ظهر

آلام الظهر - العلاجات المنزلية والأسباب والعلاج


ماذا تفعل مع آلام الظهر؟

وفقًا للإحصاءات الحالية ، يعاني كل ألماني ثالث من آلام الظهر. يمكن أن يكون للألم في الظهر أسباب مختلفة. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تختفي الشكاوى من تلقاء نفسها بعد وقت قصير نسبيًا. فقط عندما يستمر الألم لأكثر من 12 أسبوعًا ، يطلق عليه آلام الظهر المزمنة. في مثل هذه الحالات ، لم تعد قوى الشفاء الذاتي للجسم تعمل. من الضروري استشارة أخصائي (جراح تقويم عظام) و / أو مقوم العظام الذي يدعم ويشجع الجسم على شفاء نفسه. نحن نقدم لك نظرة ثاقبة على الخلفيات والأسباب المحتملة والأعراض وطرق العلاج لمشاكل الظهر.

ما الذي يساعد على الفور ضد آلام الظهر؟

يمكن أن يكون لألم الظهر أسباب متنوعة. غالبًا ما يتطلب تحديد الخلفية الدقيقة للألم زيارة العديد من المتخصصين واستخدام طرق التشخيص المختلفة. غالبًا ما يُترك المصابون وحدهم مع أعراض آلام الظهر العرضية. ستجد في المقالة العلاجات المنزلية لآلام الظهر العلاجات المنزلية الأكثر شيوعًا التي أثبتت قيمتها مرات عديدة. إليك بعض النصائح لتخفيف الألم الحاد:

  • حمام استرخاء العضلات: أضف 10 إلى 15 نقطة من زيت إكليل الجبل أو الزعتر العطري إلى ماء الاستحمام واسترخ في الماء الدافئ لمدة 15 دقيقة.
  • لف الحرارة: نشمر منشفة تيري وصب الماء الساخن (وليس المغلي) في لفة من فوق. لدرجة أن القماش يبقى جافًا من الخارج. ثم ضعي الغلاف على الرقبة أو المنطقة المؤلمة لمدة 30 دقيقة واسترخي.
  • نقل: حتى لو كان الأمر صعبًا ، فإن التمرين يساهم بشكل كبير في تحسين معظم أنواع آلام الظهر. أثناء المشي ، يتم استرخاء عضلات الظهر وتعبئة المفاصل الفقرية. يمكن أيضًا أن تساعد التمارين التي يتم إجراؤها بانتظام.
  • تخزين الخطوة: إذا حدث الألم في منطقة أسفل الظهر ، فإن موضع الخطوة يساعد في كثير من الحالات. يجب أن يكون الجزء العلوي من الجسم مستويًا ويجب وضع الساقين في وضع مرتفع بحيث تكون هناك زاوية 90 درجة تقريبًا في الورك.
  • زيت الكافور: امزجي بعض زيت اللوز أو السمسم مع بضع قطرات من زيت الكافور الأساسي وضعيه على العضلات المؤلمة ودلكيه بلطف. هذا التطبيق مناسب أيضًا قبل النوم.

تعريف

يصف ألم الظهر مجموعة واسعة من الأعراض المؤلمة في المنطقة الواقعة بين الجزء السفلي من الرقبة وطرف العصعص. يمكن تقسيمها أيضًا وفقًا لقضيتهم وكذلك وقتهم. من الشائع حدوث انقسام إلى ألم الظهر الحاد ودون الحاد والمزمن بالإضافة إلى ألم محدد وغير محدد:

  • حاد يظهر ألم الظهر على مدى ستة أسابيع كحد أقصى.
  • في تحت الحاد يستمر ألم الظهر أكثر من ستة أسابيع.
  • من عند مزمن يقال أن آلام الظهر تستمر لمدة اثني عشر أسبوعًا أو أكثر ، إذا كان المصابون يعانون من هذا الألم لأكثر من نصف أيام السنة.
  • محدد يحدث الألم عندما يمكن تحديد الأسباب الجسدية.
  • في غير محدد ألم الظهر ليس من الأسباب الفيزيولوجية المرضية (الجسدية).

