الأعراض

ثقب في القلب - الأسباب والأعراض والعلاج


يتم إنشاء ثقب في القلب إما في الحاجز بين الأذينين أو في الحاجز بين البطينين. في معظم الأحيان تكون الفتحة خلقية ، وفي حالات نادرة تنشأ نتيجة نوبة قلبية. مع وجود ثقوب أكبر ، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

أهم الحقائق

  • إذا كان هناك ثقب في القلب ، يتم توصيل غرف القلب أو الأذين المنفصلة بخلاف ذلك عن طريق فتحة. هكذا يتدفق الدم الذي لا ينتمي إليه.
  • عادة ما تكون هذه الثقوب خلقية لأنها لم تغلق في الجنين.
  • في حالات نادرة ، تنشأ عن الأزمات القلبية.
  • غالبًا ما لا يتم علاج الثقوب الصغيرة ما لم تسبب عدم الراحة.
  • غالبًا ما يتم إغلاق الثقوب الأصغر في الأذينين بشكل طفيف باستخدام القسطرة.
  • ومع ذلك ، يتطلب إغلاق الثقوب في البطينين جراحة القلب المفتوح.

كيف يحدث ثقب في القلب؟

تتكون أنصاف القلب من حجرة القلب والأذين. يجلب الدم ضعيف الأكسجين الدورة الدموية من خلال الأذين الأيمن إلى الغرفة اليمنى ومن هناك إلى الرئتين. يزودها هواء التنفس بالأكسجين الطازج ويستمر الدم في التدفق عبر الأذين الأيسر إلى الغرفة اليسرى. ثم يحمل الأبهر الدم إلى الجسم. أقسام منفصلة الأذينين والبطينين. يمكن أن تتسبب السموم والالتهابات أثناء الحمل والعيوب الجينية في عدم إغلاق الأقسام. ينمو الحاجز معًا من أعلى وأسفل في الجنين. إذا كان هناك ثقب في القسم ، فإنه لا يغلق تمامًا.

عيب الحاجز البطيني (VSD)

هنا يوجد ثقب في الحاجز بين البطينين الأيمن والأيسر. إذا كانت هذه الفتحة صغيرة ، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من اليسار إلى الغرفة اليمنى ومن هناك إلى الرئتين. تحصل الرئتان على دم أكثر من المعتاد.

تزيد الثقوب الكبيرة الضغط في البطين الأيمن وبالتالي الضغط في الشرايين الرئوية. يعاني الأطفال المصابون من ضيق التنفس بسبب ضغط الدم هذا وعليهم التنفس بشكل أسرع.

عيب الحاجز الأذيني (ASD)

ثاني عيب خلقي في القلب هو عيب الحاجز الأذيني. هناك ثقب في الحاجز بين الأذينين. يتدفق الدم الغني بالأكسجين الآن من اليسار إلى الأذين الأيمن بضغط أعلى. يزداد الضغط في الرئتين ، ويمكن أن يتضخم الأذين الأيمن والبطين الأيمن. مع الثقوب الأصغر ، لا توجد أعراض عادة ، ولكن على المدى الطويل هناك خطر من تجلط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب.

الثقبة البيضاوية الثابتة (PFO)

هذا يخلق فجوة بين الأذينين وبالتالي اتصال مباشر بين الدورة الدموية في الرئة والجسم. يتدفق الدم مباشرة من الأوردة الرئوية إلى الأبهر. يغلق هذا الفتح عادة في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن هذا الثقب لا يمثل مشكلة للأطفال الصغار ، لأن الضغط في الرئتين ليس مرتفعًا بعد. ومع ذلك ، يزيد هذا الضغط مع تقدم العمر. الأنشطة ذات التقلبات القوية في الضغط تهدد حياة المراهقين والبالغين المصابين بالـ PFO. هذا ينطبق بشكل خاص على الغوص وتسلق الجبال. كما أن الطيران محفوف بالمخاطر. يرجع سبب وفاة العديد من الغواصين إلى ثقب غير مكتشف في الأذينين.

ما الذي تستطيع القيام به؟

يمكن للنساء الحوامل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل لتحديد ما إذا كان لدى الجنين عيب في القلب.

