رئيس

الفصام - العلامات والأعراض والعلاج


ما هو الفصام؟

الفصام هو اضطراب عقلي يحدث عادة في سن البلوغ المتأخر أو البلوغ المبكر ، ولكن يمكن أن ينفجر في أي عمر. حوالي 1 ٪ من الناس يصابون بمثل هذا المرض العقلي في حياتهم. سوف تتعلم أيضًا كل شيء عن العلامات والعلاجات والأسباب.

يتأثر الرجال وكذلك النساء ، لكن الاضطراب يظهر مبكرًا عند الرجال ، وعادةً ما يكون ذلك في آخر المراهقين أو أوائل العشرينات - على عكس النساء اللواتي عادةً ما يكون لهن أول وهج في العشرينات أو الثلاثينيات.

يصف مصطلح "الفصام" نفسية منقسمة ، أي شخص يريد واحدًا وعكسًا في نفس الوقت - وليس ازدواجًا متكاملًا. العارضة "كل يوم أنت مصاب بالفصام؟" أمر مؤسف لأنه يصف شخصية متعددة أو اضطرابات نفسية تكون فيها الشخصية مجزأة كما هو الحال في الحدود.

ومع ذلك ، هذا لا يميز الاضطراب بالمعنى السريري. يتميز المرض بحقيقة أن الشخصية والتفكير والذاكرة والإدراك غير منسقة.

تبدأ المعاناة عادةً بمرحلة ما قبل الذهان لزيادة الأعراض السلبية مثل الانسحاب الاجتماعي والنظافة المهملة والسلوك غير المعتاد ونوبات الغضب وعدم الاهتمام بالمدرسة والمهن.

بعد بضعة أشهر أو حتى سنوات ، تتطور المرحلة الذهانية مع الخداع والهلوسة والكلام الغريب دون اتصال والسلوك غير المنظم.

الأفراد الذين لديهم بداية المرض في السنوات اللاحقة هم في المقام الأول من النساء في كثير من الأحيان ، وثانيا لديهم تشوهات دماغية هيكلية أقل أو ضعف إدراكي. عادة ما يستمر الفصام مدى الحياة بشكل مستمر أو على دفعات.

غالبًا ما يسمع الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب أصواتًا غير موجودة. والبعض مقتنع بأن الآخرين يقرؤون عقولهم ويتحكمون في طريقة تفكيرهم أو يتآمرون ضدهم. إنهم يشعرون بسلطات غير مرئية لـ "السحر الأسود" في أجسادهم. هذا يعرض المتضررين للإجهاد الشديد. ينسحبون أو يتفاعلون بشكل عشوائي.

أعراض الفصام وعلامات الإنذار المبكر

في بعض الناس ، يظهر المرض فجأة ودون سابق إنذار. ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، يبدأ الأمر ببطء ، بعلامات تحذير دقيقة وفقدان تدريجي للوظائف - قبل وقت طويل من بدء المرحلة الخطيرة الأولى.

غالبًا ما تشير العائلات إلى أنها لم تفعل شيئًا على الرغم من أنها أدركت أن طفلها غير قادر على التفكير بوضوح أو كان ينسحب من المواقف الاجتماعية. لم يعتبروا هذه الأعراض المبكرة مرضًا نفسيًا خطيرًا.

أهم علامة مبكرة هي السلوك "الغريب" الذي لا معنى منطقي له. ومع ذلك ، غالبًا ما تنفجر الحلقة ما قبل الذهانية في أواخر مرحلة المراهقة ، والمراهقون الذين لا يعانون من هذا الاضطراب غالبًا ما يتصرفون بطريقة غير معتادة وغير منطقية.

ومع ذلك ، يظهر الفصام في هذه المرحلة المبكرة انخفاضًا واضحًا مقارنة بمشاكل البلوغ العادية في تنفيذ التجارب عقليًا. لم يعد بإمكانهم التعامل مع الصعوبات في الحياة اليومية والفشل في المدرسة كما في الحياة. إنهم يعانون أيضًا من الكثير من الارتباك ويواصلون فقدان الأشياء.

عادةً ما يظهر على المصابين بعلامات الاكتئاب قبل ظهور الفصام. يبدون عاطفيين ويائسين.

بالفعل في المرحلة المبكرة ، يستخدم العديد من الأشخاص المتضررين المخدرات لتخفيف آلامهم النفسية. ينظر البعض بوعي إلى هذا على أنه علاج ذاتي.

في هذه المرحلة ، من الصعب جدًا على الأشخاص العاديين التعرف على اضطراب البداية. من ناحية ، يمكن لعوامل أخرى مختلفة أن تؤدي إلى حالات ذهنية مماثلة لدى المراهقين: الحب الشديد أو الاستبعاد الاجتماعي أو مجموعة الأقران الضارة.

من ناحية أخرى ، يصعب التمييز بين السبب والنتيجة: المخدرات وأعراض انسحابها ، الهيروين وكذلك الكحول ، ميتا أمفيتامينات ، أو "استنشاق" المذيبات تؤدي في بعض الأحيان إلى أعراض ذهانية - خاصة عند المراهقين.

