أمراض

اضطرابات الاندفاع (اضطراب التحكم في الاندفاع) - الأسباب والأعراض والعلاج


إدمان القمار ، pyromania ، kleptomania ، trichotillomania ، dermatillomania
تصف اضطرابات الاندفاع ، والمعروفة أيضًا باسم "اضطرابات التحكم في الاندفاع" أو "اضطرابات التحكم في الاندفاع" ، سلوكًا اندفاعيًا عاجلاً ، على سبيل المثال في شكل شراء أو لعب أو أكل أو عض الأظافر أو إيذاء النفس أو ممارسة العادة السرية المفرطة. هذه الإجراءات التي يتم التحكم فيها بشكل متهور يتم اختبارها بوعي ، ولكن من الصعب منعها بمبادرة منك. مع هذه الإجراءات ، يطلق المتضررون حالة التوتر المتصورة. اضطرابات التحكم في الاندفاع هي اضطرابات سلوكية شائعة في جميع أنحاء المجتمع.

تعريف

المصطلح التقني لاضطراب السيطرة على الاندفاع يأتي من الطب النفسي وعلم النفس السريري. والمقصود من هذا هو نمط سلوكي معين ، يتم تشغيله على أساس اندفاعي من أجل إطلاق حالة غير مريحة من التوتر. إن أفعال المتضررين في الغالب ليس لها دافع واضح ، ولا يمكن السيطرة عليها أو يمكن التحكم فيها فقط بصعوبة وغالبًا ما تضر بمصالح المريض الخاصة أو مصالح الآخرين.

غالبًا ما يتبع السلوك المندفع نفس الأنماط ، والتي ، على الرغم من خبرتها بوعي ، يمكن أن تتعطل بشكل متعمد أو لا تنكسر فقط بصعوبة. يمكن أن تتجلى هذه الأعمال المؤثرة في العديد من الأنشطة ، مثل الإفراط في تناول الطعام ، أو الشراء ، أو اللعب ، أو عض الأظافر ، أو القانون المروري ، أو الاستمناء ، أو إيذاء الذات. غالبًا ما تحدث اضطرابات التحكم في الاندفاع في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.

السبب الجذري

لم يتم حتى الآن فهم أسباب اضطرابات التحكم في الاندفاع. يشتبه الأطباء في تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والفيزيائية والاجتماعية مثل التنشئة والبيئة والأفق والخبرة. يشتبه أيضًا في أن مستوى هرمون المتضررين وثيق الصلة بالمشكلة والتأثير بشكل كبير على نوع الاضطراب. على سبيل المثال ، الرجال أكثر عرضة للاضطرابات العدوانية مثل الحرق القهري ، في حين أن الإجراءات القسرية للنساء أكثر تدميراً ذاتيًا ، كما هو الحال مع داء المشعرات (سحب الشعر).

بالإضافة إلى ذلك ، يشتبه في التفاعل الوثيق مع الاضطرابات النفسية الأخرى ، مثل التبعيات الجوهرية والأمراض العقلية الخطيرة مثل الخط الحدودي. هناك أيضًا أدوية يمكن استخدامها ، على سبيل المثال ، في علاج مرض باركنسون ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات السيطرة على الاندفاع.

الأعراض

العلامات النموذجية لاضطرابات التحكم في الاندفاع هي عندما لا يستطيع المتضررون بشكل متكرر مقاومة نبضاتهم. لا يتم اتخاذ قرار القيام بعمل متهور بوعي ، ولكنه يقوم على إكراه استحواذي. معظم الوقت ، تتم الإجراءات بشكل تخطيطي وهي متشابهة من حيث المبدأ ، على الرغم من أن الأفعال مختلفة تمامًا.

تقريبا نفس العملية العقلية تسبق جميع اضطرابات السيطرة على الاندفاع. يعاني المتضررون من توتر غير مريح قبل الإجراء ، والذي يخفف نتيجة الفعل الذي تم القيام به. يتم قمع الإدراك الذاتي غير السار وتوجيهه إلى تنفيذ العمل. بعد الحقيقة ، يعاني الكثير من المتضررين من الشعور بالذنب والعار ، مما يؤثر سلبًا على النمو العقلي ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة التوتر الداخلي ويؤدي إلى أفعال متكررة.