الأعراض

مع وجود ثقوب أكبر ، تظهر الأعراض النموذجية عند الرضع. بالكاد يشربون ، ويكتسبون القليل من الوزن ويعانون من ضيق في التنفس. يوضح أطباء القلب المتخصصون في مشاكل التسنين ما إذا كان عيب الحاجز.

علاج نفسي

يعتمد العلاج على شدة العيب وحجمه وموقعه. إذا كان هناك عيب هائل في القلب ، فسيتم إزالته جراحيًا. ومع ذلك ، يمكن إصلاح ASD بشكل طفيف في ثمانية من أصل عشر حالات. يتم إدخال مظلة صغيرة مع قسطرة ثم تغلق هذه المظلة الفتحة. هذا ممكن فقط إذا كانت الفتحة في منتصف القسم. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب إجراء عملية القلب المفتوح.

ثقب في القلب عند المسنين

عادة ما يكون هذا العيب القلبي خلقيًا ، ولكن في حالات نادرة يظهر أيضًا في الشيخوخة. هنا عادة ما يكون بسبب تلف الحاجز الحاجز الناتج عن نوبة قلبية. إذا تم الكشف عن احتشاء في وقت متأخر ، لا يدخل الأكسجين إلى القلب وهذا يؤدي إلى موت أنسجة القلب. يمكن أن يؤثر ذلك أيضًا على مادة الحاجز القلبي. تندب النسيج الميت.

يمكن أن يتدلى جدار القلب ويتشكل فتحة في بعض الأحيان في الحاجز بين البطينين الأيمن والأيسر. يمكن أن تنشأ حفرة أيضًا أثناء جراحة القلب المفتوح.
في بعض الأحيان ، يتغير اللون عند كبار السن نتيجة لثقب القلب
جلد أزرق أو يعاني من ضيق في التنفس. ومع ذلك ، هذه نتيجة متأخرة لانفتاح فطري في القلب. في سن مبكرة ، يكون أداء القلب أقوى ويمكن تعويض مثل هذا الخطأ بشكل أفضل. في السنوات المتقدمة يضعف النتاج القلبي وتبدأ الأعراض الآن.

العلاج - القسطرة والمظلة المزدوجة

يمكن إغلاق هذا الثقب بمظلة مزدوجة مصنوعة من النتريل. يتم إدخال هذه المظلة جراحيًا فوق الفخذ باستخدام مسبار. عادة ما يكون التخدير الموضعي كافياً ، إلا إذا أصر المريض على التخدير العام. لا يوجد ألم في المتضررين. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة.

لإغلاق عيب الحاجز على الأذين ، أدخل قسطرة خاصة من الأذين الأيمن عبر الفتحة في الأذين الأيسر واسحب سلكًا عبر القسطرة إلى الأذين الأيسر. يتم إدخال قسطرة قياس على طول السلك لتحديد أبعاد الفتحة. يعتمد حجم الإغلاق على هذه الأبعاد.

يقوم الطبيب بإزالة قسطرة القياس ويسحب أداة الإغلاق في القسطرة التوجيهية. يفتح الجزء الأيسر من الإغلاق تلقائيًا عند الضغط عليه ، عن طريق سحب القسطرة الإرشادية ، يتم إغلاق الإغلاق في الحاجز الأذيني. عندما يتم سحب القسطرة الإرشادية تمامًا ، يفتح أيضًا الجزء الأيمن من الإغلاق. في الأشهر الثلاثة التالية ، يأخذ المريض الدواء حتى ينمو النسيج على الشاشة.

متى يوصى بالإغلاق؟

عادة لا يتم إغلاق الثقبة البيضاوية المفتوحة التي لا تسبب أي أعراض. يبدو مختلفًا عندما تدخل جلطات الدم من الساق أو من الحوض إلى مجرى الدم الكبير من خلال الفتحة. ثم يمكن انسداد الأوعية الدموية في الدماغ أو الأعضاء الأخرى ، مع عواقب وخيمة مثل السكتة الدماغية. عادة ما لا يتم إغلاق العيوب النادرة جدًا في الحاجز الأذيني. ومع ذلك ، كما هو الحال مع الثقبة المفتوحة ، يوصى بالإغلاق بشدة إذا تشكلت جلطات الدم.

