الساقين

الوذمة اللمفية - الأسباب والأعراض والعلاج


ما هي الوذمة اللمفية؟

الوذمة اللمفية هي حالة يمكن أن تنتج عن ضعف الجهاز اللمفاوي. يتجمع سائل الأنسجة في الفراغات بين الخلايا ، والتي لم تعد قادرة على التصريف بشكل كافٍ. ونتيجة لذلك ، يتضخم الجزء المصاب من الجسم. في أسوأ الحالات ، هناك تشوهات حقيقية تقيد إلى حد كبير حرية الحركة وجودة حياة المتضررين وتزيد من خطر الإصابة بالأمراض الثانوية. فرص الشفاء أو فرص الشفاء عالية مع العلاجات المناسبة. يمكن دعم عملية العلاج بالعلاج الطبيعي.

الوذمة اللمفية - نظرة عامة موجزة

أولا وقبل كل شيء أهم الأشياء بإيجاز:

  • تعريف: الوذمة اللمفية هي تراكم السوائل في الفراغات بين الخلايا بسبب خلل في الجهاز اللمفاوي.
  • حادثة: غالباً ما تتأثر الأرجل. ولكن يمكن أن تظهر أيضًا على الوجه أو الذراعين أو الرقبة أو الجذع أو الأعضاء التناسلية.
  • الأعراض: يؤدي تراكم السوائل إلى تورم تدريجي في الجزء المصاب من الجسم. إذا تركت دون علاج ، فهناك خطر من داء الفيل ، حيث يتضخم الجزء من الجسم إلى تشوه كامل ويميل الجلد إلى البثور والنواسير والأكزيما والجروح السيئة.
  • التشخيص: إن ما يسمى بعلامة Stemmer ، التي لم يعد من الممكن فيها رفع طيات جلدية معينة ، هي علامة على الوذمة اللمفية. يمكن إجراء تقييم أكثر دقة باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير اللمفاوي.
  • الملاعب: اعتمادا على شدة المرض ينقسم إلى مراحل مختلفة من صفر إلى ثلاثة. من المرحلة الثانية ، يعتبر المرض لا رجعة فيه. المرحلة الثالثة تسمى داء الفيل.
  • علاج نفسي: تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا التصريف اللمفاوي اليدوي والميكانيكي ، والعناية الخاصة بالبشرة وعلاجات الضغط ، والتي تستخدم الضمادات أو الجوارب بالإضافة إلى تمارين الحركة المستهدفة.

أعراض الوذمة اللمفية

عادة ، تظهر الوذمة اللمفية لأول مرة في تورم من جانب واحد في ذراع أو ساق واحدة. يمكن أن تحدث الوذمة اللمفية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. في المرحلة الأولية ، بالكاد تكون هذه التورمات ملحوظة وليست مؤلمة ، لكنها تزداد باستمرار بمرور الوقت. في كثير من الأحيان ، لا يتأثر المتضررون إلا عندما تصبح الملابس مثل السراويل والأحذية أو المجوهرات فجأة غير مناسبة أو ضيقة.

علامات التحذير الأولى

إذا ضغطت على التورم وشكل دنت ، والذي يستمر لفترة من الوقت بعد إزالة الضغط ، فهذه علامة أولى محتملة للوذمة اللمفية.

شد الجلد وعلامات التعب السريعة

مع تقدم العملية ، يصبح الجلد أكثر صلابة وشدًا وإحكامًا في المنطقة المصابة. غالبًا ما يتأثر الطرف (الذراع أو الساق) ، والذي يتعب بسرعة أثناء المجهود البدني.

الأعراض المتقدمة

في المرحلة المتقدمة ، يمكن أن تحدث ثنيات و اتساع الجلد. لم يعد من الممكن رفع الجلد ويمكن أن يتحمل الجزء المصاب من الجسم أبعادًا غير منتظمة. يمكن أن يتأثر الجلد أيضًا. يمكن أن يحدث تغير اللون والتصلب والالتهاب والأكزيما والشفاء السيئ أو الجروح المفتوحة.

تأثيرات متأخرة

يجب علاج الوذمة اللمفية بالتأكيد من قبل الطبيب. إذا لم يحدث ذلك ، فهناك عواقب طويلة المدى مثل:

  • الالتهابات الجلدية ،
  • الجروح المفتوحة ،
  • حركة مقيدة ،
  • وضع ملتوي ،
  • تقرحات وتكوين ناسور.

