائي لتجنب المغص واليرقان. لذلك لا يوجد سبب مقنع لإزالة المرارة لإزالة الخطر من العالم.

الحجارة في المرارة

يمكن أن تتشكل ما يسمى بالحجارة في المرارة ، كما هو الحال في الكلى. ويتراوح حجم "السميد" من حجم حبيبات الرمل إلى كتل بني بحجم الحمص. بعض الناس لا يلاحظون أي شيء على الإطلاق ، لكنهم يخترقون هذه الهياكل من المرارة ويغلقون الأوعية أو طرق النقل في الجسم ، مما يسبب ألمًا شديدًا يشبه التشنج ، يسمى المغص. بالنسبة للمصابين ، يؤدي هذا إلى الشعور بعدم القدرة على التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، ينتقل الألم إلى الجزء العلوي من البطن والكتف الأيمن. في هذه الحالة ، من المهم زيارة الطبيب على الفور حتى يتمكن من إزالة المرارة على الفور.

وفقًا للدراسات ، فإن حصى المرارة هذه وراثية بنسبة 25 ٪. تم دحض علميا النظريات السابقة التي تنشأ عن حصوات المرارة من الضغط النفسي و / أو من نظام غذائي غني بالدهون ونقص التمرينات الرياضية. الشابات النحيفات اللواتي يتناولن نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية ، ولا يدخنين ولا يشربن الكحول ، يصابون بحصوات المرارة مثل الرجال المسنين الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من إدمان الكحول ولا يكادون ينزلون من الأريكة.

يمكن أن تكون النظريات القديمة حول الأسباب المفترضة خطيرة. على سبيل المثال ، أفادت امرأة عانت من المغص المتكرر في الثمانينيات ، وبالتالي ذهبت إلى الطبيب عدة مرات أنها أخبرت الطبيب أنها تشك في أن ألمها ناتج عن حصوات المرارة. هز الطبيب رأسه وقال إن امرأة في سنها ووزنها لا يمكنها الإصابة بحصوات المرارة. بعد أشهر جاءت إلى غرفة الطوارئ بألم شديد يشبه التشنج. أصبحت المرارة ملتهبة بشكل خطير ، ولم ينقذ حياتها سوى إجراء عملية طارئة.

عادةً ما يوازن حمض الصفراء والليسيثين بين الصفراء القابلة للذوبان في الماء والكوليسترول غير القابل للذوبان في الماء. يمكن أن تحدث حصوات المرارة أيضًا عن طريق الحفاظ على أنظمة غذائية شديدة حيث يتم إزعاج التوازن ويمكن أن يتشكل حجر الكوليسترول. من ناحية أخرى ، لا يلعب تناول القليل من السوائل دورًا في تكوين حصوات المرارة ، تمامًا مثل الكحول (على عكس حصوات الكلى).

متى تصبح حصوات المرارة مشكلة؟

يمكن أن تهاجر الحصوات الصغيرة إلى القناة الصفراوية ، وتعلق هناك وتسبب العدوى. يجب إزالتها بالمنظار من الأمعاء. عندما تسد الحجارة خروج المرارة ، فإنها عادة ما تسبب المغص مع ألم يشبه التشنج يمكن أن ينتشر إلى الجزء العلوي من البطن وحتى حتى الكتف الأيمن. يجب نقل المصابين إلى الطبيب على الفور حتى يمكن تحطيم الحجارة كجزء من الفحص الصفراوي. في مثل هذه الحالات ، ينصح الدواء بإزالة المرارة على الفور.

تسبب الصفراء المتراكمة ما يسمى باليرقان - أعراض اليرقان. المتأثرون مرهقون بشكل مزمن ، والأبيض في العيون يتحول إلى اللون الأصفر ، وكذلك الجلد. الآن هناك خطر من التهاب المرارة ، والذي يمكن أن يصبح خطيرًا بسرعة.

التهاب المرارة

إذا كانت حصوات المرارة تسد الصفراء وتسبب الالتهاب ، فيجب زيارة العيادة على الفور. أعراض هذا هي علامات مزمنة على الإرهاق وإصفرار الجلد والعينين. اذهب إلى غرفة الطوارئ في المستشفى على الفور إذا واجهت هذه الأعراض حيث يمكن أن يتطور الإنتان في غضون أيام قليلة ، والتي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. يستمر جلدك في التحول إلى اللون الأصفر ، وتصبح منهكًا أكثر فأكثر ، لكنك لا تعاني عادةً من الألم ، ولكن الموت يحدث بعد وقت قصير.