التشخيص

لا يمكن الكشف عن العيوب الصغيرة في الأذين والفتحة البيضاوية المفتوحة باستخدام رسم القلب أو صورة الأشعة السينية. من ناحية أخرى ، يتعرف أطباء القلب على الثقوب الأكبر في الأذين من نفخات القلب الواضحة ، أو من رسم القلب الكهربائي أو من صورة الأشعة السينية. تم العثور على ثقوب القلب بشكل أكثر فعالية عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب.

المضاعفات

المضاعفات نادرة للغاية مع إغلاق القسطرة. في الماضي ، حدثت جلطات الدم في حوالي ستة بالمائة من الحالات. ومع ذلك ، لا يكاد يكون هذا هو الحال مع عمليات الإغلاق اليوم وتحدث هذه الجلطات فقط في واحد من كل مائة شخص تم علاجهم. من الناحية النظرية ، من الممكن أيضًا أن تغسل الشاشة في الدورة الدموية وتتلف الأنسجة. لكن عمليًا ، لا يحدث هذا تقريبًا. يعاني عشرة بالمائة من المصابين من اضطرابات في الإيقاع الأذيني في الأسابيع التي تلي الإجراء. تنشأ هذه لأن الأذينين متهيجين ميكانيكيًا. لا توجد مشاكل.

هل مسموح لك بممارسة الرياضة؟

يمكن للأشخاص الذين لديهم ثقب غير مقفل في القلب ممارسة معظم الرياضات تقريبًا عندما تكون الفتحة صغيرة. ومع ذلك ، يجب عليك بالتأكيد مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. مع وجود عيب صغير ، يمكنك ممارسة الرياضات المعتدلة مثل الجولف ، ولكن أيضًا الرياضات الأكثر شدة مثل كرة القدم أو ركوب الدراجات. هذا ليس سهلاً مع وجود ثقب أكبر - خاصة إذا كانت الحفرة تؤدي إلى نقص المعروض من الأكسجين. يمكنك رؤية هذا عندما تتحول إلى اللون الأزرق حرفيا ، أي أن لون بشرتك يتغير. في هذه الحالة ، يجب ألا تختار رياضة تتطلب إمدادات عالية من الأكسجين ، مثل الجري لمسافات طويلة. الرياضات التنافسية غير ممكنة مع عيوب قلبية حادة ، ولكن الرياضات الترفيهية كذلك. الخيار الأول هو المشي السهل.

منع حدوث ثقب في القلب؟

لا يمكنك منع حدوث ثقب في القلب لأنه فطري في الغالب. تكون الفتحات المكتسبة في القلب نتيجة للأزمات القلبية. على الأكثر ، يمكنك منع النوبة القلبية عن طريق الفحوصات المنتظمة في ممارسة القلب ، والامتناع عن السجائر والكحول وممارسة التمارين الكافية. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • توماس لامبرت ، Clemens Steinwender: طب القلب والأوعية الدموية ، Trauner Verlag ، الطبعة الأولى ، 2019
  • جين ماري بافا: عيب الحاجز البطيني (VSD) ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 6 أغسطس 2019) ، MSD
  • S. Dittrich وآخرون: S2k إرشادات أمراض القلب للأطفال: عيب الحاجز البطيني عند الأطفال والمراهقين ، الجمعية الألمانية لأمراض قلب الأطفال ، (تم الوصول في 6 أغسطس 2019) ، AWMF
  • جان ماري بافا: عيب الحاجز الأذيني (ASD) ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 6 أغسطس 2019) ، MSD
  • C. Jux et al.: S2k المبدأ التوجيهي لأمراض قلب الأطفال: عيب الحاجز الأذيني (ASD) في مرحلة الطفولة والمراهقة ، الجمعية الألمانية لأمراض قلب الأطفال ، (تم الوصول في 6 أغسطس 2019) ، AWMF
  • جين ماري بافا: نظرة عامة على عيوب القلب الخلقية ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 6 أغسطس 2019) ، MSD


فيديو: فتحة في القلب عند الاطفال حديثي الولادة.. موضوع شامل (شهر اكتوبر 2021).