يجد المراهقون غير المستقرون الذين يقعون في الحب بشكل حزين ويغرقون حزنهم أنفسهم بسرعة في ظروف تتقلب بين الاكتئاب والذهان.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير مراحل الاكتئاب إلى الاكتئاب السريري بدلاً من الاضطراب الفصامي ، وإذا لم تظهر الهلوسة في المقدمة ، فمن الصعب على الخبراء فصل أحدهما عن الآخر.

الهلوسة

يبدو المرضى خدرًا عاطفيًا - كما لو أنهم لا يشعرون بأي مشاعر. كما أنهم يبدون مثل "الضائعين" - مثل الأشخاص المهجرين. لا يبدو أنهم يشعرون بأي سعادة أو إثارة. غالبًا ما تفتقر لغتها إلى التعبير.

ولكن كن حذرا: يعاني الأشخاص المصابون بصدمة من شيء مماثل. وهذا يشمل الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الشريط الحدودي وكذلك جميع الأمراض من النموذج الانفصالي ومتلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة والأشخاص المكتئبين سريريًا.

الهلوسة ، ومع ذلك ، هي السمة المميزة. يعاني الحدود أو ما بعد الصدمة من حقيقة أنهم يسمعون أصواتًا وكذلك ضوضاء أخرى ويرون أشياء غير موجودة بالفعل - تختلف درجة خيال الفصام بشكل كبير.

يعاني معظم المرضى من الهلوسة الصوتية - هذه الأصوات والنغمات الموجودة فقط في أدمغتهم تعتبر حقيقية. يمكن أن تؤثر الهلوسة على جميع الحواس الخمس ، ولكن المفاهيم الصوتية هي الأكثر شيوعًا ، تليها البصريات.

وعادة ما تكون الهلوسة من مرضى الفصام مهمة بالنسبة للمتضررين. وهذا يميزها ، على سبيل المثال ، عن الهلوسة التي تنشأ عن الاضطرابات في الجهاز العصبي ولكنها ليست مرضية بمعنى الاضطراب العقلي. الشخص الذي ، على سبيل المثال ، لديه صفير منتظم يضايقه ، لكنه يعرف أنه هلوسة.

عادة ما يعرف الحدود أيضًا متى تنحسر الهلوسة بعيدًا عن الهلوسة. ومع ذلك ، فإن الفصام لا يسمعون فقط الأصوات التي تهمس في كثير من الأحيان الجمل الفاحشة أو تعطي أوامر مطلقة ، فهم أيضًا مقتنعون بشدة بأنها حقيقة بكل معنى الكلمة.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يطور المتضررون نظامًا لأوهام المؤامرة ونماذج غير عقلانية لترشيد هذه الأصوات: يعتقد البعض أن الأرواح تستحوذ عليها ، ويعتقد أن الكثير منهم "يمتلكون الشياطين" الذين طردوا طرد الأرواح الشريرة من الكنائس يعانون من مرض انفصام الشخصية. يعتقد البعض الآخر أنهم تلقوا أوامر إلهية لإنجاز المهام التي تنقذ العالم.

إن خطر التفكير بطريقة سحرية أمر عظيم للمتضررين. يصبح مميتًا في أوقات الأزمات - وكل اندلاع لمرض انفصام الشخصية هو أزمة حياة - يصادفهم مريض نفسي و / أو تعاليم خلاص باطني ، وهو ما يؤكدونه في هذا التفكير السحري.

يلاحظ الفصام جيدًا أن إدراكهم يفصلهم عن "الآخرين" وكذلك سلوكهم - ويعانون بشكل كبير منه. ثم يعزز التفكير السحري أن "العاديين" يشعرون بالغيرة من "قدراتهم الخارقة". وبذلك ، عزز المتضررون انفصالهم عن الواقع.

كما يعبرون عن مشاعر غير لائقة. على سبيل المثال ، يضحكون عندما يحزن أقاربهم لأن أحد أحبائهم مات.

غالبًا ما يعتقد المصابون أن الآخرين يتحدثون عنهم وراء ظهورهم. أو أنهم يشكون في أن الآخرين يسممونهم سراً. أو يتهمون الآخرين بالتطفل على أفكارهم. يعتقدون أن اللصوص سوف ينهبون منزلهم في المنزل. الأشياء المفقودة التي فقدها الضحايا أنفسهم بمثابة "أدلة".

الفصام المصاب بجنون العظمة يطور "نظريات" معقدة ورائعة: وكالات الاستخبارات ، والحكومات ، والمافيا وغيرها من مجموعات التآمر لديها نصب أعينهم. يتعرف المصابون في كل مكان على "العلامات السرية" التي تؤكد جنون العظمة.

السمة الرئيسية للمرض هو الهوس بالدين والسحر. إذا وجد الأقارب اهتمامًا جديدًا ومتعصبًا بشاب ، فيجب عليهم مشاهدته عن كثب.