في البداية ، لا يزال بإمكان الجهاز المناعي إصلاح الالتهاب عن طريق "قصفه" بخلايا الدم البيضاء. يتكون الخراج من الكريات البيض الميتة. ومع ذلك ، إذا زادت القيم الالتهابية ، لم يعد الجهاز المناعي قادرًا على الحد من الالتهاب ، مما تسبب في الإنتان في البطن. اليوم ، يمكن مكافحة هذا التسمم بالدم بمضادات حيوية عالية الجرعات في المراحل المبكرة ، ولكن في المرحلة التدريجية تؤدي إلى الموت. من الضروري إجراء جراحة تقليدية فورية لتصريف الخراج وإزالة المرارة.

إزالة المرارة - الطرق التقليدية

الطرق القديمة لإزالة المرارة هي إجراء جراحي - من خلال شق كبير في الجلد ، يُعرف باسم "استئصال المرارة". الطريقة الثانية هي "استئصال المرارة بالمنظار" وتتطلب العديد من الشقوق الجلدية الصغيرة. يتم استخدام المنظار الداخلي كأداة ، ويتم إجراء العمليتين تحت التخدير العام.

تتميز الطريقة الثانية بأن مرحلة التعافي أقصر بكثير ويمكن للمرضى مغادرة المستشفى بشكل أسرع. ومع ذلك ، هذه الطريقة ليست مناسبة لجميع الناس ، وخاصة أولئك الذين أجروا بالفعل عملية على البطن.

في الإجراء المفتوح ، يتم شق جلد الجزء العلوي من البطن بحيث يمكن الوصول إلى تجويف البطن لإزالة الصفراء. يتم فحص الأشعة السينية في بعض الأحيان لتحديد ما إذا كانت الحجارة "مختبئة" في القناة الصفراوية الرئيسية. إذا كان هذا هو الحال ، يتم فتح الممر وإزالة الحجارة. تتدفق الصفراء عبر القسطرة ، التي تتم إزالتها بعد أيام أو أسابيع فقط من العملية.

أثناء إجراء تنظير البطن ، يطلق الطاقم الطبي غازًا معينًا في تجويف البطن. في وقت لاحق ، يمكن إجراء العديد من التدخلات باستخدام المنظار الداخلي ، الذي تم إدخاله مسبقًا من خلال قطع واحد. يتم فصل المرارة عن القناة الصفراوية بالمنظار وإزالتها. يمكن أيضًا إزالة الأحجار في القناة الصفراوية الرئيسية باستخدام أدوات التنظير البطني.

المخاطر والمضاعفات

كلتا الطريقتين آمنة للغاية. المخاطر مثل عادةً ما يحدث الفشل الكلوي والالتهاب الرئوي وتجلط الساق مع التخدير العام. كل عملية جراحية لها مخاطر نموذجية مرتبطة بالاختراق في الجسم. وتشمل هذه الالتهابات المحتملة في تجويف البطن أو في شق البطن. في مثل هذه الحالة ، يجب على الأشخاص المتأثرين تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة من الوقت أو حتى إجراء العملية مرة أخرى.

في سياق النزيف المحتمل ، قد يكون من الضروري إجراء عمليات نقل الدم أو إجراء جراحة. في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن يتلف الكبد والأمعاء والمعدة وكذلك القناة الصفراوية. يمكن أن تنشأ الحاجة إلى مزيد من الجراحة عن طريق ثقب جدار البطن ، حيث تضغط الأمعاء على جدار البطن الداخلي الضعيف.

ماذا يحدث بعد العملية؟

بمجرد إزالة الصفراء ، ستأتي إلى غرفة الشفاء وبعد ذلك إلى غرفة عادية. حتى تتمكن من تناول الطعام والشراب مرة أخرى بنفسك ، يتم إعطاء الطعام عن طريق التسريب. لمنع تجلط الدم ، يجب على المرضى (جنبًا إلى جنب مع موظفي العيادة) التجول حول المستشفى بمجرد أن يتمكنوا من القيام بذلك. يتم التفريغ بعد بضعة أيام. يجب أن ترى طبيبك على الفور إذا واجهت الأعراض التالية: حمى ، ألم شديد في البطن (سحب أو خدش طفيف بعد العملية أمر طبيعي) ، ضعف ، تورم أو عدوى.

