الجهاز الهضمي

آلام الصفراء - الأسباب والأعراض


يعاني الكثير من الناس من آلام في المرارة بين الحين والآخر. كل من المرارة والقناة الصفراوية حساسة للغاية للتأثيرات الخارجية ، لذلك حتى أصغر التغييرات يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا. غالبًا ما تنتج الشكاوى عن انخفاض تدفق الصفراء بسبب مشاكل الحجر. التهاب المرارة. كما يمكن أن يكون الإجهاد البدني والنفسي مسؤولاً عن الشكاوى ويؤدي إلى "الصفراء" المثلية.

في أي حال ، يجب استشارة الطبيب لمعرفة سبب آلام الصفراء. بمساعدة الفحص التفصيلي والاختبارات المعملية وطرق التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية) ، يمكن للمريض توضيح ما إذا كان هناك بالفعل مرض صفراوي. زيارة الطبيب مهمة جدًا ، لأن على سبيل المثال يمكن أن يؤدي علاج التهاب المرارة في الوقت المناسب إلى مضاعفات خطيرة مثل يحدث خراج الكبد أو انسداد الأمعاء.

تعريف وأعراض آلام المرارة

يستخدم مصطلح "الصفراء" بشكل عام للإشارة إلى كل من المرارة والصفراء التي تحتوي عليها. لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا ، لأن "النظام الصفراوي" يشمل أيضًا العديد من القنوات الصفراوية ، بعضها متفرع بشكل جيد داخل الكبد ويؤدي إلى المرارة ومن هناك خارج الكبد كقناة صفراوية. إلى جانب القناة الرئيسية أو القناة التنفيذية للبنكرياس ، ينتهي هذا في حليمة الاثني عشر ("الاثني عشر") ، التي تشكل قطعة الاتصال بين المعدة والأمعاء الفارغة.

يقع المرارة على شكل كمثرى على الجانب السفلي من الكبد - مثل وكذلك الرئتين والرحم - وهو ما يسمى بـ "العضو المجوف" ، وتتمثل مهمة المرارة في تخزين الصفراء التي ينتجها الكبد ، وتثخنها ، وإذا لزم الأمر ، إطلاقها في الاثني عشر عبر القنوات الصفراوية. يفرز الإفرازات بين الوجبات من ناحية من خلال مكوناته القابلة للذوبان في الدهون لهضم الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، تدعم الصفراء إزالة منتجات التكسير القابلة للذوبان في الدهون من الكبد عن طريق إدخالها في الأمعاء بالسائل وإخراجها ("حركات الأمعاء في الكبد").

المرارة والقنوات الصفراوية هي هياكل حساسة للغاية ، ولهذا السبب حتى أصغر التغييرات يمكن أن تسبب شكاوى في هذا المجال. إذا كان تدفق الصفراء على سبيل المثال يمكن أن يكون هذا هو حصار المرارة ، وهو أشد ألم في البطن العلوي وعدد من العواقب غير السارة الأخرى مثل تسبب التعرق والغثيان والقيء. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا تحديد سبب عضوي لآلام الصفراء. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا اضطرابًا وظيفيًا في المرارة والقناة الصفراوية. على الرغم من أن هذا يسبب أعراضًا مشابهة أو مشابهة لمرض مراري معروف ، إلا أنه يعتمد على الإجهاد النفسي مثل الغضب المكبوت أو الغضب أو النزاعات التي لم تحل.

ألم من حصوات المرارة

حصوات المرارة على وجه الخصوص يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا. وهي عبارة عن رواسب صلبة تشبه البلورات في المرارة أو القنوات الصفراوية ، والتي تؤثر على ما يصل إلى 20 بالمائة من جميع الأشخاص في هذا البلد. ومع ذلك ، غالبًا ما تمر الترسبات دون أن يلاحظها أحد ("الأحجار الصامتة") وتؤدي فقط إلى مشاكل في كل حالة رابعة. يمكن أن يختلف حجم الأحجار بشكل كبير ويتراوح من بضعة مليمترات ("السميد") إلى عدة سنتيمترات.

