أمراض

تدخين الرئة (COPD) - الأعراض والأسباب والعلاج


ما هي رئة التدخين؟

ضيق في التنفس ، نوبات في الصباح مع السعال ، مرونة منخفضة ، ضيق في التنفس - يعاني العديد من المدخنين من عواقب تعاطي التبغ على المدى الطويل بشكل مباشر. تعاني الرئتان أكثر من جراء استنشاق الدخان السام. ليس من المستبعد أن يشكل التدخين رئة. يقدر معهد روبرت كوخ (RKI) أن حوالي ستة بالمائة من السكان في ألمانيا مصابون. من وجهة نظر طبية ، تُعرف رئة التدخين بأنها مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ويمكن أن تؤدي عوامل أخرى غير استهلاك التبغ إلى الأعراض. أهم الأشياء باختصار:

  • تعريف: مرض الانسداد الرئوي المزمن هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن الذي يحدث إما مع أو بدون التعرض المفرط للرئتين (انتفاخ الرئة). يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن عندما تستمر الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر في السنة.
  • الأعراض: السعال الشبيه بالنوبات مع نفض المخاط (يزداد في الصباح) ، ضيق في التنفس ، صعوبة في التنفس عند التوتر (لاحقًا عند الراحة).
  • تكرر: مرض الانسداد الرئوي المزمن هو حالة شائعة من منتصف العمر. هناك عدد كبير من الحالات غير المبلغ عنها بين المتضررين. وفقًا لتوقعات RKI ، يتأثر 5.8 في المائة من السكان الألمان.
  • الأسباب: تسببت السموم في الرئتين ، ومعظمها من دخان التبغ ، في تدمير آليات الدفاع الطبيعي للرئتين على مدى سنوات عديدة. يشتبه أيضًا في أن بعض أمراض الطفولة والعوامل الوراثية وتلوث الهواء تعزز تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.
  • علاج نفسي: في المرحلة المتقدمة ، يعتبر تلف الرئتين غير قابل للعكس. ومع ذلك ، يمكن أن تحسن موسعات الشعب الهوائية والكورتيزون ، وكذلك الإقلاع عن التدخين ، حالة المتضررين.

ثلاث مراحل من تدخين الرئة

تقسم منظمة الصحة العالمية WHO رئة التدخين أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (من اللغة الإنجليزية: مرض الانسداد الرئوي المزمن) إلى ثلاث مراحل:

  • المرحلة الأولى: تتميز المرحلة الأولى بالتهاب الشعب الهوائية السائد ، ولكن دون مزيد من القيود المادية.
  • المرحلة الثانية: في هذه المرحلة ، بالإضافة إلى التهاب الشعب الهوائية ، هناك انخفاض في الأداء.
  • المرحلة الثالثة: في المرحلة الثالثة ، يتم توسيع الأعراض من خلال المزيد من العاهات في تبادل الغازات. يمكن أن يحدث انتفاخ الرئة الرئوي ، والذي له عواقب سلبية هائلة على وظائف الرئة والتنفس.

الأسباب

يوجد في الجهاز التنفسي أفضل أهداب وبينها ما يسمى بالخلايا الكأسية ، المسؤولة عن إنتاج المخاط. تتحرك الأهداب ذهابًا وإيابًا على الغشاء المخاطي الرطب وتستخدم هذه الحركات لنقل الغبار والأوساخ نحو البلعوم الأنفي. الظهارة الهدبية (الظهارة = نسيج الغطاء) مسؤولة عن تنظيف الهواء المستنشق وترطيبه.

مهام الغشاء المخاطي للشعب الهوائية

الغشاء المخاطي القصبي السليم له مهام مختلفة. يوفر الحماية ضد المتسللين الأجانب ويشارك في إنتاج مواد مختلفة. وتشمل هذه الرسل المناعي وعوامل النمو والمواد التي يمكن أن تسبب انقباض الأوعية الدموية.

يدمر الدخان الأغشية المخاطية

يدمر التدخين المستمر الغشاء المخاطي ، بما في ذلك الأهداب ، وتتطور المزيد من الخلايا الكأسية من الظهارة الهدبية ، والتي تنتج المزيد من المخاط. ونتيجة لذلك ، يزداد إنتاج المخاط في جميع أنحاء القناة الهوائية. لم يعد من الممكن سعال كمية المخاط بشكل صحيح ، كما أن التدفق العكسي للبكتيريا يسهل عليهم الاستعمار.