آلام الظهر في ألمانيا

وفقًا للتقارير السنوية لشركات التأمين الصحي القانونية والمعهد الاتحادي للسلامة والصحة المهنية ، كان ألم الظهر أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإجازة المرضية في ألمانيا لسنوات. يأتي تقرير DAK Health 2018 أيضًا إلى هذا الاستنتاج. وفقًا لذلك ، يعد ألم الظهر ثاني أكثر التشخيصات الفردية شيوعًا للإجازات المرضية ، ويؤدي معًا إلى توقف حوالي 35 مليون يوم من العمل. يعاني كل موظف سابع (14.4 في المائة) من هذه الشكاوى ثلاثة أشهر في السنة أو أكثر.

مرض شائع لآلام الظهر

ازداد الانتشار بشكل ملحوظ في السنوات ال 15 الماضية. في عام 2003 ، قال 55 في المائة من العاملين أنهم يعانون في بعض الأحيان من مشاكل في الظهر. التقرير الصحي الحالي 2018 يبلغ الآن 75٪. ويرتبط ذلك بالتكاليف بسبب أوقات توقف الإنتاج ، والتي يمكن أن تصل إلى عشرات المليارات ، اعتمادًا على طريقة الحساب. يضاف إلى ذلك التكاليف المستحقة لعلاج المتضررين.

التعبير عن آلام الظهر

توفر منطقة الجسم التي يحدث فيها الألم للشخص المصاب والمعالج أول أثر للسبب. تم ذكر مناطق معينة من الألم والمواقف بشكل متكرر ، والتي يمكن من خلالها إخفاء العديد من الاضطرابات والأمراض الوظيفية. عادةً ما يظهر ألم الظهر على شكل شكاوى في أسفل الظهر. يختلف التعبير الزمني للألم تمامًا. كما ذكرنا من قبل ، يتم ذكر آلام الظهر المزمنة إذا استمرت الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر ، وإلا يعتبر ألم الظهر من الأعراض الحادة أو الحادة. ومع ذلك ، فإن التصنيف له معنى محدود فقط ، لأن المرضى الذين يعانون من آلام الظهر الحادة مع الانقطاعات الزمنية يُنظر إليهم بحق على أنهم يعانون من آلام مزمنة. لذلك ، تصف تعريفات أخرى آلام الظهر بأنها مزمنة بمجرد حدوثها في أكثر من نصف أيام السنة.

أين وكيف يحدث الألم؟

إذا كانت الأعراض في الثلث الأوسط السفلي من الظهر ، فغالبًا ما يشار إليها باسم آلام أسفل الظهر. إذا كانت المنطقة القطنية بجوار العمود الفقري متأثرة على جانب واحد أو كلا الجانبين ، فإن المرء يتحدث عن ألم في الجناح. ومع ذلك ، في كثير من الناس ، يتم تحديد الألم في مفصل مغرفة الحوض والعجز في منطقة ما يسمى المفصل العجزي الحرقفي. يشعر بعض المرضى أيضًا بالألم في هذه المنطقة. غالبًا ما يسحب الألم إلى أسفل العمود الفقري - خاصة عند الانحناء وفي الصباح بعد الاستيقاظ. ولكن أيضًا ألم شديد في المواعيد بين الأضلاع ومغرفة الحوض يشير إليه العديد من الذين يعانون من آلام الظهر ، كما هو الحال مع سحب الظهر بأكمله.

آلام الظهر المنتشرة

آلام الظهر ، التي يصفها المصابون بألم في العضلات ، ولكن حيث لا يمكنهم تحديد موقع الألم ، تسمى أيضًا آلام الظهر المنتشرة. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك ، والتي غالبًا ما تكون خارج الظهر. ترتبط الأسباب المختلفة بأعراض خاصة جدًا ، سواء من حيث الألم أو الأعراض المصاحبة له. لذلك ، سيتم وصف الأعراض المتعلقة بمحفزات الشكاوى بمزيد من التفصيل لاحقًا.

