أمراض

التهاب المفاصل المزمن


يعد التهاب المفاصل الروماتويدي من أكثر الأمراض الروماتيزمية الالتهابية شيوعًا. يصيب المرض الانتكاس النساء في كثير من الأحيان بشكل خاص ، وإذا لم يتم علاجه ، يؤدي إلى تشوهات شديدة في المفاصل ، مما قد يؤدي إلى إعاقات جسدية كبيرة. ويقدر الخبراء أن ما يصل إلى اثنين في المائة من السكان (1.6 مليون شخص) متضررون في هذا البلد.

تعريف

التهاب المفاصل المزمن هو مرض روماتيزمي التهابي في الغشاء الزليلي الداخلي (الطبقة الزلالية) وهياكل النسيج الضام الأخرى ، والذي يكون رد فعله المضلل للجهاز المناعي (مرض المناعة الذاتية). غالبًا ما يمكن اكتشاف ما يسمى عامل الروماتويد في الدم ، والذي يعرف "التهاب المفاصل المزمن الإيجابي المصلي" (رمز ICD10: M05) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض. ومع ذلك ، يحدث المرض أيضًا على أنه "التهاب مفاصل مزمن آخر" (رمز ICD10: M06) بدون عامل روماتويدي. مرادفات الأعراض هي التهاب المفاصل الروماتويدي ، في المقام الأول التهاب المفاصل المزمن أو التهاب المفاصل المزمن التدريجي. تم وصف التهاب المفاصل الروماتويدي لأول مرة للجمهور حوالي 1800 من قبل الجراح الفرنسي د. أوغستين جاكوب لاندري بوفيس (1772-1840).

الأعراض

غالبًا ما يكون ألم المفاصل ، الذي يظهر لأول مرة في المفاصل الوسطى والأساسية للأصابع ويظهر بشكل متناظر على كلتا اليدين ، هو أول علامة ملحوظة بوضوح على التهاب المفاصل المزمن. تحدث بسبب الالتهاب الذي يسبب أيضًا التورم والسخونة المفرطة ، بالإضافة إلى الشعور بالتصلب في المفاصل المصابة. في بعض المرضى ، يحدث هذا الالتهاب أولاً في المفاصل الكبيرة ، مثل مفاصل الركبة أو الكاحل. الصلابة الصباحية ، مصحوبة بأعراض عامة غير محددة مثل زيادة التعب وانخفاض الأداء ، وفقدان الوزن أو زيادة درجة الحرارة الأساسية ، هي في بعض الأحيان علامات مبكرة على التهاب المفاصل المزمن.

على أي حال ، يجب تصنيف هذه المرحلة الالتهابية في المفاصل على أنها الحلقة الأولى من المرض ، والتي يمكن أن تختلف شدتها بشكل كبير من فرد إلى آخر. يمكن أن تختلف الفترة الزمنية حتى مرحلة الالتهاب الأخرى ، ولكن من الآن فصاعدًا يجب أن يعتمد المصابون على الانتكاس مرة أخرى. ينجو عدد قليل من المرضى من تكرار الأعراض ، لكن الغالبية تواجه العديد من الأزمات الأخرى خلال حياتهم.

مع التكرار المتكرر ، يؤدي التهاب المفاصل إلى فقدان متزايد للغضاريف وكتلة العظام بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى ضعف كبير في وظيفة المفصل. تتشوه المفاصل أكثر وأكثر في سياق المرض حتى تصلب في النهاية. تتأثر الأربطة المحيطة والرؤية أيضًا بتشوه المفصل ولأن العديد من المصابين يتجنبون الحركة بسبب الألم ، تبدأ العضلات في الانكماش بسرعة نسبيًا. يمكن أن يتسبب تشوه المفاصل في سياق التهاب المفاصل المزمن في استمرار الألم بين المراحل الالتهابية والمريض بشكل دائم. غالبًا ما تتكون العقيدات الروماتويدية على المفاصل ، والتي يمكن الشعور بها على أنها سماكة في الأنسجة.

في بعض الأحيان يؤثر التهاب المفاصل المزمن أيضًا على الأنظمة الأخرى للكائن الحي البشري خارج الجهاز العضلي الهيكلي. في حين أن هذا نادر ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة مثل ذات الجنب والتهاب الأوعية الدموية والتهاب التامور وأمراض خطيرة أخرى.