يحدث الالتهاب

بسبب الاختراق المستمر لمسببات الأمراض أو الغبار أو الأوساخ ، وزيادة إنتاج المخاط ونقص الغشاء المخاطي السليم ، هناك التهاب متكرر في جدران الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي. تزداد جدران الشعب الهوائية سمكا ، مما يؤدي إلى انسداد طويل الأمد (تضييق) في الشعب الهوائية. يصبح التنفس أكثر صعوبة ، ويضعف تبادل الغازات بين الدم وهواء التنفس بشكل متزايد ، وينخفض ​​محتوى الأكسجين في الدم.

أسباب أخرى

في حين أن 80 إلى 90 بالمائة من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن سببها التدخين ، فهناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن:

  • أمراض الطفولة: تعتبر أمراض الطفولة مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) عامل خطر.
  • تدخين الوالدين: التدخين من قبل الوالدين له تأثير على تطور السعال في وقت لاحق في أطفالهم.
  • الاستعداد الوراثي: تلعب الجينات أيضًا دورًا. على وجه الخصوص ، الأشخاص الذين يعانون من مرض وراثي نقص ألفا -1 أنتيتريبسين لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
  • تلوث الهواء: يشتبه في أن الغبار الناعم أيضًا يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. بعض المهن ، مثل عمال مناجم الفحم ، معرضة للخطر بشكل خاص.

الأعراض

بما أنه لم يعد هناك أي أهداب في إنتاج الرئتين والمخاط يزداد أكثر فأكثر ، فهناك سعال مزمن ، شديد بشكل خاص في الصباح. بسبب السموم في الرئتين ، عادة ما يكون للشفط لونًا بنيًا. تضاف في بعض الأحيان آثار الدم إلى البلغم.

سعال التدخين - أول إشارة تحذيرية

لا يتطور سعال المدخن بين عشية وضحاها ، ولكنه عملية تدريجية على مر السنين. في معظم الأحيان ، يتم التقليل من أعراض المدخن بنفسه ، بينما يدمر التدخين رئتيه أكثر فأكثر. علامة الإنذار الأولى هي السعال المزمن مع البلغم الصباحي.

ضيق التنفس وتقليل المرونة

على مر السنين ، يعاني المتضررون بشكل متزايد من ضيق التنفس أثناء المجهود البدني. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عند تسلق السلالم. بشكل عام ، تستمر المرونة العامة بسبب رئة التدخين في الانخفاض.

الشفاه الزرقاء وأمراض الأصابع

بسبب النقص التدريجي في الأكسجين ، تتحول الشفاه إلى اللون الأزرق. يتم أيضًا إنشاء ما يسمى بأصابع مضرب (تورم أطراف الأصابع) ومشاهدة المسامير الزجاجية (المسامير الكبيرة المنحنية).

عواقب تدخين الرئة

نظرًا لأن رئة المدخن قد تعرضت للتلف بالفعل ، فإن نزلات البرد الشائعة جدًا عادة ما تكون أكثر صعوبة بالنسبة للمتضررين. بسبب عدم وجود أهداب وكمية هائلة من المخاط ، لا يمكن نفي مسببات الأمراض بسهولة من الجسم أو السعال. نتيجة لذلك ، يحدث الالتهاب الرئوي بشكل متكرر.

زيادة خطر الإصابة بقصور القلب

يؤدي الأداء المتزايد للرئتين أيضًا إلى زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية (cor pulmonale) ، والذي يفضل على المدى الطويل تطور قصور القلب.

التهاب مزمن

يؤدي التعرض المستمر للنيكوتين والملوثات الأخرى إلى موت الأهداب. تبقى أصغر جزيئات الغبار والأوساخ في الجسم. تسبب هذه الحالة المستمرة من التهيج التهاب مزمن. يزداد إنتاج المخاط ، وتنتفخ جدران الشعب الهوائية وهناك صعوبات في التنفس حتى ضيق التنفس على مر السنين.

تضخم مفرط

في المرحلة المتقدمة ، تفقد الحويصلات الهوائية استقرارها وتنهار عند الزفير. يتم تدمير البنية الفسيولوجية الطبيعية للرئتين بشكل متزايد ويمكن أن يتطور انتفاخ الرئة.

معدل الوفيات

لا ينبغي أن تؤخذ رئة التدخين باستخفاف. وفقًا لورقة Lunge البيضاء ، التي نشرتها الجمعية الألمانية لطب الرئة وطب الجهاز التنفسي ومؤسسة الرئة الألمانية ، توفي حوالي 15000 رجل و 11000 امرأة في ألمانيا في عام 2011 من عواقب مرض الانسداد الرئوي المزمن. ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بسبب تدخين الرئة بمقدار ثماني سنوات في المتوسط.