التشخيص

يتم التشخيص في المقام الأول من قبل طبيب نفسي. لتشخيص الأعراض على أنها اضطراب عقلي ، يجب اعتبار السلوك القهري غير ملائم أو غير موجه للعقل. كما أنه يلعب دورًا في تشخيص ما إذا كان الشخص المعني يضر نفسه أو بأشخاص آخرين ، على سبيل المثال من خلال تراكم الديون أو التسبب في الحوادث والإصابات.

تصنيف التصنيف الدولي للأمراض

في نظام التصنيف التشخيصي لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، "العادات غير الطبيعية واضطرابات التحكم في الاندفاع" لديها مفتاح التصنيف الدولي للأمراض F63 ، والذي يتم تقسيمه أيضًا ، على سبيل المثال إلى:

  • F63.0 الألعاب المرضية
  • F63.1 الحرق المرضي (البيرومانيا)
  • F63.2 السرقة المرضية (هوس السرقة)
  • F63.3 نتف ولف وسحب الشعر (trichotillomania)
  • F63.8 عادات واضطرابات أخرى غير طبيعية في التحكم في الاندفاعات (على سبيل المثال ، المزاج المرضي السريع أو اعتلال الجلد)

الألعاب المرضية

تشير المقامرة المرضية إلى العادة الشاذة المتمثلة في ممارسة ألعاب الحظ المكثفة بشكل متكرر ، والتي لها تأثير هائل على حياة المتضررين أو تتحكم فيها تقريبًا. ونتيجة لذلك ، لم يعد بعض المرضى قادرين على متابعة مهنتهم والحفاظ على الاتصالات الاجتماعية ، مما كان له تأثير سلبي على الأسرة والبيئة وفي نهاية المطاف أيضًا على الإمدادات المادية.

في اللغة العامية ، يشار إلى هذا السلوك باسم إدمان القمار أو إدمان القمار. مرارًا وتكرارًا ، يحاول المتضررون فصل أنفسهم عن اللعب ، لكن هذا لم ينجح. غالبًا ما يحرص مدمنو المقامرة ، غالبًا من الرجال ، على إخفاء إدمانهم عن الأقارب والأصدقاء. عندما تلعب ، لا تفكر في العواقب المحتملة مثل البطالة والديون ومشاكل العلاقات.

يتم تشغيل هذا الإجراء القهري بسبب المشاكل أو المزاج السلبي الذي يؤدي إلى توتر مزعج لدى المتضررين ، والذي لا يمكن تقليله إلا من خلال اللعب أو الرهان. غالبًا ما يفقد المتضررون مبالغ كبيرة وبالتالي يتسببون في دوامة هابطة: لم تعد الأموال كافية لمتابعة الإدمان ولا يزال كل شيء يحاول الاستمرار في اللعب. إن العديد من المدمنين مثقلون بالديون ويقبلون أحيانًا الأعمال الإجرامية من أجل الحصول على الوسائل المالية لإشباع إدمانهم.

Pyromania

في حالة اضطراب التحكم في الاندفاع في شكل الحرق المرضي ، يتعامل المتضررون بشكل متكرر مع الحريق وكل ما يرتبط به. لقد أشعلوا النار في الممتلكات أو في المباني أو الأماكن الأخرى ، على الرغم من أنه لا يمكن رؤية دافع حقيقي لأطراف ثالثة. يتعرض البيرومانكس للتوتر والإثارة. يعاني المتضررون من الفرح أو الراحة أثناء الحرق العمد. أنت لا ترتكب الفعل بدافع الرغبة في الانتقام أو الغضب المدمر. حتى مع هذا الاضطراب ، قد يميل المتضررين إلى ارتكاب الجرائم.