هناك عدة أسباب لتكوين حصوات المرارة. تتكون الصفراء في الغالب من الماء ، بالإضافة إلى عدد من المواد الأخرى مثل الكوليسترول ، حمض الصفراء ، كربونات الكالسيوم والبيليروبين الصباغ. إذا كانت هذه المكونات في علاقة معينة مع بعضها البعض ، فإنها تبقى تذوب في السائل وتشكل عصيرًا مراريًا مستقرًا. ومع ذلك ، إذا كانت إحدى المواد موجودة في تركيز عالٍ جدًا ، فيمكن أن تتبلور وتتشكل حصوات المرارة - والتي تتكون في معظم الحالات من الكوليسترول (حصوات الكوليسترول) أو مادة صبغة البيليروبين (حصوات الصباغ). من الواضح أن الجنس يلعب دورًا مركزيًا هنا ، لأن النساء يتأثرن كثيرًا أكثر من الرجال. عوامل الخطر الهامة الأخرى هي اتباع نظام غذائي عالي الدهون ، وعدم ممارسة الرياضة ، والسمنة ، والشيخوخة.

وبالمثل ، يمكن أن يكون لبعض الأمراض مثل داء السكري وأمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي تأثير مفيد على التطور. غالبًا ما يتحدث الخبراء عن ما يسمى "قاعدة 6F" فيما يتعلق بحصوات المرارة. وفقًا لهذا ، فإن النساء ("الإناث") فوق 40 عامًا ("الأربعين") اللاتي أنجبن بالفعل العديد من الأطفال ("الخصبة") ، ويعانين من زيادة الوزن ("الدهون") ونوع أكثر من الشمال ("عادلة") شائعة بشكل خاص تتأثر حصوات المرارة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك استعداد وراثي للمرض ، وهذا هو السبب في زيادة الاحتمالية إذا حدثت بالفعل مشاكل في حصى المرارة داخل الأسرة ("الأسرة").

في معظم الحالات ، لا تشكل حصوات المرارة أي خطر ، ولكن إذا وصلت إلى حجم معين ، فقد تنشأ مشاكل خطيرة. إذا قاموا بسد المرارة أو القناة الصفراوية الرئيسية ، فمن الممكن زيادة الضغط في هذه المنطقة ، مما قد يؤدي بدوره إلى ألم شديد في الصفراء.

يحدث الألم المشار إليه باسم "المغص المراري" في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، ولكنه يمكن أن يشع حتى الكتف ويصاحبه غثيان وقيء. في معظم الحالات ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة من آلام في البطن تشبه النوبة ، والتي يمكن أن تستمر لعدة ساعات ، ولكن بعد ذلك تختفي من تلقاء نفسها. إذا لم تعد الصفراء قادرة على التدفق دون عائق وتتراكم وفقًا لذلك ، فقد تحدث عواقب صحية خطيرة مثل التهاب المرارة أو القنوات الصفراوية أو اليرقان أو تلف الكبد أو ، في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث ورم في المرارة. لذلك ، يجب بالتأكيد توضيح الشكاوى طبيا.

عدوى المرارة

يمكن أن تكون عدوى المرارة الحادة (التهاب المرارة) هي سبب الشكاوى. هذا مرض حموي يحدث في معظم الحالات بسبب حصوات المرارة (التفاضل والتكامل). ومع ذلك ، في حالات نادرة ، من الممكن أيضًا أن تحدث دون حصوات المرارة (acalcous) ، على سبيل المثال نتيجة لجراحة البطن الرئيسية ، أو جرح في الجزء العلوي من البطن أو التهاب في أعضاء أخرى (مثل الكلى). الأسباب الأخرى النادرة هي الالتهابات (على سبيل المثال من السالمونيلا) والتشوهات والأورام الحميدة وأورام المرارة والطفيليات مثل الديدان المستديرة المسؤولة عن الشكاوى. من الأمراض التي تسببها حصوات المرارة ألمًا شبيهًا بالهجوم ("المغص المراري") في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، والذي يصفه العديد من المصابين بأنه ممل أو ظالم ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات. غالبًا ما تشع في منطقة الكتف والظهر في نفس الوقت وبالتالي فهي تعاني من صعوبة التحمل.