الإهمال الاجتماعي

في الفصام المنكسر ، تنخفض النظافة الشخصية من منحدر حاد. على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون لا يستحمون ولا يمشطون شعرهم ولا يهتمون بملابسهم. يختلف هذا الإهمال تمامًا عن "السلوك الغريب": لا يتعلق الأمر بشخص لا يغسل لمدة ثلاثة أيام لأنهم يشعرون "بالتسكع" ؛ رائحة العديد من مرضى الفصام وتبدو وكأنهم يعيشون في الشارع منذ شهور.

تتعطل العلاقات الاجتماعية للمرضى - يجعل الفصام من الصعب تكوين روابط وثيقة. حتى بالنسبة للمثقفين الذين يعرفون عن المرض وهم حساسون للمتأثرين ، يصبح من الصعب بشكل متزايد الوصول إليه.

ينسحب المتضررون من النشاط الاجتماعي - يعزلون أنفسهم عن المجتمع. يتجنبون المدرسة والعمل وبشكل عام أي شيء يجبرهم على التحدث مع الآخرين.

اضطرابات النوم هي جزء من المرض. غالبًا ما يكون المستيقظون مستيقظين لعدة أيام ، أو ينامون لعدة ساعات دون الشعور بالشفاء بعد ذلك.

غالبًا ما يضر المرضى أنفسهم ، فمن ناحية ، يعانون من حوادث بسبب سلوكهم - يصطدمون بسيارة أو يكسرون أقدامهم أو يصابون أنفسهم في الأسرة لأن إدراكهم المشوه للواقع لا يسمح بتكيف السلوك مع الواقع.

من ناحية أخرى ، يهاجمون بعضهم البعض بنشاط ويقطعون أنفسهم بشفرات حلاقة ، على سبيل المثال ، لطرد "الأرواح الشريرة" من أجسادهم. تعتبر محاولات الانتحار من الأعراض أيضًا.

أسباب الفصام

تاريخ عائلي للفصام معروف منذ فترة طويلة. الأشخاص الذين لديهم أقارب مقربون يعانون من مرض انفصام الشخصية أكثر عرضة للخطر من الأشخاص الذين ليس لديهم أقارب.

يصاب الطفل المصاب بوالدين مصابين بالفصام بمرض انفصام الشخصية بنسبة 10٪. حتى التوأم المتطابق لديه فرصة 40 ٪ إلى 65 ٪ للإصابة. لا يزال أقارب الدرجة الثانية مثل الأعمام والعمات والأجداد في خطر متزايد.

تلعب المضاعفات أثناء الحمل والولادة دورًا أيضًا: العمل البدني الثقيل أثناء الحمل ، أو انخفاض وزن الوليد. الفيروسات والالتهابات عند الأطفال لها تأثير أيضًا.

تشير الدراسات الجديدة إلى أن أطفال الآباء المسنين هم في خطر أعلى. إحدى الفرضيات هي أن الحيوانات المنوية التالفة تثير ما يصل إلى 20 ٪ من جميع الفصام. إحصائيًا ، واحد من كل 121 طفلًا من أب يبلغ من العمر 29 عامًا معرض لخطر الإصابة بالفصام ، ولكن 1 من كل 47 في 54 عامًا.

ومع ذلك ، تزيد بعض الحالات من خطر الإصابة بالفصام: تعتبر أحداث الحياة المجهدة أهم محفز اجتماعي للمرض - من فقدان الوظائف إلى الطلاق إلى سوء المعاملة.

يشتبه أيضا في تعاطي المخدرات لتعزيز الفصام: القنب وكذلك الكوكايين ، LSD والأمفيتامينات.

ترتبط محفزات البيئة الاجتماعية دائمًا تقريبًا بظهور المرض - ولكنها ليست السبب الوحيد. يعاني العديد من الناس من الأزمات نفسها أو الأسوأ دون الوقوع في سوء التصرف - يكتسي التخلص البيولوجي أهمية بالغة.

أنواع مختلفة من الفصام

ينقسم الفصام إلى خمسة أنواع: بجنون العظمة ، غير منظم ، المماسي وغير المتمايز والباقي. يعتمد التشخيص على الخصائص التي يتم التركيز عليها من قبل المتضررين. يمكن أن تتغير هذه الأعراض مع تقدم المرض ، ثم يتغير التشخيص.

ال انفصام الشخصية هو الشكل الأكثر شيوعًا ، وغالبًا ما يساويه الأشخاص العاديون بالمرض بشكل عام. المتضررين يعانون بشكل مفرط من الهلوسة والتآمر والاضطهاد. يسمعون أصواتًا ، يعتقدون أنهم ملعونون ، ويتشبثون بعالم رعب يحيط بهم أعداء غير مرئيين.

يمكن أن تعمل البارانويد عادة بشكل أفضل من الفصام الآخرين. تفكيرك وسلوكك أقل تشوشًا. على سبيل المثال ، في المراحل الذهانية الأقل ، يمكنك التحدث بوضوح مع "الأعراف" عن "الله والعالم".