متى يظهر الألم؟

يشكو العديد من الأشخاص من تيبس الظهر في الصباح ، والألم عند الدوران في السرير ليلاً وبعد الجلوس أو القيادة لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع العديد من المصابين الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة دون الشعور بألم أسفل الظهر. غالبًا ما يكون من الصعب الانحناء للأمام والوقوف لفترة أطول في وضع منحني يؤدي إلى مشاكل وألم لاحقة عند الاستقامة. تصبح العديد من الأنشطة اليومية مثل تنظيف الأسنان أو تنظيف الشعر أو البستنة تعذيبًا. غالبًا ما يمكن ملاحظة تصلب معين في الحركة. غالبًا ما تتحسن الأعراض بعد الاستحمام الدافئ أو بعد الحركة.

آلام الظهر في الصباح

ترتبط العديد من الأسباب المختلفة بألم الظهر ، ويتراوح الطيف من المحفزات النفسية الجسدية إلى ضعف الهياكل الشوكية والعضلات والأعصاب إلى أمراض مثل التهاب المريء أو نوبة قلبية. تشكل النماذج التفسيرية الوظيفية المدرجة أدناه أساسًا جيدًا للتشخيص والعلاج ، خاصة في حالة آلام الظهر ، التي تتعلق بالأقراص الفقرية والمفاصل الفقرية والأنسجة الضامة.

العلاجات والعلاجات

في حالة شكاوى الظهر المحددة ، يأتي العلاج الموجه للمرض الأساسي أولاً ، ولكن مع بعض الأمراض ، مثل هشاشة العظام ، لا يمكن تحقيق علاج ، ولكن فقط تخفيف الأعراض. إذا كانت أمراض الأعضاء أو أمراض جهازية أخرى هي سبب آلام الظهر ، فيجب أيضًا بدء العلاج المناسب المرتبط بالسبب ، والذي من الواضح أن عرضه سيتجاوز النطاق هنا. لذلك فإن التفسيرات التالية تركز على آلام الظهر التي ترتبط مباشرة بضعف أو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

مبادئ العلاج

بادئ ذي بدء ، في سياق العلاج ، يجب أن يخفف المريض من الألم ، على الأقل لتجنب المواقف اللطيفة. لأن هذه يمكن أن تؤدي إلى مزيد من تصلب العضلات ، وضغط الأعصاب وتلف المفاصل. يمكن استخدام مسكنات الألم الكلاسيكية أو التدليك والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر لتخفيف الألم. لا يقتصر الأمر على إزالة الألم من المريض فحسب ، بل يمكن أن يساهم أيضًا بشكل كبير في الشفاء.

العلاج الطبيعي لآلام الظهر

يتكون العلاج الطبيعي لألم الظهر من العلاج الطبيعي ، والإجراءات اليدوية (العلاج بتقويم العمود الفقري ، Rolfing ، هشاشة العظام ، علاج العمود الفقري) ، التدليك والوخز بالإبر - كمساهمة من مجال الطب الصيني التقليدي (TCM). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاجات الحرارية في العلاج الطبيعي لتخفيف الألم ، مثل عبوات الطين أو العلاج الحراري بالرادون. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر طرق أخرى مختلفة من مجال العلاج الطبيعي بناءً على الأسباب الخاصة بألم الظهر ، والتي سيتم مناقشتها لاحقًا في وصف الأعراض.

هبوط القرص

التشخيص الذاتي المتكرر أو الخوف من المتضررين هو القرص الغضروفي. تهرب المواد من أقراص الغضروف المرنة بين الفقرات ويمكن أن تضغط على المسارات العصبية الجارية هنا. يمكن تشخيص ذلك بوضوح باستخدام طرق التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي أو الدوران النووي). تسمى الشكاوى التي تحدث محليًا أو في سياق عصب مضغوط بمتلازمة القرص الفقرية.

تزيد الأنشطة المستقرة من المخاطر

نظرًا لأن الأقراص بين الفقرات تحتاج إلى رعاية أفضل من خلال الضغط والتناوب من أجل الحفاظ على وظائفها ، فمن المفترض أن الجلوس في كثير من الأحيان - على سبيل المثال كجزء من وظيفة مكتبية - سيتم تقييمه على أنه عامل خطر كبير هنا ، لأن هذا هو المطلوب حركة الضخ لا تقدم. وفقًا للنهج الوظيفي ، فإن "التغذية" للأقراص الفقرية ليست مضمونة على النحو الأمثل ولم تعد مرنة.

