الأعراض

ألم في الكتف: ألم في الكتف


يمكن أن يحدث ألم الكتف على الكتف أو أسفله ، ولكن أيضًا بين شفرات الكتف. يمكن أن تصبح الأعراض ملحوظة اعتمادًا على الحركة أو في حالة الراحة. على سبيل المثال ، يشكو بعض المرضى من استيقاظهم من الألم ليلاً. غالبًا ما يحدث ألم في الكتف بسبب الإجهاد من جانب واحد أو الحمل الزائد ، وتهيج والتهاب الأوتار والجراب ، وتوتر العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الإصابات العرضية في منطقة الكتف إلى الانزعاج الشديد وتقييد الحركة.

تعريف

آلام الكتف هي ألم مؤلم يحدث في منطقة الكتف. يمكن الشعور بالألم من جانب واحد أو كلا الجانبين. غالبًا ما تصاحب الأعراض على كتف الحركة المقيدة.

صورة شكوى

في الغالب ، يرجع ألم الكتف إلى الإجهاد من جانب واحد أو الحمل الزائد. ثم تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد فترة من الحماية. ومع ذلك ، إذا كان هناك ألم مستمر أو متكرر أو حاد بعد وقوع حادث ، فيجب إجراء فحص طبي لاستبعاد مرض الكتف الخطير.

يتكون تشريح الكتف من ثلاثة هياكل رئيسية:

  • حزام الكتف (عظام الترقوة وكتف الكتف) ،
  • مفصل الكتف (الكتف والعضد) ،
  • سطح الكتف (الأكرومون) وعملية المنقار الغرابى (الغرابي) ، اللذان ينتميان إلى شفرة الكتف كإسقاطات عظمية.

على النقيض من العديد من المفاصل الأخرى في جسم الإنسان ، فإن الجهاز الرباطي لمفصل الكتف ضعيف نسبيًا. تضمن العضلات والأوتار ثبات الكتف ، والتي تسمى معًا الأصفاد المدورة. غطي مثل السقف

  • عضلة العظام (عضلة فوق الشوكة),
  • عضلة العظام (عضلة تحت الجلد),
  • عضلة الذراع المستديرة الصغيرة (عضلة تيريس الصغرى)
  • والعضلات تحت الكتف (العضلة تحت الكتفية)

مفصل الكتف كجزء من الكفة المدورة. يركضون من الكتف إلى عظم العضد ، حيث تبدأ أوتارهم.

غالبًا ما يحدد الأشخاص المصابون آلام الكتف في المنتصف بين كتف العمود الفقري والعمود الفقري. يمكن أن تظهر الشكاوى أيضًا على أو تحت الكتف. يشكو بعض المرضى أيضًا من آلام الرقبة أو توتر الرقبة. غالبًا ما يتم الشعور بالألم عند رفع الذراع أو سحبها.

أسباب وظيفية

يقع ما يسمى بين شفرات الكتف العضلات المعينية (العضلات الصغرى المعينية و العضلة المعينية الرئيسية). بسبب التوتر ، يمكن أن تؤدي هذه العضلات إلى عدم الراحة ولها ما يسمى نقاط الزناد ، وتصلب ملحوظ ، والذي يصبح أكثر ليونة وأقل حساسية للألم بسبب الضغط أثناء العلاج. ال العضلات المعينية هم من العضلة شبه المنحرفة (العضلة شبه المنحرفة) مغطى ، والذي يمتد إلى الكتفين وحتى الجزء الخلفي من الرأس ويمكن أن يحتوي أيضًا على نقاط توتر وزناد. عادة ما يشكو المصابون من الألم عندما تنقبض شفرات الكتف نحو العمود الفقري ، والتي يمكن أن تشع في بعض الأحيان إلى الذراع والأصابع.