غالبًا ما يحدث هذا المغص بعد وجبات غنية وغنية بالدهون تحفز المرارة على إفراز حمض الصفراء. يتم نقل الحجر ونقله إلى القناة الصفراوية الضيقة ، حيث يمكن أن يعلق في أماكن مختلفة ويسبب ألمًا شديدًا. بالإضافة إلى ذلك ، الإمساك وانتفاخ البطن وانتفاخ البطن والغثيان والقيء وكذلك أعراض اليرقان (اليرقان) مثل تظهر العيون الصفراء لأن البيليروبين ، الصباغ الصفراوي ، لم يعد بإمكانه التدفق بحرية نتيجة للعقبة وترسب في الأنسجة. بما أن هذا غائب أيضًا في الأمعاء الدقيقة ، تحدث حركات الأمعاء الخفيفة أو ، في بعض الحالات ، براز دهني. من الممكن أيضًا أن يكون بولك داكنًا بشكل لافت للنظر نتيجة إفراز الصبغة "المعاد توجيهها" عن طريق الكلى وإحساس قوي بالحكة بسبب زيادة تركيز حمض الصفراء في الدم والجلد.

يزيد ركود الصفراء في طريقها إلى الأمعاء الدقيقة من خطر إصابة نظام الصفراء بالبكتيريا ، والتي يمكن أن تنتشر من نقطة الانسداد (عادة قناة المرارة) مرة أخرى إلى المرارة. عادة ، يستمر ألم البطن العلوي في هذه الحالة وهناك حمى وقشعريرة وجدار بطني متوتر أو صعب بشكل مؤلم وألم ضغط عند اللمس وعدم الراحة عند الاستنشاق شائع. إذا أخذ الالتهاب مسارًا مزمنًا ، فغالباً ما يعاني المصابون من ألم خفيف ومموت في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، ويحدث بعضهم أيضًا على فترات. إلى جانب ذلك ، يعد عسر الهضم من الأعراض النموذجية.

في حالة حدوث الأعراض الموضحة ، يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن من أجل توضيح السبب الدقيق وتجنب المضاعفات الخطيرة. العلاج المبكر مهم جدًا ، ثم يشفى الالتهاب في معظم الحالات دون مشاكل وعواقب. ومع ذلك ، إذا تُرك التهاب المرارة الحاد دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات تهدد الحياة. على سبيل المثال ، من الممكن أن تمزق المرارة ، مما يتسبب في تدفق الصفراء إلى تجويف البطن. في هذه الحالة ، هناك خطر من التهاب الصفاق القيحي الشديد ، والذي يجب علاجه على الفور.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر أن ينتقل التهاب المرارة إلى الكبد ويؤدي إلى تراكم محدد للقيح (خراج الكبد). يمكن أن تصل حصوات المرارة إلى الأمعاء ، على سبيل المثال ، تسبب انسدادًا معويًا ("حصوة المرارة") ، كما يمكن تراكم القيح في المرارة (إمبراطورية المرارة). إذا كان هناك التهاب مزمن لا يتم علاجه بشكل مناسب ، فإن خطر الإصابة بسرطان المرارة يزداد.

الاضطرابات الصفراوية بسبب الضغط النفسي

"صفراوي يأتي" أو "أستطيع أن أبصق السم والصفراء": تشير مثل هذه الأمثال إلى أن الألم الصفراوي يمكن أن ينجم أيضًا عن الإجهاد البدني أو الغضب والتوتر الشديد والاضطرابات الداخلية. نظرًا لعدم وجود مرض عضوي في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء - مثل أيضًا مع المعدة المتهيجة أو متلازمة القولون العصبي - من الشكاوى الوظيفية. في ما يسمى "خلل الحركة الصفراوية" (وتسمى أيضًا "المثانة الصفراوية العصبية") تضمن تقلصات وظيفة المرارة والقنوات الصفراوية ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن أن تتدفق الصفراء دون عائق نحو الأمعاء.

كما هو الحال مع مرض حصى المرارة ، يسبب هذا ألمًا بطنيًا يشبه المغص على الجانب الأيمن ، والذي يحدث لفترة وجيزة ودائمة ويمكن أن يظهر أيضًا على شكل لسعة كتف.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مشاكل المعدة وعسر الهضم مثل تناول الطعام الدهني والفاخر وبعد الاستمتاع بالقهوة أو الكحول يمكن أن يحدث انتفاخ البطن أو براز دهني أو إسهال. في ضوء هذه الأعراض ، غالبًا ما تؤدي المثانة العصبية السريعة إلى التشخيص الخاطئ ، لذا فإن الفحص الدقيق للشخص المعني مهم جدًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الصعب استبعاد اضطرابات المرارة الأخرى - وبالتالي لا يمكن تحديد السبب بشكل واضح إلا باستخدام اختبار الدم الشامل وطرق التصوير مثل تم إجراء الموجات فوق الصوتية.