مراحل المرض

تنقسم الوذمة اللمفية إلى أربع مراحل حسب شدتها:

  • المرحلة 0: في هذه المرحلة الوذمة مموهة. بدأت آليات المرض بالفعل ، ولكن لم تظهر أي أعراض حتى الآن.
  • المرحلة 1: تظهر التورمات الأولى ، التي لها اتساق فطيرة وناعمة. يمكن الضغط على الجلد بإصبعك وأحيانًا يكون هناك ثقب في نقطة الضغط.
  • المرحلة 2: التورم واضح ويصعب. لا يمكن الضغط على الجلد أو فقط بصعوبة كبيرة.
  • المرحلة 3: التورم قد شوه الجزء المصاب من الجسم والجلد عرضة للالتهابات والأكزيما وتغير اللون والناسور والبثور والجروح المفتوحة.

أسباب الوذمة اللمفية

يتكون نظامنا اللمفاوي من الأوعية اللمفاوية والعقد الليمفاوية والسوائل الليمفاوية والطحال والغدة الصعترية. يمكن أن تتجلى وظيفة مقيدة لواحد أو أكثر من هذه المكونات في احتقان اللمف (اللمفاوية) ، والذي يمكن رؤيته وشعوره من الخارج. عند هذه النقطة ، يمكن تمييز الوذمة اللمفية من تورم العقدة الليمفاوية.

تراكم السوائل اللمفاوية

تؤدي الوظيفة المقيدة إلى تراكم السوائل في الجهاز اللمفاوي ، مما يزيد من الضغط في المنطقة المتضررة. هذا يؤدي إلى تسرب أو تقليل امتصاص السائل اللمفاوي ، مما يؤدي إلى زيادة التورم.

الشكل الأساسي

بشكل أساسي ، يتم تصنيف الوذمة اللمفية إلى أشكال أولية وثانوية. الشكل الأساسي هو شكل نادر حيث لا يتم تشكيل أو تشوه الأوعية اللمفاوية أو الغدد الليمفاوية بشكل صحيح منذ الولادة. يمكن أن تتأثر الأطراف بالكامل أو حتى مناطق الجسم. يشمل هذا النوع من الوذمة صورًا سريرية مثل مرض ميلروي ومرض مييج ومتلازمة باركس ويبر ومتلازمة كليبل تريناوني.

شكل ثانوي

لم يتم تحديد هذا الشكل الأكثر شيوعًا وراثيًا ، ولكن يمكن أن ينشأ في سياق الحياة. تشمل أسباب هذا النموذج ما يلي:

  • جراحة سرطان الثدي: تتطور العديد من الوذمة في سياق يمكن تتبعه زمنياً بعد جراحة سرطان الثدي أو بعد إزالة العقد اللمفاوية تحت الإبط.
  • سرطان عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم: الجراحة ، التي يجب فيها إزالة العديد من الغدد الليمفاوية في البطن ، يمكن أن تؤدي إلى وذمة لمفية في الساق.
  • زيادة الوزن: السمنة يمكن أن تزيد من ظهورها فيما يتعلق بالعمليات.
  • العلاج الإشعاعي: العلاج الإشعاعي ضد أنواع معينة من السرطان يمكن أن يؤدي إلى خلل لاحق في الجهاز اللمفاوي ، مما قد يؤدي إلى الوذمة اللمفية.
  • أمراض خبيثة: يمكن لبعض أمراض العقدة الليمفاوية الخبيثة مثل مرض هودجكين أو ابيضاض الدم أن تؤدي أيضًا إلى حدوث الوذمة.
  • التهاب الأوعية اللمفية: يمكن أن يسبب التهاب الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية الوذمة.
  • أسباب أخرى: تشمل المحفزات المحتملة الأخرى الإصابات والندبات وإصابة الطفيليات.

علاج الوذمة اللمفية

يوفر العلاج مجموعة متنوعة من خيارات العلاج الجيدة ، والتي من ناحية تخفف الألم ومن ناحية أخرى تزيد من الحركة وجودة الحياة. غالبًا ما يتم استخدام ما يسمى بالعلاج الطبيعي لمزيلات الاحتقان (KPE). يتم ذلك على مرحلتين ، الاحتقان ومرحلة الصيانة.

في مرحلة الاحتقان ، ينصب التركيز على تصريف السائل المحشور. تُستخدم في هذا التصريف اللمفاوي اليدوي وضمادات الضغط. في مرحلة الصيانة ، تهدف التمارين العلاجية المستهدفة وارتداء جوارب الضغط إلى دعم النجاح العلاجي من المرحلة الأولى. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتم العلاج في العيادة. إذا كانت التطبيقات غير ناجحة ، فقد تكون الجراحة مطلوبة أيضًا.