يتساءل "المعتادون" فقط في نقطة معينة في المحادثة ، على سبيل المثال ، لماذا يجب أن تكون أنجيلا ميركل و BND مسؤولين عن حقيقة أن قفل صندوق الرسائل للأشخاص المتضررين مكسور.

في الفصام المصاب بجنون العظمة ، تتناوب هذه المراحل "الأكثر هدوءًا" مع الحلقات التي تظهر فيها الذهان. ثم تأثر المتضررون في العلن ، على سبيل المثال ، لطرد "القوى غير المرئية" التي "تعشش في أجسادهم".

إنهم يقومون بحركات غامضة وإيماءات فاحشة "لمحاربة الأشباح" ، وأحيانًا ارتعاش أذرعهم ، وتمزيق ملابسهم أو خدش أنفسهم ، والقيء الجاف.

يقوم بعض المصابين أيضًا بترشيد هذا السلوك الذهاني ، ويطلقون على أنفسهم فناني الحركة ويخلطون بنيتهم ​​بالذكريات والاقتباسات من العالم الخارجي الحقيقي.

هذا السلوك يذكرنا بالطوائف السياسية أو نظريات المؤامرة الكلاسيكية. الأشخاص الذين لا يثقون في الجميع والجميع ، تمامًا كما يلومون مجموعات معينة على التعامل مع مخاوف خفية ، غالبًا ما يعانون من اضطرابات القلق - ولكن معظمهم ليسوا مصابين بالفصام. ربما يقدم تحليل تفكير المؤامرة مقاربات لفهم المعاناة.

على عكس الأنواع الأخرى ، يمكن للبارانويد عادةً تنظيم لغتهم. من ناحية أخرى ، يتشاركون الغضب والارتباك والخوف الشديد مع الضحايا الآخرين. يمكن أن يتحول جنون العظمة إلى عنف - تجاه الأشياء والناس.

الأعراض السائدة الفصام غير المنظم تدور حول الفوضى. لا يمكنهم السيطرة على سلوكهم ولغتهم وتفكيرهم. ما يقولونه لا معنى له ، ولا حتى بالنسبة لهم ، وتفكيرهم لا يجد أي تركيز.

لا يستطيع المتضررون تنظيم أبسط الأشياء اليومية. الإيماءات الغامضة والسلوك المدهش شائعة. الهلوسة ، من ناحية أخرى ، أقل مأساوية من جنون العظمة.

يتطور الفوضى تدريجيًا وفي سن مبكرة أكثر من أعراض المصابين الآخرين. يجدون صعوبة في غسلها وارتدائها ؛ إنهم لا يفهمون لماذا يجب عليهم الاهتمام بالنظافة الشخصية.

لسوء الحظ ، فإن التكهن بهذا الشكل من المرض صعب: تبدأ الأعراض لدى المراهقين وتزداد ببطء ؛ ومع ذلك ، وبدرجة أقل ، يظهر العديد من المراهقين "العاديين" هذا السلوك - بدافع التحدي أو لأنهم لا يعرفون أين هم في الحياة.

ال الفصام السلبي يشير إلى اضطرابات حركية. يقلل المتضررون من أفعالهم الجسدية لدرجة توقف الحركات التطوعية فجأة. أو تزيد تحركاتهم دون أن يتمكن الأشخاص المتضررون من رسم حدود تعسفية. على سبيل المثال ، يتجادلون مع أذرعهم أثناء الحديث ، أو يرجزون رؤوسهم إلى جانب واحد.

إنهم يقلدون بشكل لا إرادي تعابير وجه وسلوك الآخرين ويكررون الكلمات التي يقولها الآخرون.

يبدو هؤلاء الناس إما منزعجين بشكل واضح للآخرين أو كمحرضين يسخرون من إخوانهم من بني البشر. إذا أدركت البيئة الاجتماعية أن هناك خطأ ما في الشخص المعني ، فإن خطر حدوث التشخيص الخاطئ لا يزال مرتفعًا: يظهر السلوك السلبي أيضًا الاكتئاب السريري والقطبين - نادرًا ما يحدث أيضًا في أمراض الجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال في باركنسون . تشير الحركات المفاجئة ومحاكاة تعابير الوجه والإيماءات وكلمات الآخرين إلى متلازمة توريت.

الفصام غير المتمايز هو التشخيص إذا ظهرت على المصابين أعراض مختلفة ولكنهم لا يتطابقون بوضوح مع أحد الأنواع الأربعة المحددة. تحدث الهلوسة والكلام غير المنظم والاضطرابات الحركية.

يمكن أن تتغير الأعراض: يتصرف الأشخاص المتأثرون مثل جنون العظمة لبعض الوقت ، ثم يشبهون أكثر من غير المنظمين ومن ثم مثل المجانين.