آلية المرض والأسباب المحتملة

في حين أن آلية التهاب المفاصل المزمن قد تم بحثها جيدًا نسبيًا اليوم ، إلا أنه لم يكن من الممكن تحديد سبب واضح للمرض. المحفزات المحتملة المختلفة قيد المناقشة هنا. فيما يتعلق بالآلية ، من المعروف أنه في المراحل الالتهابية ، يؤدي فرط نمو الجلد الداخلي للمفصل وزيادة إفراز السائل الزليلي إلى انهيار الغضروف وكتلة العظام. إن الاضطراب في جهاز المناعة هو السبب في هذه العملية. لا تزال طريقة توجيه رد فعل الجهاز المناعي غير واضحة. تتم مناقشة الاستعدادات الجينية والتدخين ومشكلة خلايا الدم البيضاء أو الخلايا الليمفاوية B كعوامل خطر. تعتبر الفيروسات والبكتيريا أيضًا عوامل محفزة أو مؤثرة.

ولأسباب غير معروفة ، تتأثر النساء أكثر من الرجال ، وعلى الرغم من أن المرض يمكن أن يحدث نظريًا في أي عمر ، فإن معظم الناس يعانون أولاً من الأعراض التي تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص التهاب المفاصل المزمن على أساس كتالوج المعايير ، والذي يجب أن تتحقق منه أربع نقاط. ومع ذلك ، تتطلب المقارنة أولاً تاريخًا طبيًا شاملاً مع وصف مفصل للشكاوى التي تحدث. تشمل المعايير المستخدمة في التشخيص ما يلي:

  • ألم وتورم في المفاصل المركزية والأساسية للأصابع والمعصمين والمفاصل الكبيرة ،
  • مظهر متماثل لالتهاب المفاصل على نصفي الجسم ،
  • تصلب الصباح في المفصل لأكثر من 60 دقيقة ،
  • عقيدات روماتويدية ملحوظة ،
  • تغييرات نموذجية يمكن التعرف عليها في المفاصل أثناء فحوصات التصوير (الأشعة السينية ، اللمعان الهيكلي ، إلخ) ،
  • يمكن الكشف عن عامل الروماتويد أو الأجسام المضادة في الدم ضد بعض البروتينات (ما يسمى CCP) في الدم.

إذا تم استيفاء أربعة من هذه المعايير ، فعادةً ما يُفترض وجود تشخيص موثوق به بين المتخصصين الطبيين.

علاوة على ذلك ، يمكن تصنيف الأعراض وفقًا لشدتها ، حيث يتراوح الطيف من تورم المفاصل البسيط دون التأثير على بنية المفصل إلى التغيرات التنكسية الأكثر حدة مع التشوهات والتصلب.

علاج او معاملة

عادةً ما تُستخدم الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لمكافحة الأعراض خلال نوبة حادة. لها تأثير مضاد للالتهابات ويقال إنها تخفف الألم. إذا لم يكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التأثير المطلوب ، فيمكن أيضًا استخدام الكورتيزون لتقليل التهاب المفاصل. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج يعمل فقط على تخفيف الأعراض الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير الأدوية الأساسية للحد من حدوث نوبات متجددة من حيث الشدة والتكرار.

غالبًا ما يتم العلاج الأساسي بالعقاقير باستخدام الميثوتريكسات ، ولكن يمكن أيضًا استخدام العديد من المكونات النشطة الأخرى. هنا يقوم أخصائيو الروماتيزم بعمل اختيار مناسب بناءً على الأعراض الفردية. لا يستغرق تأثير هذا الدواء الأساسي سوى أسابيع أو أشهر قادمة ، ولكن ثبت أنه يمكن أن يساعد على تقليل تشوهات المفاصل بشكل كبير وأحيانًا لتجنبها تمامًا. من بين الخيارات العلاجية ، يجب أيضًا ذكر ما يسمى بالمواد الحيوية والأجسام المضادة الموجهة ضد السيتوكينات الالتهابية ، مثل adalimumab و rituximab.