التواصل مع الصور السريرية الأخرى

في حالة القرص الغضروفي ، هناك أيضًا اتصال محتمل مع تطور الداء العظمي الغضروفي أو الداء العظمي الغضروفي الفقري (اضطراب تحويل الغضروف إلى عظم). في هذه الظاهرة ، التي يمكن تحديدها من خلال طرق التصوير ، يتم تقليل الأقراص بين الفقرات ويبدو أنها لم تعد قادرة على أداء وظائفها بالكامل بسبب انخفاض المرونة. لأسباب تعويضية على ما يبدو ، يتم تشكيل ما يسمى المرفقات الطرفية (ملحقات عظمية) من الفقرات. يشار إلى هذه التغيرات التنكسية في الفقرات باسم spondylosis deformans أو ببساطة باسم spondylosis.

علاج الانزلاق الغضروفي

في حالة الانزلاق الغضروفي ، تكون التدابير المحافظة مثل تخفيف الألم والحفاظ على الحركة ذات أهمية كبيرة. يمكن أن توفر التمارين أو العلاج الطبيعي والتدليك والوخز بالإبر راحة طويلة الأمد لغالبية المرضى.

عمليات فتق القرص

إذا لم تستطع هذه الإجراءات المساعدة بشكل كافٍ ، فيمكن اعتبار عملية القرص. جراحة القرص الفقرية نعم أم لا؟ يسأل الكثير من الأشخاص المتضررين أنفسهم هذا السؤال. الأسباب المبررة لمثل هذه العملية ، على سبيل المثال ، هي أعراض يمكن إثباتها من الشلل أو العجز العصبي في شكل ما يسمى بمتلازمة ذيل الفرس. في سياق الإجراء ، تتم إزالة أنسجة القرص الفقري التي تضغط على المسالك العصبية ، وإذا لزم الأمر ، يتم تشديد أجسام الفقرات المجاورة (الفقار الفقاري).

تدابير فورية في حالة الانزلاق الغضروفي

كإجراء فوري بعد حدوث انزلاق غضروفي ، ينصح الأطباء المتضررين بالاستلقاء على ظهورهم بشكل أفضل ووضع أرجلهم مع بعض الوسائد تحت أسفل أرجلهم. بهذه الطريقة ، يتم تخفيف العمود الفقري وإرخاء العضلات الضيقة ممكن. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون الفخذين والوركين عند 90 درجة لبعضهما البعض. حتى إذا خف الألم في البداية ، يجب البحث عن مساعدة علاجية على وجه السرعة في حالة الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي.

العلاج الطبيعي في القرص الغضروفي (فيديو)

هنا أثبتت التدليك الطبي وعلاجات الوخز بالإبر نفسها عدة مرات في العلاج الطبيعي لآلام الظهر. بالإضافة إلى العلاج بتقويم العمود الفقري وتقويم العظام ، أثبت علاج العمود الفقري وفقًا لـ Dorn و Breuss نفسه بشكل متزايد كطريقة علاج طبي تكميلي جديدة نسبيًا للقرص المنفتق ، حيث يتم إعادة مفاصل العمود الفقري إلى وضعها الطبيعي عن طريق الضغط اللطيف.

المعالجة المثلية في القرص الغضروفي

يمكن استخدام العديد من الأدوية المثلية لمرافقة القرص الغضروفي. وكلاء على أساس Agaricus ، Bryonia و Hypericum جدير بالذكر بشكل خاص هنا. في مجال العلاج بالملح Schüßler ، يتم استخدام أملاح Schüssler رقم 1 (فلورات الكالسيوم) ، ورقم 2 (فوسفوريكوم الكالسيوم) ، ورقم 7 (فوسفوريكوم المغنيسيوم) ورقم 8 (كلورات الصوديوم) لعلاج الأعراض الحادة للقرص المنفتق مطبقة.