الفصام المتبقي يحدث عندما تختفي الأعراض النشطة. على سبيل المثال ، المتضررين لم يعد لديهم الهلوسة. ومع ذلك ، تبقى الأعراض السلبية ، على سبيل المثال اللامبالاة العاطفية أو عدم وجود اهتمامات مستهدفة ، وتظهر بين الحين والآخر الأعراض النشطة في شكل خفيف. يمكن أن يستمر هذا الشكل المعتدل من المرض مدى الحياة أو يختفي تمامًا.

إساءة استخدام التشخيص

بالكاد يوجد اضطراب نفسي يمكن استغلاله سياسياً مثل الفصام ، خاصة في شكل جنون العظمة.

الناقد السياسي ، على سبيل المثال ، الذي تتم مراقبته من قبل الأجهزة السرية والذي تستخدمه الحكومة بوسائل خفية لجعل جحيم الحياة ليس مصابًا بالفصام. على العكس من ذلك ، عندما يعلن عن الانتهاكات ، يظهر الحقائق. حتى لو كان يشك فقط في أن الحكومة تسيطر على الإنترنت ، أو تتنصت على شقته ، أو أن رجال المخابرات يقتحمونه ، فإن ذلك يشك في أنه أساس جيد.

"نزهته" الآن كرجل مريض هي طريقة مثبتة لتجميد المعارضة. ثم تظهر هجمات الدولة على أنها أوهام لا أساس لها في الواقع.

كما رأى الممارسون الشعائريون لما يسمى بالشعوب البدائية أن السادة الاستعماريين الأوروبيين مريضون عقليًا ، واعتبر الشامان الفصام. ونتيجة لذلك ، كان الأشخاص الذين أخذوا نصيحة هؤلاء المعلمين الروحيين على محمل الجد متخلفين عقليًا الذين تابعوا المجانين.

يمر الشامان بمراحل في حياته المهنية ، حيث يذكرنا سلوكه بالفصام المصاب بجنون العظمة ، ويسمعون أصواتًا ، ويرون "الأشباح" ، ويقومون بإيماءات شديدة ويتحركون في "عالم مختلف" عن المعتاد.

لكن وظيفتهم هي تقديم الدعم الروحي لمجتمعهم - من الطب إلى الصيد ، والموقع الصحيح للمخيم ، وتنبؤات الطقس وكل ما يسميه الغرب بالرعاية الرعوية.

لن يتم الاعتراف بهم كمعلمين إلا إذا أظهروا النجاح في القضايا الاجتماعية. بعد المرحلة المؤلمة من التهيج ، يتعمدون أيضًا الدخول في حالات نفسية استثنائية - على عكس الفصام.

يذكر بول واتسلاويك اللوم العائلي كأساس للسلوك الفصامي المفترض. عندما يرفض الوالدان الطفل بسبب الطريقة التي يرى بها الطفل نفسه ، فإن الطفل لا يثق بحواسه في النهاية.

يصبح الطفل غير آمن ، ويدفع الآباء الآن بشكل متزايد للتفكير "بشكل صحيح". ولكن إذا احتفظ الطفل بـ "وجهات نظره الغريبة" ، فإن الآباء يصفونه بأنه مجنون.

بالنسبة للأطفال ، يعتبر الآباء أمرًا حيويًا ، لذا فهو يبحث الآن عن سياقات من المعنى المفترض أنها مخفية والتي تبدو واضحة للآخرين ، ولكن ليس لنفسه - يصبح البحث عن مثل هذه الأوامر غير الموجودة أكثر غرابة ، كلما قاوم الآباء ، الحق في التعرف على إدراك الطفل.

إذا كنت لا تعرف هذه الخلفية الاجتماعية للسلوك ، ولكنك ترى الشخص المتضرر فقط ، يمكنك إجراء التشخيص عن طريق الخطأ.

الفصام عند الرجال والنساء

هذا الاضطراب شائع بشكل متساوٍ تقريبًا لدى الرجال والنساء ، لكن الجنسين يختلفون في سن ظهور المرض. عادة ما يصاب الرجال بالمرض بين 15 و 20 عامًا ، والنساء بين 20 و 25 عامًا.

ومع ذلك ، فإن الرجال لا يصابون بالمرض فقط في وقت سابق ، ولكن أعراضهم تكون أسوأ. هذا على الأرجح لأن هرمون الاستروجين الأنثوي يحمي النساء من بعض جوانب الاضطراب.

بالإضافة إلى ذلك ، يختلف عمر أول تفشي للمرض ، ومسار المرض ، والأعراض السريرية وتأثير علاج الأشخاص المصابين بالفصام في الرجال عن النساء. تطور النساء أول زيادة ذهانية خاصة عندما يكون مستوى الإستروجين منخفضًا ، على سبيل المثال أثناء الحيض وانقطاع الطمث. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا أثناء الحمل ، عندما ينتج جسمك الكثير من هرمون الاستروجين.

عادة ما يتأثر الرجال بالمرض في وقت مبكر ، ولديهم مسار أسوأ ، وأعراض أقل تأثيرًا ، ومضاعفات أكثر تواترًا للأم ، وقلة تصرف الأسرة.