هوس السرقة

اضطراب التحكم في الاندفاع الآخر هو السرقة المرضية. إنه لا يسرق فقط الأشياء المطلوبة. غالبًا ما يتم التخلص من البضائع المسروقة ، أو التخلي عنها أو تكديسها بعد الفعل. يعاني الذين يعانون من الشعور بالرضا أثناء أو بعد الفعل مباشرة. لا يسرق العفريتون من أجل إثراء أنفسهم أو غيرهم ، ولكن بسبب التوتر الداخلي قبل السرقة والرضا اللاحق الناتج عن الفعل. غالبًا ما يكون للمتضررين ضمير مذنب بعد السرقة ، لكنهم يرتكبونه مرارًا وتكرارًا. بما أن السرقة جريمة ، غالبًا ما يتعارض كليه السرقة مع القانون.

داء المشعرات

يصف Trichotillomania رغبة لا يمكن السيطرة عليها في انتزاع شعره ولفه وسحبه. كما هو الحال مع الاضطرابات الموصوفة بالفعل ، يرتبط هذا أيضًا بالتوتر الداخلي والشعور بالراحة والرضا بعد الإجراء. يعاني المصابون في بعض الأحيان من فقدان كبير للشعر.

تتم مناقشة حالات الخسارة وتجارب إساءة المعاملة أو غيرها من التخفيضات الخطيرة في الحياة كأسباب لداء نتف الشعر. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الحوادث الأبسط في الأسرة أو في المنطقة الشخصية إلى انخفاض في احترام الذات وبالتالي تؤدي إلى اضطراب التحكم في الاندفاع.

في معظم الأحيان ، يكون المتضررون أكثر عرضة للإجهاد. غالبًا ما يصاحب داء المشعرات اضطرابات نفسية أخرى مثل القلق الشديد أو الاكتئاب أو اضطرابات الأكل أو اضطراب الوسواس القهري أو اضطرابات التشنج اللاإرادي. يعاني العديد من الذين يعانون من مشاكل جلدية نتيجة هذا الاضطراب. نادرًا ما يتم ابتلاع الشعر المسحوب ، مما قد يؤدي إلى انسداد معوي بكميات أكبر.

الغضب الباثولوجي

التهيج المرضي أو الاضطراب مع التهيج المتقطع هو اضطراب في التحكم في الاندفاع يتميز بنوبات متفجرة من الغضب والعدوان. غالبًا ما تتفاقم حالات التفشي إلى جنون حقيقي لا يتناسب مع الموقف. على سبيل المثال ، يبدأ المتضررون فجأة في الصراخ بتهور في الأحداث التافهة نسبيًا. في معظم الحالات ، تكون هذه الفاشيات ردود فعل على الاستفزازات أو الحجج أو المناقشات أو سلوك الآخرين أو المتصورة. قد يعاني بعض الأشخاص من تغيير عاطفي في السلوك قبل تفشي المرض ، على سبيل المثال في شكل توتر أو تقلبات مزاجية.

جنون الجلد

Dermatillomania أو اضطراب انتقاء الجلد هو اضطراب في التحكم في الاندفاع حيث يعاني المصابون به من رغبة لا تقاوم في لمس مناطق الجلد المريضة والضغط عليها وخدشها بشكل متكرر. يمكن أن يؤدي هذا السلوك إلى تلف كبير في الأنسجة. العواقب المحتملة الأخرى هي الشعور بالخجل والذنب ، وهذا هو السبب في أن العديد من المتضررين يعزلون أنفسهم بشكل متزايد اجتماعيًا.

علاج اضطرابات الاندفاع

تُستخدم أدوية مثل مضادات الاكتئاب في علاج اضطرابات الاندفاع ، حيث غالبًا ما تحدث اضطرابات التحكم في الاندفاع مع الاكتئاب. تلعب مناهج العلاج غير الدوائي مثل العلاج بالمحادثة أو العلاج السلوكي أو التحليل النفسي دورًا حاسمًا أيضًا. الهدف من العلاج هو قمع السلوك غير المرغوب فيه تمامًا أو تعديل الفعل الإجباري بحيث يتم تخفيضه إلى مستوى غير ضار.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب النظر في السياق الاجتماعي وربما أيضًا السياق القانوني للإجراء ، لأن بعض المتضررين ارتكبوا جرائم جنائية مثل السرقة القهرية أو الحرق العمد. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مدى استعداد المتضررين للتعاون. ومع ذلك ، غالبًا ما لا يدرك الأطفال المتأثرون خطورة الوضع.