في الطرف العلوي الأوسط لكتف الكتف ، يكون رافع الكتف (عضلة الكتف الرافعة) ، والتي تظهر أيضًا توترًا ويمكن أن "تلتصق" بالعضلة شبه المنحرفة ، بحيث لا تنزلق العضلات والأنسجة الضامة (اللفافة) بشكل صحيح ضد بعضها البعض وتتسبب في الشكاوى. عادة ما يشكو الأشخاص المتأثرون من الألم الانتقائي في ملحق شفرة الكتف عند رفع الكتف أو عند تدوير الرأس للخلف.

شد العضلات هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الكتف ويمكن أن يؤثر على أي عضلة تجري في منطقة الكتف.

متلازمة الكفة المدورة

تحت مصطلح "متلازمة الكفة المدورة" (PHS ، اعتلال العضلة البرجية) يتم تلخيص الأعراض المختلفة ، والتي ترتبط بالضرر المرتبط بالتآكل ، ومن بين أمور أخرى ، يمكن أن تؤدي إلى ألم في منطقة الكتف. تتراوح علامات التآكل من التمزقات الصغيرة (التمزقات) في ألياف الوتر إلى تمزق الأوتار الكامل. قبل كل شيء ، هذا يؤثر على:

  • الكفة المدورة (متلازمة الكفة المدورة) ،
  • لوحة وتر اللف الكتف ،
  • وتر العضلة ذات الرأسين (متلازمة وتر العضلة ذات الرأسين).

عادة ما يحدث الألم وتقييد الحركة. يمكن أن تلتهب الأوتار و / أو الجراب. يمكن أن تؤدي رواسب الجير ، التي تؤثر بشكل أساسي على وتر فوق الشوكة أو التصاقات في المفصل ، إلى تصلب الكتف. بعض المصابين يعانون من أصوات طقطقة في الكتف (تشقق الكتف).

متلازمة التنشب

تشير متلازمة الارتطام (متلازمة انقباض) إلى تضييق المساحة المنزلقة لأوتار الأصفاد المدورة والجراب بين رأس الذراع العلوي وسقف الكتف. ونتيجة لذلك ، تحدث حركة مقيدة لمفصل الكتف مصحوبة بألم. غالبًا ما يكون سبب الحمل الزائد الدائم هو الشكاوى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب المرض.

في حالة متلازمة الارتطام ، هناك تغييرات متعلقة بالتآكل في الوتر المعلق ، والتي تحدث بسبب انقباض في منطقة الكفة المدورة والجراب. نتيجة للسحق ، يعاني المصابون في بعض الأحيان من ألم شديد ، بما في ذلك الكتف.

ألم في الكتف من الإصابات

الإصابات في منطقة الكتف شائعة نسبيًا. يمكن أن تؤثر هذه على مفصل الكتف و / أو الهياكل المحيطة به مثل العضلات والأوتار والأربطة وكذلك عظام الكتف. يمكن أن يؤدي خلع مفصل الكتف (خلع الكتف) ، من بين أعراض أخرى ، إلى ألم في الكتف. الوضع مشابه لإصابات الهياكل الأخرى للكتف.

يمكن أن تنكسر شفرة الكتف تحت عنف هائل كما هو الحال في حوادث المرور. عادة ما يتم علاج هذا الكسر بشكل متحفظ ما لم تتأثر الهياكل الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى آلام في الكتف ، مثل

  • التهاب في منطقة الكتف ،
  • التهاب المفاصل ،
  • تلف الأعصاب ،
  • الروماتيزم ،
  • أورام
  • وأمراض الأوعية الدموية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لألم في الكتف الكتف الزائد المزمن ، على سبيل المثال بسبب بعض الألعاب الرياضية مثل التنس وتوتر العضلات ، والتي لا يتم علاجها في الوقت المناسب. غالبًا ما يكون التدليك كافيًا لمنع التوتر الشديد في منطقة الكتف. غالبًا ما يحدث ألم الكتف المرتبط بالإصابات نتيجة لحوادث المرور أو حوادث التزلج وركوب الخيل.