تظهر النساء المتأثرات المزيد من الخوف والتفكير غير المنطقي والتأثيرات غير المتناسبة والسلوك الغريب أكثر من الرجال ، أي الأعراض العاطفية. السلوك المعادي للمجتمع ، من ناحية أخرى ، أكثر شيوعًا لدى الرجال المصابين منه لدى النساء.

غالبًا ما يذهب الرجال إلى العيادة فقط ولا يتم أخذهم على محمل الجد إلا عندما تظهر عليهم أعراض شديدة. يُظهر هذا الاختلاف في الرعاية السريرية وصمة العار لدى الرجال الذين يطلبون المساعدة.

قد يجعل الضغط الاجتماعي على الرجال لكي يكونوا "أقوياء" من الصعب عليهم طلب المساعدة.

تكون النساء أكثر نجاحًا بشكل عام في تنمية الصداقات المقربة ، حتى يتمكنوا من الاعتماد على شبكة الدعم. يفتقر العديد من الرجال إلى القدرة على تكوين صداقات حميمة ، وبالتالي يفتقرون إلى الدعم.

بشكل عام ، من الأسهل على النساء اللواتي يعانين من المرض التعامل مع ظهور المرض من الرجال.

خطر الانتحار

يموت الأشخاص المتضررون عادةً في وقت أبكر من الأشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض. 40 ٪ منهم يموتون أيضًا من الموت غير الطبيعي - خاصةً من الانتحار. خطر الانتحار هو 4.9٪ لدى مرضى الفصام. يعد التعرف على الأشخاص المعرضين للخطر أمرًا ضروريًا للعلاج السريري ، ولكنه غير مؤكد على الرغم من جميع الجهود.

مقارنة بمحاولة الانتحار من قبل أشخاص دون تشخيص ، فإن محاولات الانتحار من قبل المتضررين خطيرة للغاية وتتطلب العلاج الطبي. إن "محاولات الانتحار" في صورة صرخات للمساعدة أو الابتزاز لا تحدث في الفصام. إن الرغبة في الانتحار كبيرة بشكل عام ، ومن المرجح أن تكون الأساليب المختارة قاتلة أكثر من عامة السكان.

المرشح الانتحاري النموذجي بين مرضى الفصام هم من الشباب والأبيض وغير المتزوجين ، ولا يزال بإمكانه العمل بشكل جيد في الحياة اليومية ، وكان يعاني من اكتئاب ما بعد الذهان وتاريخ من تعاطي المخدرات ، وحاول الخروج من الحياة عدة مرات.

لذا فإن أكبر خطر للانتحار ليس الذهان الحاد ، ولكن عندما يفكر الشخص المعني بشكل واضح نسبيًا مرة أخرى.

تشكل العواقب الاجتماعية للمرض ، وليس الأعراض نفسها ، الخطر الأكبر: اليأس والعزلة الاجتماعية وحالة المرض بعد مرحلة مستقرة ونقص الدعم والضغط الأسري وعدم الاستقرار المهني والنفسي.

ومع ذلك ، فإن العلاقة بين تعاطي المخدرات والانتحار في الفصام غير واضحة ، ولا تكاد توجد أي دراسات صالحة. على سبيل المثال ، أظهرت إحدى الدراسات وجود صلة بين تعاطي المخدرات غير المشروع والاضطراب والانتحار ، ولكن لا توجد صلة بإدمان الكحول. سؤال ما إذا كان الدجاج أو البيضة أولاً لا يمكن الإجابة عليه. هل تعاطي المخدرات رد فعل للمعاناة ، مثل الانتحار؟

على أي حال ، يؤدي تعاطي الكحول والمواد المخدرة إلى تفاقم وضع المتضررين: العنف والعدوانية والتشرد غالبًا ما يكون فقط نتيجة لتعاطي المخدرات ، وتزداد الأعراض النفسية سوءًا نتيجة تعاطي المخدرات ، وتروج المخدرات للأمراض المصاحبة مثل الاكتئاب واضطرابات القلق ، والمتأثرين ينزلقون أيضًا إلى الجريمة .

يزيد معدل الذكاء المرتفع ومستوى التعليم من خطر الانتحار بين المتضررين. ربما يجعلون المصاب أكثر وعيا بحقيقة أن مرضهم سيحدهم مدى الحياة. إن الوعي الذاتي القوي ، والتقييم الواقعي للمرض والحاجة إلى العلاج يؤدي إلى زيادة خطر الانتحار. هذا صحيح بشكل خاص عندما يؤدي التأمل الذاتي إلى اليأس.

القنب والفصام

يحتوي القنب على مادة تتراهيدروكانابينول (THC). ينتقل THC من خلال مجرى الدم إلى الدماغ وله تأثير نفسي: يشعر المستهلكون بالاسترخاء ، ويشعرون برغبة في الكلام ، وتصورهم للفضاء والوقت مرتبك ، ويتم تخديرهم وقدرتهم على التركيز وتذكر النقصان. بالنسبة للبعض ، يؤدي الاستهلاك أيضًا إلى انتشار المخاوف وحتى جنون العظمة.