التشخيص

يتم تحديد أشكال الدورة الأخف ، بدون أعراض ، من خلال قياس وظائف الرئة. تظهر الأشكال الأثقل من خلال ضيق التنفس ، حتى عند أدنى حمل. عادة ما يتم تشخيص داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في العقد الرابع أو الخامس من العمر فقط. من أجل أن تكون قادرًا على تقييم مدى تقدم المرض بالضبط ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية و / أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر. اختبار وظائف الرئة ، تخطيط كهربية القلب ، تعداد الدم وفحص البلغم (فحص البلغم) هي أيضًا طرق شائعة للفحص.

علاج نفسي

بالطبع ، يلعب الإقلاع عن التدخين أو تجنب الملوثات دورًا بارزًا هنا. لا يكفي تقليل استهلاك السجائر. يمكن أن تطبّق وظيفة الرئة مرة أخرى هنا ، ولكن في الحالات المتقدمة يستمر التهاب الشعب الهوائية المزمن. تستخدم أدوية موسعة الشعب الهوائية في محاولة لتجنب المزيد من الضرر. في الطب التقليدي ، غالبًا ما يستخدم الكورتيزون لمكافحة الالتهاب المزمن في القصبات الهوائية. إذا استمر المتضررون في التدخين ، فلا يمكن علاج المرض على الرغم من جميع الأدوية.

الإقلاع عن التدخين

أفضل إجراء وقائي ضد تدخين الرئة هو: الإقلاع عن التدخين. يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى فوائد صحية عديدة. يبدأ التجديد بعد بضع دقائق فقط من آخر سيجارة:

  • 20 دقيقة لاحقًا: تطبيع قيم النبض وضغط الدم.
  • 12 ساعة فيما بعد: يزداد إمداد الأكسجين إلى جميع الأعضاء. يتحسن الأداء العام.
  • من أسبوعين إلى 3 أشهر في وقت لاحق: تظهر وظائف الدورة الدموية والرئة بأكملها تحسينات.
  • من شهر إلى 9 أشهر لاحقًا: الأعراض النموذجية مثل نوبات السعال وضيق التنفس والجيوب الأنفية المسدودة تنخفض تدريجيًا. يتحلل المخاط العالق في الرئتين تدريجيًا. يبدأ خطر الإصابة المتزايد في الانخفاض.
  • 1 سنة في وقت لاحق: انخفض خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي إلى النصف مقارنة بخطر المدخنين.
  • 5 سنوات فيما بعد: ينخفض ​​خطر الإصابة بالسرطان في تجويف الفم والحلق والمريء والمثانة إلى النصف. خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم هو في نفس مستوى غير المدخنين.
  • عشر سنوات في وقت لاحق: انخفض خطر الوفاة من سرطان الرئة إلى النصف. تنخفض أيضًا مخاطر السرطان الأخرى في الحنجرة والبنكرياس.
  • 15 سنة لاحقًا: يصل خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي إلى مستوى غير المدخن.

(sw، vb)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

سوزان واشكي ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لطب الرئة والطب التنفسي e.V.: COPD (تم الوصول: 07/17/2019) ، lungenaerzte-im-netz.de
  • داء الانسداد الرئوي المزمن - ألمانيا e. الخامس: معلومات حول مرض الانسداد الرئوي المزمن (الوصول: 17 يوليو 2019) ، copd-deutschland.de
  • Helmholtz Zentrum München - مركز الأبحاث الألماني للصحة والبيئة (GmbH): COPD - مرض الانسداد الرئوي المزمن (تمت الزيارة في: 07/17/2019) ، lungeninformationsdienst.de
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) (الوصول: 17 يوليو 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • المركز الطبي للجودة في الطب: داء الانسداد الرئوي المزمن (الوصول: 07/17/2019) ، المريض - معلومات --de
  • الجمعية الألمانية لطب الرئة والطب التنفسي (DGP): دليل S2k لتشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة (COPD) ، اعتبارًا من يناير 2018 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • هيرولد ، جيرد: الطب الباطني 2019 ، منشور ذاتيًا ، 2018
  • Deutsche Atemwegliga e.V.: التشخيص والعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (الوصول: 07/17/2019) ، atemwaysliga.de
  • مؤسسة COPD: ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ (تم الوصول: 07/17/2019) ، copdfoundation.org
  • Mayo Clinic: مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD (تمت الزيارة في: 07/17/2019) ، mayoclinic.org
  • معهد روبرت كوخ: انتشار صحيفة الحقائق لمدة 12 شهرًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن المعروف (COPD) في ألمانيا ، Journal of Health Monitoring، 2017، rki.de

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز J44ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: الالتهاب الرئوي اسبابة اعراضة وعلاجة (يونيو 2021).