نظام غذائي لآلام الصفراء

تلعب التغذية في كثير من الحالات دورًا محوريًا في آلام المرارة. في حالة حدوث مشاكل ، يجب دائمًا النظر فيها بعناية وتغييرها إذا لزم الأمر. هذا أقل سوءًا بكثير مما قد يبدو للكثيرين. لأنه بينما كان يُنصح في كثير من الأحيان بتناول الأطعمة الجذرية بلطف ، من منظور اليوم ، لا يوجد شيء يمكن قوله ضد نظام غذائي "طبيعي" إلى حد كبير - بشرط ملاحظة بعض النقاط المهمة. حتى بعد جراحة المرارة ، عادة لا توجد قيود كبيرة. ومع ذلك ، أثناء المغص المراري الحاد وكذلك بعد ذلك مباشرة ، من المهم الامتناع عن تناول الطعام.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المرارة تجنب الدهون الزائدة بشكل عام. لأن الأطعمة عالية الدهون يمكن أن تسبب المغص المراري وبالتالي لا ينصح بها ، خاصةً في حصوات المرارة. والسبب في ذلك هو أن هذه الحيوانات تحرك المرارة لتتقلص لإفراز الصفراء الإضافية لغرض الهضم.

من المهم العثور على المقياس الصحيح ، لأنه لا يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي خالٍ من الدهون إلى حد كبير ، لأن عصير الصفراء نادرًا ما يكون مطلوبًا في المرارة. ونتيجة لذلك ، يتجمع السائل ويتركز في المرارة ، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بحصوات المرارة. غالبًا ما يحدث هذا الموقف أيضًا أثناء اتباع نظام غذائي أو علاج صيام ، وهذا هو السبب في أن الأشخاص الذين لديهم ميل متزايد للمعاناة من الحجارة يجب أن يمتنعوا عنه بشكل أفضل.

من المهم الانتباه إلى نظام غذائي متوازن غني بالألياف ، حيث يتم تناول أجزاء أصغر بشكل أفضل بدلاً من الأطباق الفاخرة. يمكن أن يكون بمثابة دليل تأكله كثيرًا في كل وجبة تشعر بالامتلاء ولكن لا تزال مرنة. يوصي الخبراء بتقليل الدهون الحيوانية وبدلاً من الخضار والسلطات ومنتجات الحبوب الكاملة وما إلى ذلك في كثير من الأحيان على سبيل المثال تناول السمك. بشكل عام ، يجب استخدام زيت نباتي عالي الجودة في التحضير لتخفيف الكبد والمرارة. يجب أيضًا تجنب البيض المسلوق ، حيث يصعب هضمه بشكل خاص ويمكن أن يسبب المغص بكميات كبيرة. من ناحية أخرى ، ليس هناك ما يدعو للقلق عادة ، والذي يتم إعداده بشكل مختلف وفي أجزاء أصغر ، حتى يتمكن مرضى الصفراء من تناول الأطعمة التي تحتوي على البيض بين الحين والآخر.

غالبًا ما لا يتم تحمل الأطعمة المسطحة جيدًا ، لذلك يُنصح بتوخي الحذر مع الملفوف والبقوليات والملح والبصل والثوم. هنا ، يجب على الأشخاص المتأثرين أن يجربوا بأنفسهم الأطعمة التي تنطوي على مشاكل أو حيث تكون الحدود الفردية وتصميم خطة وجباتهم وفقًا لذلك.

في حالة الآلام الصفراوية ، مثل الأطعمة مثل فول الصويا ، العدس ، البازلاء ، الكوسا ، الهندباء والخرشوف ، لأنها جيدة لصحة الكبد وتدعم تدفق الصفراء. يمكن أن يكون للفواكه الغنية بفيتامين C تأثير إيجابي أيضًا ، حيث يحول هذا الكوليسترول الزائد إلى حمض الصفراء وبالتالي يمكن أن يمنع حصوات المرارة. هناك كمية عالية بشكل خاص من فيتامين C في توت البحر النبق ، الوركين الوردية والكشمش الأسود. الجريب فروت ، الجوافة ، الجريب فروت والفراولة جيدة بشكل خاص.