Lumbago

عادة ما يتم التعبير عن ما يسمى lumbago أو lumbago عن طريق الألم الحاد بعد الرفع والانحناء المتزامن للأمام مع الحمل. يمكن أن تؤدي الحركات الخاطئة أو الإجهاد المفرط أو التبريد إلى توتر العضلات و / أو إزاحة الجسم الفقري ، مما يؤدي إلى ضغط المسارات العصبية ، والتي تتجلى بدورها في شكل آلام الظهر. يعتبر عدم ممارسة الرياضة وعضلات الظهر المتخلفة بشكل عام من عوامل الخطر في ألم الظهر. تشير الأعراض التالية إلى ألم الظهر:

  • ألم حاد بعد المجهود
  • القيود على التنقل،
  • الانزعاج من التبول وحركات الأمعاء ،
  • الشعور بالخدر أو الوخز في الأطراف ،
  • شلل.

علاج ألم الظهر

بشكل أساسي ، يوصى بأن يتولى المصابون ظهورهم لبضعة أيام. العلاج الشامل ليس ضروريًا مع ألم الظهر العادي ، حيث تختفي الأعراض عادة من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد التدابير المختلفة في تخفيف الأعراض.

امنع الوضعية اللطيفة

يجب منع الوضعية الوقائية ، التي يتأثر بها المصابون غالبًا بسبب الألم ، وإلا سيكون هناك خطر حدوث مزيد من الضعف. من أجل تجنب ذلك ، غالبًا ما تستخدم الأدوية التي تساعد على إرخاء العضلات ومضادات الالتهاب والمسكنات في الطب التقليدي من أجل تمكين المتضررين من الحصول على حياة يومية خالية من الأعراض. كما تستخدم في العلاج الكمادات الحرارية وزجاجات الماء الساخن ومراهم الاحترار واستخدام الضوء الأحمر.

العلاج الطبيعي لألم الظهر

تعتبر المغلفات ذات صبغة العطاس المخففة (انظر اصنع الصبغات الخاصة بك) والزيوت التي تحتوي على الأكونيت (الأكونيت) أو نبتة سانت جون بالإضافة إلى المرارة السويدية والمراهم التي تحتوي على سم النحل أو الفلفل الحار مناسبة للاستخدام الخارجي. ويقال أن مقتطفات نبات القراص ومخلب الشيطان ولحاء الصفصاف لها تأثيرات واعدة في هذا المجال. يُطلق على لحاء الصفصاف أيضًا اسم "الأسبرين الطبيعي" وقد تم استخدامه بالفعل في الطب الهندي. يمكن أيضًا إعداد هذه النباتات على شكل شاي لدعم نهج العلاج الطبيعي.

التهاب في أجسام الفقرات أو الأقراص الفقرية

يمكن أن يحدث الالتهاب بواسطة مسببات الأمراض أيضًا في منطقة الأجسام الفقرية والأقراص الفقرية. يُعرف هذا باسم التهاب الفقار أو التهاب الفقار (التهاب الفقرات) أو التهاب (التهاب الأقراص الفقرية). بالإضافة إلى آلام الظهر ، يمكن ملاحظة أعراض مثل التعرق المفرط في الليل والحمى وفقدان الوزن بشكل كبير.

علاج الأقراص الفقرية الملتهبة والمفاصل الفقرية

إذا كانت الأقراص الفقرية والمفاصل الفقرية ملتهبة ، فسيتم التخطيط للعلاج بالمضادات الحيوية في البداية ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشفاء. ومع ذلك ، إذا لم يكن للمضادات الحيوية وغيرها من التدابير مثل ارتداء الجبيرة (دعم مشد) أو تقوية العضلات باستخدام العلاج الطبيعي التأثير المطلوب ، يصبح النسيج متضررًا بشكل متزايد ويعاني المريض من أعراض نقص عصبي بسبب ضغط الأعصاب ، قد تكون العملية ضرورية أيضًا هنا .

العلاج الطبيعي للأقراص الفقرية الملتهبة والمفاصل الفقرية

إذا كانت المفاصل الفقرية والأقراص الفقرية ملتهبة ، فإن العلاج الطبيعي لا يقدم سوى خيارات محدودة جدًا يمكن استخدامها لمرافقة العلاج التقليدي. عادة لا توجد طريقة حول استخدام المضادات الحيوية وإزالة الأنسجة المصابة.