أخيرًا وليس آخرًا ، هناك أيضًا خيار اتخاذ إجراءات جراحية ضد المرض وعواقبه. بهذه الطريقة ، يمكن إزالة جراحات الجلد الداخلية للمفصل جراحيًا أو تصحيح المواضع غير الصحيحة للمفاصل المشوهة. من الممكن أيضًا استبدال المفاصل الاصطناعية باستخدام طرف اصطناعي. ومع ذلك ، فإن هذه التدابير في نهاية المطاف تعمل فقط على تخفيف الأعراض - لا يمكن علاجها.

يجب أن تمنع الحركة المصاحبة أو العلاج الطبيعي بعد انحسار مراحل الالتهاب قيود الحركة المحتملة في المفاصل وفي نفس الوقت تقوي العضلات الضعيفة في كثير من الأحيان. للحصول على أشكال أكثر وضوحًا ، يكون العلاج المهني مناسبًا لجعل الحياة أسهل للمتضررين. يفيد الدعم العلاجي في بعض الأحيان في التعامل مع الضغط النفسي المرتبط بالمرض. لأن تشخيص "التهاب المفاصل المزمن" يجلب تخفيضات هائلة في الأيام الخوالي وعلى المدى الطويل خطر الإعاقة ، والذي يجد العديد من الأشخاص المتضررين صعوبة في التعامل معه.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى العلاجات اليدوية التي يمكن استخدامها لمكافحة ضعف وظيفة المفاصل على المدى الطويل ، يوفر العلاج الطبيعي أيضًا طرقًا جيدة للتخفيف من الأعراض الحادة أثناء نوبة المرض. هنا ، تستخدم التطبيقات الباردة بشكل خاص مثل الأغطية الباردة أو الاستحمام في الماء المثلج على نطاق واسع تدابير العلاج الطبيعي. يمكن تطبيق المعالجات الحرارية مثل أكياس الفانجو أو أكياس التبن الدافئة بين الأزمات.

ويقال أن النباتات الطبية المختلفة في العلاج الطبيعي لها تأثير إيجابي ضد أعراض التهاب المفاصل المزمن. تشمل العلاجات التقليدية لمشاكل المفاصل حمامات كاملة مع إضافة نبات القراص ، وتطبيقات خارجية مع زيت نبتة سانت جون ، وزيت الزعتر وصبغة الراحة ، بالإضافة إلى الشاي القائم على اليارو أو الأودرمينيغ. ويقال أن استهلاك سيقان الهندباء الطازجة له ​​تأثير إيجابي على الشكاوى الالتهابية الروماتيزمية. علاوة على ذلك ، يتم استخدام العلاجات العشبية من جذر مخلب الشيطان بشكل متزايد لعلاج التهاب المفاصل المزمن بسبب آثاره المضادة للالتهابات.

تتضمن الإجراءات العلاجية الطبيعية الأخرى التي يمكن استخدامها الوخز بالإبر والمعالجة المائية والمعالجة المثلية وعلاج ملح Schüssler. تتوفر مجموعة متنوعة من مناهج العلاج الطبيعي ، والتي يمكن أن تمكن أيضًا من تقليل جرعة الدواء الأساسي. ومع ذلك ، لا ينبغي تقييمها كبديل ، ولكن كمكمل للعلاج الطبي الأساسي. (jvs ، tf ، fp)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

الدبلوماسي الجغرافي فابيان بيترز ، باربارا شندوولف لينش

تضخم:

  • المركز الطبي للجودة في الطب (ÄZQ): التهاب المفاصل الروماتويدي (تم الوصول في: 14 أغسطس 2019) ، المريض-information.de
  • هيرولد ، جيرد: الطب الباطني 2019 ، منشور ذاتيًا ، 2018
  • الرابطة المهنية لأطباء الباطنة الألمان: التهاب المفاصل الروماتويدي (تم الوصول في: 14 أغسطس 2019) ، internisten-im-netz.de
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): التهاب المفاصل الروماتويدي (تم الوصول إليه: 14 أغسطس 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم eV: إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر ، اعتبارًا من أغسطس 2011 ، dgrh.de
  • معهد روبرت كوخ (RKI): كتاب العدد أمراض الروماتيزم الالتهابية ، الحالة: 2010 ، rki.de

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M06ICD هي رموز تشفير صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: التهاب المفاصل الرثوي. صحتك بين يديك (شهر نوفمبر 2021).