علاج او معاملة

في حالة التهاب المرارة ، يعتمد العلاج على سبب المرض أو شكله. يُنصح بإزالة المرارة الملتهبة جراحيًا (استئصال المرارة) لمعظم المرضى ، خاصةً إذا كان سببها حصوات المرارة الكبيرة. لتجنب المضاعفات ، يجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض وعادة ما يتم بشكل طفيف أو بمساعدة ما يسمى "جراحة ثقب المفتاح" (تنظير البطن) تحت التخدير العام. تُستخدم الجراحة المفتوحة ، التي يزيل فيها الجراح المرارة من خلال شق في البطن ، فقط في حالات نادرة اليوم ، على سبيل المثال التهاب شديد أو في حالة الاشتباه في وجود ورم. بالإضافة إلى الإجراء ، يتم استخدام المضادات الحيوية عادة لعلاج الالتهابات البكتيرية ، كما يمكن للأدوية المضادة للتشنج أن تخفف الألم.

إذا كان المريض يعاني من أعراض المرارة لأكثر من ثلاثة أيام ، فعادة لا يتم إجراء الجراحة لأسباب تتعلق بالسلامة. وبدلاً من ذلك ، يتلقى المصاب أيضًا المضادات الحيوية والأدوية المضادة للتشنج والمسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، لتخفيف المرارة ، يجب تجنب الطعام تمامًا لمدة يوم واحد على الأقل ولا يجب تناول أي شيء دهني أو مقلي في الأيام التالية. بعد أن تهدأ المرحلة الحادة من المرض ، يجب أيضًا إزالة المرارة حتى تظل خالية من الأعراض على المدى الطويل. يعتبر الإجراء خاليًا من المخاطر إلى حد كبير وعادة ما يمكن للمرضى مغادرة المستشفى بعد أيام قليلة فقط.

إذا تم استبعاد الأسباب العضوية لآلام المرارة ، فإن علاج ما يسمى ب "المرارة المرارية" (خلل الحركة الصفراوية) غالبًا ما يتمثل في تعلم طرق الاسترخاء المناسبة من أجل تقليل مستوى الإجهاد الشخصي. اعتمادًا على ذوقك الشخصي ، هناك العديد من طرق وتقنيات الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسون أو التأمل المعني أو التمارين الآسيوية التقليدية أو فنون الدفاع عن النفس مثل Qigong و Tai-Chi تتمتع أيضًا بشعبية متزايدة في السنوات الأخيرة.

يمكن أن تساعد الطرق الأخرى لتعزيز الاسترخاء مثل التمرين أو المشي في الهواء النقي أو الحمام المهدئ غالبًا في تخفيف الأعراض المرتبطة بالتوتر. تلعب التغذية أيضًا دورًا مهمًا. يجب تجنب تناول الوجبات الدهنية والفخمة والكحول لتخفيف المرارة. بدلاً من ذلك ، يوصى باتباع نظام غذائي كامل اللحوم أو نباتي منخفض ، ومن المهم أيضًا أن تشرب ما يكفي في جميع الأوقات. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب تقليل السمنة ، لأن هذا يمارس ضغطًا على تجويف البطن وبالتالي يمكن أن يزيد من الأعراض. قد يكون من المفيد استخدام توابل معينة ، على سبيل المثال استخدم الكركم والزنجبيل والكاري لأنها تساعد على الهضم وتحفز تدفق الصفراء.

العلاج الطبيعي والعلاجات المنزلية للألم الصفراوي

خارج المرحلة الحادة ، يمكن أيضًا تخفيف المشاكل الصفراوية باستخدام العلاجات المنزلية المختلفة وإجراءات العلاج الطبيعي. من مجال طب الأعشاب يأتي على سبيل المثال أكبر بقلة الخطاطيف ، اليارو ، لويزة و القطيفة ، والتي أثبتت فعاليتها بشكل خاص في تدفق الصفراء المضطرب. كما أن الشاي المصنوع من النعناع أو الخرشوف أو البرسيم المر مناسب أيضًا لحصوات المرارة ، وقد يكون من المفيد تسريب التوت البري أو البابونج أو القطيفة لعلاج التهابات المرارة.

من منطقة أملاح Schüssler ، يمكن للملح رقم 7 (Magnesium phosphoricum) أن يساعد في تخفيف الألم في الصفراء. يعتبر الرقم 10 - كبريتات الصوديوم - بشكل عام في العلاج الطبيعي كعامل داعم للكبد والصفراء. تقدم المعالجة المثلية ، من بين أمور أخرى ، علاج Colocynthis للشكاوى الشديدة - خاصة إذا كان الألم يشع في الظهر وينحسر مع حركة خفيفة. ومع ذلك ، إذا أدى الشلل المطلق فقط إلى تحسن في الحالة ، فإن المعالجين المثليين عادة ما يوصون بريونيا ألبا (D6 - D12). إذا حدث الألم نتيجة الإثارة والغضب والغضب والتوتر أثناء زيادة المغص ، يمكن أن يكون Chamomilla الشائع العلاج المفضل.