داء الفقاريات

هشاشة العظام للمفاصل الفقرية الصغيرة ، ما يسمى التهاب المفاصل الفقاري ، غالبا ما يكون نتيجة ثانوية في تشخيص آلام الظهر باستخدام تقنيات التصوير. يتم تلخيص الأعراض أيضًا تحت مصطلح متلازمة الوجه. ومع ذلك ، لم يتم بعد توضيح قاطع ما إذا كان التهاب المفاصل الفقري يمكن أن يفسر الألم بجوار العمود الفقري أو ما إذا كانت عوامل أخرى تلعب دورًا حاسمًا هنا.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

إذا كان هناك التهاب مفاصل في منطقة مفاصل القوس الفقري ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو منع المزيد من تآكل المفاصل. يلعب العلاج الطبيعي أيضًا دورًا بارزًا هنا. يمكن أيضًا تخفيف ألم المريض عن طريق الأدوية. ومع ذلك ، إذا كان من الممكن ملاحظة حالات ضعف عصبي ضخمة بسبب داء الفقار الفقري ولم تظهر طرق العلاج المذكورة النجاح المطلوب ، يظل التدخل الجراحي هو الخيار الأخير لداء المفصل الفقري.

العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل الفقاري

من أجل إيقاف مسار المرض أو لتجنب المزيد من الضرر للمفاصل القوس الفقري ، يعتمد العلاج الطبيعي على الحركة أو العلاج الطبيعي لمرض التهاب المفاصل الفقري - تمامًا مثل العلاج التقليدي. ومع ذلك ، فإن الرؤية الشاملة للمرض تشمل أيضًا التغذية ونمط الحياة كعوامل حاسمة. غالبًا ما يُعطى العلاج الغذائي المصاحب - على سبيل المثال للحد من الحموضة المحتملة للكائن الحي - أهمية خاصة في العلاج الطبيعي لمرض التهاب المفاصل. كما يُنصح المتضررون بتجنب الكحول والتبغ.

لفافة ملتصقة

تظهر الأبحاث التي أجرتها الباحثة الأمريكية هيلين لانجيفين أنه في المرضى الذين يعانون من آلام الظهر تكون الطبقة السفلية من النسيج الضام التي تغطي العضلات سميكة. تسمى هذه الطبقة اللفافة الصدرية القطنية (TLF). أظهرت دراسات أخرى أجريت على الفئران في جامعة هايدلبرغ أن الطبقة العليا من اللفافة الصدرية القطنية غنية للغاية بالأعصاب وألياف الألم. يمكن أن يؤدي انخفاض الحركة إلى التصاق اللفافة الصدرية القطنية ببعضها البعض وبالتالي يمكن أن تكون اللفافة هي سبب آلام الظهر.

الجنف

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ذكر الإجهاد من جانب واحد الناجم عن عدم التماثل ، مثل تلك التي يسببها الجنف (الانحناء الجانبي للعمود الفقري) ، وأخطاء الوضعية الموضحة أعلاه أو تقصير الساقين ، كأسباب محتملة للألم في منطقة الظهر.

الانزلاق الفقاري

وفقًا للحالة الحالية للبحث ، فإن انحراف الحوض والوضعية المناسبة يرجعان أساسًا إلى التوتر الشديد لعضلة ثني الورك (M. Iliopsoas) ، التي ترتبط بداخل العمود الفقري. يشتبه في أن لها أيضًا تأثيرًا دائمًا على الميكانيكا الحيوية في المنطقة لدرجة أنها تفضل تطوير الانزلاق الفقاري (الانزلاق الفقري). تنزلق الفقرة من موضعها المعتاد ، مما يسبب غالبًا آلامًا كبيرة في الظهر.

