الأعراض

نقص فيتامين B12 - الأعراض والعلاج


لماذا نحتاج فيتامين ب 12 وما هي عواقب النقص؟

فيتامين ب 12 (كوبالامين) هو فيتامين حيوي قابل للذوبان في الماء لا يستطيع جسم الإنسان تصنيعه. لذلك فهو يعتمد على تناول مستمر عن طريق الطعام.

الأشكال الثلاثة

يعمل فيتامين في ثلاثة أشكال في جسم الإنسان:

  • يعمل Methylcobalamin في بلازما الخلايا ،
  • Adenosylcobalamin في الميتوكوندريا (محطات توليد الطاقة في الخلايا) ،
  • ويعمل هيدروكسوكوبالامين في كل من الدم وبلازما الخلايا.

كل من Methylcobalamin و adenosylcobalamin يطلق عليهما "الإنزيمات النشطة بيولوجيًا". يمكن للجسم استخدام الفيتامين مباشرة في هذين الشكلين. الثالث في الدوري ، هيدروكسوكوبالامين ليس أنزيمًا ، ولكن في المقام الأول كسموم وكاسح جذري.

مهام

يحتوي فيتامين ب 12 على أكثر المهام تنوعًا في الكائن البشري. يشارك الكوبالامين في استقلاب الطاقة ، وتكوين الدم ، وتوليف الحمض النووي ، واستقلاب حمض الفوليك ، وانهيار الهوموسيستين ، وإنتاج غمد المايلين (غمد الأعصاب ؛ وعزل الألياف العصبية) وبعض الناقلات العصبية.

انقسام الخلايا وتكوين الدم وتوليف الحمض النووي

ربما يكون أشهرها تأثير فيتامين ب 12 على تكوين الدم. يمكن أن يؤدي النقص الواضح إلى الإصابة بفقر الدم. الكوبالامين مهم بنفس القدر لعمل الانقسام الخلوي بشكل صحيح. يشارك حمض الفوليك أيضًا في هذه العملية. إذا كان هناك نقص ، يمكن أن تحدث أخطاء ما يسمى النسخ أثناء توليف الحمض النووي ، والتي يمكن أن تؤدي على المدى الطويل إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. ترتبط الأمراض المزمنة أيضًا به.

يعتمد تكوين خلايا الدم الحمراء ، التي تسمى أيضًا الكريات الحمر ، على وجود فيتامين. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطراب نضوج خلايا الدم الحمراء. ومن ثم يتعذر عليهم امتصاص الكمية المطلوبة من الأكسجين. تشير أعراض مثل الضعف والدوخة وضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم إلى ذلك.

استقلاب الطاقة

يخبرنا الإعلان أن النقص يمكن أن يؤدي إلى نقص الطاقة. فيتامين ب له تأثير على الأداء ومستويات الطاقة. جسمنا يحتاج إلى الطاقة لكل ما يفعله. الغذاء مهم لهذا. يتم تخزين الطاقة التي يتم الحصول عليها من ذلك واستدعاؤها عند الحاجة. يلعب فيتامين ب 12 دورًا رئيسيًا في هذه العملية المعقدة.

هيكل غشاء الخلية

يشارك فيتامين ب 12 في تكوين دهون غشاء الخلية. ومع ذلك ، لم يتم بحث هذه العملية بدقة. ومع ذلك ، فإن الدهون التي تشكل الغشاء هي أحد مكونات أغماد المايلين. تعمل هذه كغطاء واقٍ حول الأعصاب ، تشبه الطبقة العازلة للكابلات الكهربائية. إذا كانت هذه الأغطية الواقية مفقودة ، والتي يمكن أن تسببها نقص فيتامين B12 ، فإن المصابين يعانون من الوخز أو ضعف العضلات أو الشلل أو اضطرابات التنسيق أو اضطرابات الذاكرة. في المقابل ، يجب أن يكون له تأثير متجدد على الأعصاب.

إجهاد نتروني

الإجهاد النيتروسي هو نوع من الإجهاد التأكسدي. ومع ذلك ، ليست جذور الأكسجين هي السيئة هنا ، ولكن جذور أول أكسيد النيتروجين (NO). الكثير منهم يجهد الجسم ويمكن أن يتلفه. ينشأ الإجهاد النيتروني من الالتهابات والمواد الكيميائية والأدوية والنيكوتين والإجهاد النفسي والبدني. في المقادير العادية والمتوازنة ، لا يوجد أهمية. على سبيل المثال ، يريح هذا الجدران الداخلية للأوعية ، مما يؤثر بشكل إيجابي على ارتفاع ضغط الدم. فيتامين ب 12 ، على شكل هيدروكسوكوبالامين ، يمكن أن يؤكد نفسه ضد الكثير من جذور أول أكسيد النيتروجين ولا يجعل أي ضرر. يتم استخدامه لمكافحة ما يسمى الإجهاد النيتروسيني.