إذا كان الإجهاد هو السبب (خلل الحركة الصفراوية) ، فمن المهم أيضًا التشكيك في الضغط الشخصي بشكل نقدي وغير مقيد ووضع استراتيجيات فعالة للراحة النفسية. غالبًا ما يمكن تخفيف الشكاوى قصيرة المدى بسبب الأرق الداخلي عن طريق وسادة حبوب دافئة أو شاي مهدئ. بلسم البابونج أو الليمون مناسب بشكل خاص هنا ، وقد أثبتت العلاجات المنزلية الأخرى لألم البطن ، مثل غلاف الخل ، أنها فعالة أيضًا في المثانة المرارية. لهذا ، يتم غمر منشفة في ماء الخل الساخن (1 ملعقة كبيرة لكل لتر من الماء) ، ويتم لفها ووضعها على البطن المؤلم لمدة 20 دقيقة تقريبًا. يوفر العلاج بالأعشاب مع حشيشة الهر ، أو القفزات ، أو اللافندر أيضًا رعاية "إسعافات أولية" قيمة حتى لا "تصاب بمرارة" مع الغضب أو الغضب أو التوتر.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا البحث عن سبب الألم العصبي المرتبط بالتوتر ، وبالتالي التعامل مع أسئلة قد تكون غير مريحة. "ما الذي يزعجني كثيرًا؟" ، "ما المخاوف التي آكلها في نفسي؟" ، "من أو ما الذي يجعلني غاضبًا دائمًا لدرجة أنني أفضل أن أبصق السم والصفراء؟". يمكن أن تكون الأساليب والتقنيات المختلفة لتقليل الإجهاد ، مثل التدريب الذاتي أو اليوجا أو تمارين التنفس ، دعمًا قيمًا. لأن هذه تساعد الشخص المعني على التركيز على شخصه وإيجاد التوازن الداخلي مرة أخرى. من أجل أن تكون قادرًا على التعامل مع الصراعات الأعمق والصدمات النفسية وما إلى ذلك ، وفهم دوافع سلوكك ، يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا جدًا في بعض الحالات. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • هانس دبليو بينكلر ، كتاب داخلي قصير للطب الباطني: 163 طاولة ، Thieme ، 2007
  • Irmgard Fortis. جوانا كرييهوبر ؛ إرنست كرييهوبر: النظام الغذائي لحصوات المرارة وبعد إزالة المرارة (maudrich.gesund الأكل الصحي) ، Facultas / Maudrich ، 2017
  • غيرهارد فينزمير: "خيارات العلاج الهرموني لاضطرابات الكبد والصفراء" ، في: Deutsche Medzinische Wochenschrift، number 47/48، 1948، Thieme Connect
  • هورست بارثيل: المعالجة المثلية - النجاح يثبت أنه صحيح ، Narayana Verlag ، 1996
  • يورغن داهمر: التاريخ والنتائج: فحص المريض الموجه للأعراض كأساس للتشخيص السريري ، Thieme ، 2006
  • Klaus-Peter W. Schaps؛ أوليفر كيسلر. أولريش فيتزنر: الثاني - الاتفاق: الاضطرابات الصحية - GK2 ، 2008
  • إيفا مارباخ: حصوات المرارة دليل الصحة: ​​علاج الاضطرابات الصفراوية بنجاح مع العلاج الطبيعي والطب التقليدي ، EMV ، 2010
  • نصيحة المريض UPD ألمانيا gGmbH: www.patientenberatung.de (تم الوصول إليها: 15.08.2019 ، التهاب المرارة
  • بريتا إيجرز: البلطجة: أسباب وإمكانيات العلاج التشخيصي والعلاجي للظاهرة ، وكالة أطروحة الدبلوم ، 1996
  • مايكل ب.مانز ؛ سابين شنايدويند: ممارسة أمراض الكبد ، سبرينغر ، 2016


فيديو: 10 علامات على أن كليتيك لا تعملان بشكل صحيح (ديسمبر 2021).