تدابير التخفيض الخاصة

بالإضافة إلى العلاجات ، يمكن تقليل أعراض الوذمة اللمفية من خلال العديد من السلوكيات اليومية ، أو يمكن الحفاظ على نجاح العلاج لفترة أطول. وتشمل هذه:

  • ارتداء ملابس مريحة وواسعة ،
  • العناية بالبشرة مع عوامل محايدة للأس الهيدروجيني ،
  • تجنب زيادة الوزن أو إنقاص الوزن ،
  • ممارسة كافية (مثل الجمباز) ،
  • لا تحمل أي خطر غير ضروري للإصابة ،
  • تجنب الإجهاد وتقليله (مثل تمارين التنفس واليوغا) ،
  • يساعد التصريف اللمفاوي ، ولكن تجنب تدليك العجن ،
  • ارتداء الجوارب الضاغطة أثناء ممارسة الرياضة.

العلاج الطبيعي

هناك طريقتان مختلفتان للعلاج الطبيعي. ترتبط بعض العلاجات المحتملة بتخفيف الأعراض ، بينما يركز البعض الآخر على السبب.

إجراءات مهدئة للأعراض

تهدف العلاجات الطبيعية بدون خلفية خبيثة إلى تحفيز واستنزاف التدفق الليمفاوي لتخفيف الأعراض. الوذمة التي تنشأ بعد الجراحة على وجه الخصوص تستجيب بشكل جيد للعلاج باستخدام العلق ، وكذلك استخدام إنزيمات الجرعات العالية عند استخدامها في الوقت المناسب. غالبًا ما يوصى بنظام غذائي يتجنب إلى حد كبير البروتينات الحيوانية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الكثير من الحركة وتمارين التنفس وتدليك الفرشاة الخفيفة. من الناحية النباتية ، يتم وصف النباتات ذات التأثير اللمفاوي وتطهير الدم - مثل الشاي أو الصبغة أو في إعداد المعالجة المثلية. يتم استخدام التصريف اللمفاوي ، وعلاج العظام ، وعلاج منطقة منعكس القدم ، وعلاجات الضغط يدويًا.

العلاج السببي المتعمق

يهدف العلاج المتعمق إلى استعادة قدرة الجسم الطبيعية على التنظيم من خلال التعرف على الاضطرابات السببية وعلاجها. يستخدم أخصائيو التشخيص الطبيعي طرقًا دستورية مثل تشخيص القزحية ، والحصول على فكرة عن التعرض للميكروبات (الميكروبية) باستخدام الفحص المجهري في المجال المظلم أو الكشف عن الانسداد من خلال القياسات النشطة (مثل EAV ، الرنين الحيوي ، الاختبار النباتي) ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مجموعة واسعة من العمليات الوظيفية في الجسم - على الرغم من من وجهة نظر تقليدية ، لا يوجد اتصال سببي مباشر. ويتبع ذلك العلاج الفردي ، الذي يمكن أن يكون طبيًا أو يدويًا أو تجفيفًا تقليديًا أو علاجًا جسديًا أو غذائيًا ومنظمًا أو خفيًا ، اعتمادًا على طريقة عمل المعالج. (tf ، jvs ، vb)

تضخم

  • وجود الإنترنت في Lymphzentrum Nordwest مع مزيد من المعلومات
  • المركز الألماني لبحوث السرطان (dkfz)
  • التشخيص التوجيهي وعلاج الوذمة اللمفية
  • مستشفى جامعة دوسلدورف: الوذمة اللمفية - الأسباب والتشخيص والعلاج
  • وكذلك المقالات المرتبطة بالنص.

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) Volker Blasek ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • الجمعية الألمانية للأوعية الدموية - جمعية طب الأوعية الدموية: الوذمة اللمفية (تم الوصول: 24 يوليو 2019) ، dga-gefaessmedizin.de
  • Lulay، Gerd R.: الوذمة اللمفية الثانوية: التشخيص والعلاج لا يزالان غير مرضيين ، Dtsch Arztebl ، 2017 ، aerzteblatt.de
  • الجمعية الألمانية لعلم اللمف: الوذمة اللمفية (تم الوصول: 24 يوليو 2019) ، dglymph.de
  • خدمة معلومات السرطان من مركز أبحاث السرطان الألماني: الوذمة اللمفية في مرضى السرطان (تم الوصول إليه: 24 يوليو 2019) ، krebsinformationsdienst.de
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): سرطان الثدي: علاج الوذمة اللمفية (متاح في 24 يوليو 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • Mayo Clinic: الوذمة اللمفية (تم الوصول إليه: 24 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • المعهد الوطني للسرطان: معلومات عامة عن الوذمة اللمفية (تم الوصول إليه: 24 يوليو 2019) ، Cancer.gov
  • عيادة كليفلاند: الوذمة اللمفية (تم الوصول إليه: 24 يوليو 2019) ، my.clevelandclinic.org
  • بوابة الصحة العامة في النمسا: أمراض الأوعية اللمفاوية (تم الوصول إليها: 24.07.2019) ، gesundheit.gv.at

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز I89ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: التورم الليمفاوي - د. حسين باريان استشاري جراحة الأوعية الدموية (شهر نوفمبر 2021).