التشخيص

إذا كان ألم الكتف حادًا نتيجة حادث ، مستمر أو متكرر ، يجب على المتضررين التماس المشورة الطبية. خلال الفحص الطبي ، يتم طرح الأسئلة أولاً حول التاريخ الطبي والأسباب المحتملة للشكاوى. ويتبع ذلك فحصًا عميقًا للكتف ، حيث يتم فحص القيود المحتملة على الحركة والتغيرات المرئية مثل الاحمرار والتورم. غالبًا ما يحدث ألم الكتف أثناء حركات معينة ، مما قد يوفر أدلة مهمة عند إجراء التشخيص. يمكن أن يوفر الفحص اللمسي معلومات حول نقاط الزناد ، من بين أمور أخرى.

لتشخيص مشكلة عضلية أو عصبية ، يمكن إجراء مخطط كهربية العضل (EMG) ، الذي يقيس نشاط العضلات أثناء الراحة والحركة ، بحيث يمكن تحديده في أي منطقة (عضلة أو عصب) يوجد فيها اضطراب. يمكن أيضًا تحديد سرعة التوصيل العصبي. قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التحقيقات ، والتي تشمل

  • فحص الأشعة السينية ،
  • بالموجات فوق الصوتية ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)،
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT)
  • أو اختبارات الدم.

خيارات العلاج

يعتمد علاج آلام الكتف على السبب. مع العمليات الالتهابية ، عادة ما يتم إعطاء مسكنات الألم المضادة للالتهابات. قد يكون من المنطقي أيضًا حماية الكتف. في حالات أخرى ، يمكن أن تساعد التمارين وبناء العضلات المستهدفة. في حالة حدوث كسر في شفرة الكتف ، يمكن إما أن يجمد الكتف أو ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء عملية جراحية.

نظرًا لأنه ليس في كثير من الأحيان مرضًا ولكن الأسباب الوظيفية التي تسبب الأعراض ، يمكن أن يكون علاج تقويم العظام و Rolfing واعدًا. يتضمن كلا مفهومي العلاج الإحصائيات العامة للجسم ودراسة الهياكل التي تؤدي إلى التوتر على الكتف. غالبًا ما تثير نقاط الزناد الألم. مع طرق العلاج المختلفة ، من بين طرق أخرى من العلاج اليدوي أو العلاج الطبيعي ، تكون نقاط الزناد أكثر نعومة وأقل حساسية للألم.

منع آلام الكتف

من أجل منع توتر العضلات - خاصة إذا كنت تعمل كثيرًا أثناء الجلوس ، قم بأنشطة رتيبة تضع الكثير من الضغط على العضلات في منطقة الكتف والكتف وتتعرض لضغوط عالية - يمكن استخدام تمارين الاسترخاء والحركة للوقاية ، مثل:

  • اليوغا ،
  • تشي التايلاندية ،
  • تدريب ذاتي
  • أو استرخاء العضلات التدريجي وفقًا لإدموند جاكوبسن ،
  • أو مجرد السباحة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من تمارين الاسترخاء لتمديد منطقة الكتف التي يمكن دمجها في روتينك اليومي.
(ag ، fp ، موافق ؛ تم التحديث في 13.12.2018)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السيرة الذاتية Geogr Astrid Goldmayer

تضخم:

  • Volker Echtermeyer ، Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder ، Thieme Verlag ، الطبعة الثانية ، 2004
  • حسين الكوسي ، T. Bradley Edwards: Syndrome Syndrome، Gartsman's Shoulder Arthroscopy، pp. 203-219، Elsevier Verlag، 3rd edition، 2019
  • Ulrich Brunner et al.: المبدأ التوجيهي S2e "الكفة المدورة" ، الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC) ، (تم الوصول في 9 يوليو 2019) ، AWMF
  • Nikolaus Wülker et al.: كتاب الجيب عن جراحة العظام وجراحة الصدمات ، Thieme Verlag ، الطبعة الثالثة ، 2015
  • جينس شونبك: العلاج الطبيعي للكتف - إعادة التأهيل المحافظ وبعد الجراحة ، Urban & Fischer Verlag ، Elsevier GmbH. 2012


فيديو: آلام الكتف أسبابها و علاجها - الأطباء السبعة ج4 (كانون الثاني 2022).