وقد ثبت أن الاستخدام المنتظم للقنب يزيد من خطر الإصابة بالفصام.

الفصام والثقافة

تظهر الدراسات أن عدد المصابين في الثقافات المختلفة متشابه. تتزامن الدفعة الأولى في سن مبكرة.

يعتقد بعض الباحثين أن المرض ينبع من قدرة الإنسان على التواصل مع الرموز. لذلك فهي مرتبطة بالخصوصية البشرية لاستخدام اللغة كإزعاج. في حين أن المرض نفسه موجود في العديد من الثقافات ، إلا أن طريقة التعامل معه تختلف اختلافًا كبيرًا.

إن الخصائص الأساسية للشكل البارانوي ، أي الهلوسات وفكرة امتلاك قوى غير مرئية ، تعني فقدان القدرة على تكييف الرموز مع البيئة الاجتماعية وتطويرها في التواصل مع الآخرين.

المرض أكثر شدة بشكل عام في البلدان المتقدمة منه في المجتمعات التقليدية. تفسر المجتمعات التقليدية الاضطرابات العقلية على أنها أفعال قوى خارقة ، وبالتالي لا يعتبر المتضررون من الأفراد المرضى. بالنسبة لهم ، هذا له تأثير جانبي إيجابي أنهم لا يعانون من وصمة اجتماعية مثل تلك المتضررة في البلدان الصناعية - والعزلة الاجتماعية حاسمة بالنسبة لشدة المرض.

في المجتمعات التقليدية ، يتم دمج المرضى بقوة في أسرهم ، وبالتالي لديهم مصدر لتحقيق الاستقرار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم وجود وظائف متخصصة يجعل من السهل على المتضررين العثور على طريق العودة إلى المجتمع بعد تعزيز الذهان.

السلوكيات التي تعتبر أعراض في العالم الغربي تميز الاختطاف الروحي في المجتمعات التقليدية. من المحتمل أن يكون الشخص الذي يدعي أنه إله على الأرض مصابًا بالفصام في الغرب ، ولكن في الهند كان يعتبر تجسيدًا إنسانيًا لإله هندوسي.

غالبًا ما يُعتبر الأشخاص الذين عانوا من الذهان وسائط روحية في المجتمعات التقليدية ، والشامان الذين يعملون كوسيط بين العالم الطبيعي والعالم الروحي يحظى بتقدير كبير لتجاربهم في "العالم الخارق". التواصل مع الأسلاف والأرواح ليس الهلوسة ، بل جزء من التراث الثقافي.

تجلب الحالات العقلية التي تشبه الذهان المؤقت الثقافات التقليدية من خلال الطبول والغناء والصلاة والصوم والتأمل. في أمريكا الجنوبية ، يستخدم السكان الأصليون المهلوسات مثل أياهواسكا ويدعون أرواح الحيوانات مثل جاكوار للدخول إلى أرواحهم. في هذه الحالة ، يؤدون طقوس الشفاء لأفراد مجتمعهم.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أعراض تم تشخيصها على أنها اضطراب فصامي في الغرب لا يعتبرون الشامان حتى في الثقافات الأصلية. بدلا من ذلك ، الشامان هو شخص عانى من مثل هذه الظروف وأتقنها. على النقيض من الفصام ، يمكنه التمييز بوضوح بين العالم المادي و "العالم غير المرئي". إنه ليس مريضاً ، بل المعالج في مجتمعه.

يعرف الهنود الأمريكيون عن "مرض الأشباح". يصفون أعراض الضعف والبرد العاطفي والخوف والهلوسة والارتباك وفقدان الشهية. قد يتأثر المصابون بالفصام. على هذه الخلفية الثقافية ، يعتبرون ضحايا الأرواح الشريرة.

يختلف المرضى في الدول الصناعية عن المرضى في المجتمعات التقليدية طوال فترة المرض. في الغرب ، تكون الحالة عادة حالة مزمنة وليست بداية مفاجئة للأعراض. في المجتمعات التقليدية ، تكون ردود الفعل الذهانية قصيرة العمر شائعة.

تميز ردود الفعل الذهانية هذه جنون العظمة والهلوسة ، مصحوبة بخوف شديد من أن يتبعها السحرة والمعالجات. على عكس الفصام الكلاسيكي ، مع مراحل انعدام الإحساس والانسحاب من الواقع ، يتم التعبير عن ردود الفعل الذهانية في الثقافات التقليدية من خلال الإثارة والارتباك والمشاعر المتطرفة.

الدراسات حول ما إذا كانت هذه الحالات الذهانية تتطابق بشكل مباشر لا تزال معلقة. على أي حال ، اتضح أن الطريقة التي يتعامل بها المجتمع مع الأعراض تؤثر بشكل كبير على مسار المرض.