النسخ المطابق للبطن هو "المعيار الذهبي"

يصف الطبيب كونستانتينوس زارراس إزالة المرارة عن طريق مرآة البطن كمعيار ذهبي اليوم. في ألمانيا ، يحدث هذا التدخل 170،000 مرة في السنة. الجروح التي يتم من خلالها إدخال tokars صغيرة. يبلغ قطر المنظار ، أكبر رمز ، اثنا عشر ملم فقط ويتم إدراجه (لأسباب جمالية) فوق التجويف السري. يتم تضخيم تجويف البطن للمريض بثاني أكسيد الكربون عن طريق الوصول في السرة ويتم إدخال كاميرا مزودة بإضاءة باستخدام Tovar. يمكن للجراحين الآن رؤية بالضبط مكان وضع الأدوات الجراحية على صورة الكاميرا. تحتاج هذه إلى أقفال بسمك خمسة مم كحد أقصى. تتم إزالة الأحجار ، ويتم كسر المرارة وإدخالها تلقائيًا في حقيبة الاسترداد.

نظام غذائي بدون مرارة

هناك شرط واضح كليًا مسبقًا: إزالة المرارة لا تؤدي بأي شكل من الأشكال إلى تعطيل الوظائف الأساسية للجهاز الهضمي ، بحيث لا يُسمح للمصابين مثل مرضى السكر إلا بتناول أشياء معينة مدى الحياة ، وإلا فإنهم يعرضون حياتهم للخطر. الأمر ليس كذلك. لم يعد الطب اليوم يقدم أي توصيات عامة بشأن النظام الغذائي المناسب للعيش بدون المرارة. بعض المرضى لا يلاحظون أي تغيير على الإطلاق والبعض الآخر حساس لبعض الأطعمة التي يمكن أن يأكلوها من قبل دون مشاكل.

نظرًا لأن العضو عبارة عن خزان يقوم بتخزين الصفراء لتكون متاحة عند الحاجة بكميات كبيرة لمعالجة الكثير من الأطعمة الدهنية ، يجب الانتباه إلى ذلك مع الرقائق والجيروسات والمفصل المشوي والدجاج المشوي وما شابه ذلك كيف تتسامح مع ما تأكله. أفاد بعض المصابين بأن عليهم الذهاب إلى المرحاض بشكل أسرع وأكثر من ذي قبل عند تناول هذا الطعام.

لذلك قد لا يكون الجسم قادرًا على هضم كميات كبيرة جدًا من الطعام الغني بالدهون والكربوهيدرات ، ويستغرق ذلك وقتًا أطول. في هذا الصدد ، وفقًا لقائمة الطعام اليونانية التي تحتوي على الجيروسكوب وشرائح الضأن ، لا يتعين عليك حساب التشنجات على الأرض ، ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول للهضم من الأشخاص الذين يعيدون على الفور العصارة الصفراوية لديك في المتجر. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي e.V. (DGVS): التشخيص التوجيهي S3 وعلاج حصوات المرارة ، اعتبارًا من نوفمبر 2017 ، عرض توجيهي مفصل
  • الرابطة المهنية لأطباء الباطنة الألمان e.V: ما هي حصوات المرارة وأسبابها وعوامل الخطر؟ (تم الوصول:: 25 يونيو 2019) ، internisten-im-netz.de
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): حصوات المرارة (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • هيرولد ، جيرد ، الطب الباطني 2019 ، نشر ذاتيًا ، 2018
  • الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS): التشخيص والعلاج من مرض الحصوة ، اعتبارًا من أبريل 2018 ، dgvs.de
  • الجمعية الألمانية لمكافحة أمراض الجهاز الهضمي والكبد واضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية (الجهاز الهضمي). الخامس: دليل حصوات المرارة ، اعتبارًا من يناير 2017 ، gastro-liga.de

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K80ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: مصر أحلى. علاج حصوات المرارة بدون عمليات جراحة (شهر نوفمبر 2021).