العلاج السلوكي
يعلم العلاج السلوكي الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التحكم في الاندفاع كيفية التعامل مع اضطرابهم واستراتيجياتهم حول كيفية التصرف عند حدوث التوتر. تتم محاولة لمنع الدافع وتعلم السلوك البديل الآخر. يجب أن يتكيف العلاج دائمًا مع المتطلبات الفردية للمريض وشكله الخاص من اضطراب الاندفاع.

التحليل النفسي
يفحص التحليل النفسي التاريخ الشخصي للمتضررين. يجب أن تؤدي معالجة الأحداث المؤلمة والخبرات مع مقدمي الرعاية إلى مزيد من الاستقرار العقلي والثقة بالنفس مع هذا الشكل من العلاج.

المساعدة الذاتية لاضطرابات التحكم في الاندفاع

تتطلب اضطرابات التحكم في الاندفاع علاجًا شاملاً ، وفي معظم الحالات ، لا يمكن إدارتها بمفردها. العامل الحاسم في عملية الشفاء هو الاستعداد للعلاج والتنفيذ المتسق للخطوات. في العلاج ، غالبًا ما يتم تعلم تدابير المساعدة الذاتية ، مثل تنفيذ إجراءات بديلة غير ضارة لحل التوترات التي تراكمت.

تدريب عكس العادة
بالنسبة لبعض اضطرابات التحكم في الاندفاعات مثل داء المشعرات وجلد الجلد ، أثبت ما يسمى التدريب على عكس العادة (عكس العادة) نفسه. في هذا التدريب ، يتم استبدال السلوك الإشكالي بسلوك بديل. على سبيل المثال ، يمكن للمتأثرين أن يتعلموا كبح الاندفاع عن طريق الجلوس على كلتا اليدين.

التدريب على الاسترخاء
إجراءات الاسترخاء لتخفيف التوتر مثل التدريب الذاتي ، وتمارين التنفس الخاصة واسترخاء العضلات التدريجي جاكوبسن تدعم العلاج.

حالة البحث

يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات التحكم في الاندفاع بواسطة الأدوية المستخدمة في مرض باركنسون. تم تقديم علاج بديل مؤخرًا في دراسة. يستفيد مرضى باركنسون من جهاز تنظيم ضربات الدماغ. هذا يمكن من تقليل الدواء المطلوب ، وبالتالي يمكن أن يقلل أيضًا من اضطرابات التحكم في الاندفاع. (sw، vb)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) Volker Blasek ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • الجمعيات المهنية والجمعيات المتخصصة في الطب النفسي ، والطب النفسي للأطفال والمراهقين ، والعلاج النفسي ، والجسدية النفسية ، والأعصاب والأعصاب من ألمانيا وسويسرا: أسباب الاضطرابات في السلوك الاجتماعي (الوصول: 29.07.2019) ، neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Amboss GmbH: العادات غير الطبيعية واضطرابات التحكم في الاندفاع (تم الوصول إليه: 29 يوليو 2019) ، amboss.com
  • Pro Psychotherapie e.V.: F63.- العادات غير الطبيعية واضطرابات التحكم في الاندفاع (تم الوصول إليها: 29.07.2019) ، therapie.de
  • مراكز الإدمان الأمريكية: اضطرابات التحكم في الاندفاع وإساءة استخدام المواد (تم الوصول إليه: 29 يوليو 2019) ، americanaddictioncenters.org
  • جمعية الطب النفسي الأمريكية: ما هي اضطرابات الاضطراب والتحكم في الاندفاع والسلوك؟ (الوصول: 29.07.2019) ، psychiatry.org
  • Mestre ، Tiago A. / Strafella ، Antonio P. / Thomsen ، Teri / et al.: تشخيص وعلاج اضطرابات التحكم في الاندفاع في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة ، التقدم العلاجي في الاضطرابات العصبية ، 2013 ، journals.sagepub.com
  • Bilke-Hentsch ، Oliver / Wölfling ، Klaus / Batra ، Anil: تدرب على الإدمان السلوكي للكتاب: الأعراض والتشخيص والعلاج عند الأطفال والمراهقين والبالغين ، Thieme ، 2014

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز F63ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: ثنائي القطب (شهر نوفمبر 2021).