قد لا يكون البرودة العاطفية والانسحاب الاجتماعي للمتضررين من الأعراض "البيولوجية" ، ولكن رد فعل على وصمة العار الاجتماعية المتمثلة في الجنون.

في المجتمعات التقليدية ، حيث يكون لهذه "المجانين" مكانها كـ "عمل معنوي" ، سيكون من الأسهل على المصابين بهذه الأعراض.

علاج الفصام

الفصام هو مرض مزمن يصيب جميع جوانب حياة المتضررين. ولذلك يتطلب علاجها أساليب طبية ونفسية ونفسية اجتماعية في نفس الوقت.

مطلوب فريق متعدد التخصصات لعلاج الفصام: طبيب نفسي ، معالج ، عمل اجتماعي ، ممرضة ، مدرب لغة ومدير حالة. يلعب الصيادلة الإكلينيكيون والباطنيون دورًا أيضًا.

الدواء ضروري. لأن دواء الأعراض يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة ، فإن بعض الناس يرفضونها.

Antipsychotische Medikamente sind die meist verwendeten Drogen, um Schizophrenie zu behandeln. Sie beeinflussen die Botenstoffe Dopamin und Serotonin.

In einer Gesprächstherapie arbeiten die Betroffenen mit einem Therapeuten, um mehr über die Gedanken, Gefühle und das Verhalten zu lernen, die mit ihrem Zustand verbunden sind.

Psychosoziale Behandlungen sollten auf die individuellen Bedürfnisse abgestimmt sein. Es geht darum, mit der Störung zu leben und trotz der Krankheit das Leben zu genießen, aber auch um sehr praktische Organisation des Alltags.

Wer nach einem psychotischen Schub in die Klinik kommt, hat oft seine Wohnung verloren, keine Arbeit, muss sich ein soziales Leben erst wieder aufbauen, den Sinn im Leben finden, Partnerschaften aufbauen, Freundschaften aufrechterhalten und seine Karriere starten. Ihr professioneller Helfer darf dabei nicht als Kontrolleur erscheinen, sondern sollte zu den Betroffenen eine Beziehung pflegen, die auf Vertrauen und Optimismus basiert.

In der psychosozialen Behandlung lassen sich die sozialen Fähigkeiten trainieren, aber auch Arbeitsförderung und Familientherapie gehören dazu.

In individuellen Therapien trifft sich der Patient regelmäßig mit seinem Therapeuten und bespricht aktuelle Gedanken, Probleme, Gefühle und Beziehungen. Die Betroffenen lernen dabei mehr über ihre Krankheit wie sich selbst und können so besser mit ihren spezifischen Problemen im täglichen Leben umgehen. Die regelmäßigen Treffen sind wichtig, damit die Betroffenen besser unterschieden, was wirklich und unwirklich ist und trainieren, sich auf die Realität zu konzentrieren.

Rollenspiele gehören zur Therapie dazu. Betroffene spielen soziale Interaktionen durch, während der Therapeut sie leitet und ihnen positives Feedback gibt.

Schizophrene lernen so zum Beispiel Smalltalk. Die Symptome werden nämlich umso schlimmer, je mehr sich die Betroffenen selbst isolieren, und da Schizophrene besondere Probleme haben, ihre inneren Symbolwelten auf die soziale Umwelt abzustimmen, hilft ihnen Smalltalk, ihre Symbolwelten zusammen mit anderen zu entwickeln.

Die Familie sollte sich, so weit möglich, an der psychosozialen Behandlung beteiligen. Die Aufklärung über die Krankheit in betroffenen Familien lindert sowohl den sozialen Stress innerhalb der Familie wie es Angehörigen hilft, die Erkrankten zu unterstützen. Zur praktischen Lebenshilfe gehört Geldmanagement und Jobtraining. (Somayeh Khlaeseh Ranjbar, übersetzt von Dr. Utz Anhalt)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • SANE Australia: Cannabis & psychosis (Abruf: 19.08.2019), sane.org
  • Berufsverbände und Fachgesellschaften für Psychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Nervenheilkunde und Neurologie aus Deutschland und der Schweiz: Was ist Schizophrenie / eine schizophrene Psychose? (Abruf: 19.08.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Schizophrenie (Abruf: 19.08.2019), gesundheitsinformation.de
  • Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e.V. (DGPPN): S3 Leitlinie Schizophrenie, Stand: März 2019, Leitlinien-Detailansicht
  • Robert Koch-Institut (RKI): Gesundheitsberichterstattung des Bundes Heft 50: Schizophrenie, Stand: Juni 2010, rki.de
  • Schneider, Frank: Facharztwissen Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, Springer, 2. Auflage, 2017
  • National Institute of Mental Health: Schizophrenia (Abruf: 19.08.2019), nimh.nih.gov
  • Mayo Clinic: Schizophrenia (Abruf: 19.08.2019), mayoclinic.org

ICD-Codes für diese Krankheit:F20, F21ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: مراحل تطور مرض الفصام و أهم أعراضه الاولى (شهر نوفمبر 2021).