الهوموسيستين

يتكون الهوموسيستين أثناء عملية التمثيل الغذائي للبروتينات عندما يتم تفتيت ميثيونين الأحماض الأمينية الأساسية (من البروتينات في الطعام). يتأكسد الهوموسيستين في الدم وبالتالي يهاجم داخل الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى تصلب الشرايين بمرور الوقت وبعد ذلك إلى نوبة قلبية. يمكن لفيتامين B6 و B12 وحمض الفوليك أن يكسر الهوموسيستين الخطير.

توليف الناقلات العصبية

الناقلات العصبية هي مواد مراسلة تستخدم لنقل النبضات العصبية. من الضروري تخليق العديد من مواد المراسلة مثل السيروتونين والدوبامين والأدرينالين والنورادرينالين والأسيتيل كولين.

ما يمكن أن يفعله الكوبالامين

يوفر الكوبالامين طاقة كافية وبالتالي يعمل ضد التعب. يدعم فيتامين نمو الأعصاب ، ويشارك في إنتاج كريات الدم الحمراء ، ويضمن انقسام الخلايا الصحي ، ويحمي الأوعية ، وهو مهم للتركيز ، والذاكرة الجيدة والطاقة العقلية وله تأثير إيجابي على مزاجنا. بالإضافة إلى حمض الفوليك ، فإن وجود فيتامين ب 12 ضروري للنساء الحوامل وللحمل الناجح.

تفاعل فيتامين ب 12 وحمض الفوليك

يعمل فيتامين ب 12 وحمض الفوليك (ويسمى أيضًا حمض الفوليك أو فيتامين ب 9) معًا بشكل وثيق في الجسم. كما سبق ذكره ، فإن الاثنين متورطان بشدة في انهيار الهوموسيستين الضار. الكوبالامين ضروري لتنشيط الفولات (هذا هو الشكل الطبيعي النشط حيويًا لحمض الفوليك). هذا يعني أن نقص حمض الفوليك يمكن أن يتطور من نقص فيتامين ب 12.

فيتامين في الغذاء

يرتبط حمض الفوليك من الطعام في الكائن البشري في المعدة بما يسمى العامل الداخلي. يتم نقل هذا إلى الدقاق الطرفية (القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة) ، حيث يتم إطلاق الكوبالامين في مجرى الدم.

الأسباب: ما يمكن أن يتداخل مع امتصاص فيتامين ب 12

تشمل أسباب تناول مضطرب لفيتامين B12 التهاب المعدة وإزالة أجزاء من المعدة وما يسمى التهاب المعدة TYPE A (مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجسم معدته وبالتالي لا يتم تكوين العامل الداخلي بشكل صحيح ) ، التهاب المعدة الضموري (التغيرات الضمورية في الغشاء المخاطي ، انخفاض إنتاج الإنزيم وحمض الهيدروكلوريك) ، الأدوية (مثل حاصرات حمض المعدة) والتهاب الأمعاء المزمن أو إزالة الأجزاء المعوية.

نقص فيتامين B12

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، والتي يمكن أن تكون سبب نقص فيتامين ب 12 ، هناك أسباب أخرى. هذا يتضمن:

  • عدم كفاية تناول الطعام ، على سبيل المثال بسبب اتباع نظام غذائي نباتي أو نباتي صارم ؛
  • سوء الامتصاص الذي لا يمكن فيه امتصاص فيتامين من قبل الأمعاء ، كما هو الحال على سبيل المثال مع مرض الاضطرابات الهضمية وكذلك قصور البنكرياس الإفرازي ؛
  • استهلاك الكحول بكثرة ،
  • إصابة بدودة الشريط السمكي ،
  • استعمار غير صحيح للأمعاء ،
  • زيادة الحاجة (على سبيل المثال كجزء من العدوى أو أثناء الحمل) ،
  • الإزاحة بواسطة نظائرها B12 (على سبيل المثال سبيرولينا) ،
  • كبار السن
  • أو متلازمة Imerslund-Gräsbeck الجينية.

أعراض نقص فيتامين

يمكن للكبد تخزين الفولات لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. لذلك ، عادة ما تظهر أعراض نقص الفيتامينات فقط بعد بضع سنوات من نقص العرض المستمر. وهذا يشمل ، قبل كل شيء ، التعب والإرهاق والشحوب الناجم عن فقر الدم الخبيث (فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12).

يؤثر النقص أيضًا على النشاط العصبي. ويسبب ذلك أعراضًا مثل عدم راحة اليد والقدم والوخز والشلل وتراجع القدرات العقلية. من العلامات المعروفة لحالة النقص لسان أحمر ناعم ، إلى جانب حرق اللسان وإصابات الغشاء المخاطي للفم. تشمل الأعراض الأخرى الضعف الدفاعي والميل إلى النزيف وفقدان الشهية وفقدان الوزن.

الاستهلاك اليومي - B12 في الغذاء

الاستهلاك اليومي للبالغين في فيتامين ب 12 هو حوالي 4 ميكروغرام (ميكروغرام) وفقًا لجمعية التغذية الألمانية ، بالنسبة للنساء الحوامل ، تكون القيمة 4.5 وللنساء المرضعات 5.5 ميكروغرام. يتم تخزين ما يقرب من 2000 إلى 4000 ميكروغرام خاصة في كبد الإنسان. في حالة نقص المعروض ، يتم تقليل هذا أولاً.

يتم احتواء فيتامين ب 12 بشكل حصري تقريبًا في المنتجات الحيوانية مثل اللحوم والنقانق والأسماك ومنتجات الألبان والبيض. الاستثناءات من أصل غير حيواني ، مع تركيز منخفض للغاية هي مخلل الملفوف ونبق البحر و shitake. على سبيل المثال ، 100 جم Emmentaler ، 70 g لحم بقري ، 100 g سمك السلمون أو 60 جم ​​لحم مفروم كافية للاحتياجات اليومية. من الواضح هنا بالفعل أن النباتيين الصارمين وخاصة النباتيين يمكن أن يصابوا بنقص فيتامين ب 12.

كيف يوجد نقص

عادة ما تؤدي الأعراض المذكورة أعلاه إلى الطبيب. بناءً على تاريخ طبي مفصل ، سيطلب الطبيب اختبارًا للدم واختبارًا للبول. تمت مناقشة النظام الغذائي ، وربما أعيد النظر فيه وتغييره.

يجب تمييز النقص الغذائي عن نقص الامتصاص. هذا يتطلب فحص خاص. في الأساس ، من المهم تحديد سبب العلاج اللاحق. على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري توفير حقنة في شكل محاقن أو حقن. هذا يعيد الجسم في البداية بجرعات عالية. يتبع ذلك العلاج بالصيانة ، غالبًا في شكل أقراص. يمكن أيضًا تعويض النقص الأقل خطورة عن طريق الاستبدال عن طريق الفم.

نوع الكوبالامين الموجود في الأقراص مهم للعلاج عن طريق الفم. يوصى بالتحضيرات التي تحتوي على methylcobalamin و hydroxocobalamin و adenosylcobalamin. تحدث هذه الأنواع الثلاثة أيضًا في الأطعمة الطبيعية وهي ضرورية في الجسم للقيام بمهام مختلفة.

ملخص

حمض الفوليك هو فيتامين أساسي وحيوي وينتمي إلى فيتامينات ب ، المسؤولة في المقام الأول عن الأعصاب والدماغ واللياقة البدنية. يمكن أن يسبب النقص شكاوى بعيدة المدى إلى حد ما ويجب معالجته أو معالجته. تشخيص المرض الأساسي ضروري هنا. الأشخاص الذين يعيشون نباتيًا أو نباتيًا بحتة لفترة طويلة يواجهون خطر الإصابة بنقص الكوبالامين. يمكن النظر في استبدال يومي مع إعداد مناسب هنا.

كما أظهرت الدراسات العلمية أن هناك صلة بين هيليكوباكتر بيلوري ونقص فيتامين ب 12. تم العثور على هيليكوباكتر بيلوري في المعدة في أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12. في 40 في المائة من المرضى ، ارتفع مستوى فيتامين ب 12 في المصل أيضًا بعد علاج عدوى هيليكوباكتر. يجب اعتبار سوء امتصاص B12 نتيجة لعدوى الملوية البوابية هنا كمحفز محتمل لنقص فيتامين B12 وفرط الهيموسيستئين في الدم.
(جنوب غرب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

سوزان واشكي ، د. ميد. أندرياس شيلينغ

تضخم:

  • جمعية التغذية الألمانية V. ، القيم المرجعية فيتامين B12 ، (تم الوصول في 25 يونيو 2019) ، DGE
  • هانز كونراد بيسالسكي ، ستيفان بيشوف ، ماتياس بيرليتش وآخرون ، طب التغذية ، وفقًا لمنهج الطب الغذائي لجمعية الطب الألمانية و DGE ، Thieme Verlag ، الطبعة الرابعة ، 2010
  • Larry E. Johnson ، الاضطرابات الغذائية - نقص فيتامين والإدمان والتسمم - فيتامين B12 ، دليل MSD ، (تم الوصول في 25 يونيو 2019) ، MSD
  • Uwe Gröber: الأدوية والمغذيات الدقيقة: المكملات القائمة على الدواء ، Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart ، الطبعة الرابعة ، 2018
  • بروس إتش آر. Wolffenbuttel ، M. Rebecca Heiner Fokkema ، Hanneke J.C.M. Wouters ، Melanie M. van der Klauw: الوجوه العديدة لنقص الكوبالامين (فيتامين B12) ، وقائع Mayo Clinic: الابتكارات والجودة والنتائج ، (متاح في 25 يونيو 2019) ، MAYO
  • هيرمان ، فولفجانج ؛ Obeid، Rima: الأسباب والتشخيص المبكر لنقص فيتامين B12 ، zrzteblatt 2008 ؛ 105 (40): 680-5 ، aerzteblatt.de
  • Serin، E. et al.: تأثير هيليكوباكتر بيلوري على تطور نقص فيتامين ب 12 في غياب ضمور المعدة. هيليكوباكتر 2002 ؛ 7: 337-41. MEDLINE ، NCBI

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز E56ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: نقص فيتامين ب 12 الاسباب الاعراض العلاج.. موضوع شامل ومبسط (شهر نوفمبر 2021).