العلاج الطبيعي من الانزلاق الفقاري

تعد الإجراءات اليدوية أيضًا أهم خيار علاجي في العلاج الطبيعي للانزلاق الفقري. على وجه الخصوص ، يجب ذكر اعتلال العظام هنا كنهج علاجي طبيعي مناسب لأشكال معتدلة من الانزلاق الفقاري. حتى لو لم يكن اعتلال العظام جزءًا لا يتجزأ من كتالوج مزايا التأمين الصحي القانوني ، فإن تكاليف العلاج المقابل يتم تغطيتها طواعية من قبل شركات التأمين الصحي القانونية المختلفة.

جراحة الانزلاق الفقاري

تتم إزالة أنسجة القرص الفقري الملتهبة عن طريق الجراحة. في سياق العملية ، يتم إعادة الفقرات النازحة إلى مكانها ثم يتم إصلاحها. نظرًا لعدم تعرض جزء العمود الفقري المصاب لأي ضغوط إضافية ، يتم تثبيت الفقرات المجاورة عن طريق اتصال جامد. بعد العملية ، يجب على المرضى أيضًا ارتداء مشد دعم مؤقت.

أعصاب مضغوطة

في الوقت نفسه ، يشعر المتضررون بعدم استقرار غير مريح في منطقة العمود الفقري. في الممارسة العملية ، عادةً ما تتأثر الفقرة القطنية الخامسة (L5) ويشكو المرضى من ألم منتشر أو لاذع في العملية الشوكية لـ L5. يمكن أن ينزلق الانزلاق إلى حد أن يتم الضغط على ما يسمى الكيس العصبي. هذا شبه استمرار للسحايا الصلب ويلف نفسه حول الحبل الشوكي وجزئيًا حول الأعصاب الخارجة أو الجذور العصبية. اعتمادًا على مكان أو مكان الضغط على العصب ، يمكن أن يسبب هذا ألمًا وشللًا محليًا أو يؤدي إلى ما يسمى عرق النسا (ألم عرق النسا).

ثني الورك كسبب لمشاكل الظهر

في عظام العظام ، يشار إلى عضلة الفخذ المثنية المذكورة أعلاه باسم "مكب القمامة في الجسم" لأنه يقال أنها تودع مخلفات أو تفرط في الجسم. وذلك لأن الافتراضات قد تسبب تهيج ثني الورك. علاوة على ذلك ، يفترض ترقق العظام أنه يمكن تقصير العضلات عن طريق الجلوس أكثر ويمكن الضغط على الفقرات بشدة ، مما يؤدي بدوره إلى ألم مماثل في المفاصل أو على ملحقات العضلات.

الساقين القوس والساقين X والتهاب المفاصل الورك

يجب اعتبار القدمين والساقين ومفاصل الورك ممتصات صدمات للعمود الفقري ، من بين أمور أخرى. هذا يعني أن الدوالي (أرجل القوس) ، أو الأرواح (السيقان) أو التهاب المفاصل الورك (داء مفصل الورك) يمكن أن يزيد الضغط على العمود الفقري. يمكن أن يؤدي هذا الإجهاد المفرط (غير الصحيح) إلى تصلب العضلات في المنطقة الخلفية وعلامات التآكل والتمزق على المفاصل وكذلك في حالة زيادة الوزن (السمنة).

تلف المفصل العجزي الحرقفي

يرتبط ألم أسفل الظهر والأرداف أيضًا بتلف ما يسمى المفصل العجزي الحرقفي. يقع هذا المفصل بين الشفرات الحرقفية ، التي تشكل الكأس الحبيبي والقمة الحرقفية ، والعجز. ينقل القوة من ساقيه إلى العمود الفقري ويتعرض لضغوط كبيرة. غالبًا ما يرتبط الانخفاض في وظيفة امتصاص الصدمات في الأطراف السفلية بتطور التهاب حاد في المفصل العجزي الحرقفي (التهاب العجزي الحرقفي) ، حتى إذا كان من الصعب إنشاء اتصال مباشر هنا.

التهاب الفقرات التصلبي

العوامل المؤكدة علمياً للالتهاب العجزي هي أمراض مثل التهاب الفقار اللاصق والشكاوى الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل التفاعلي أو مرض بهجت. على وجه الخصوص ، يمكن التعرف على التهاب المفاصل التفاعلي (يُسمى أيضًا بمرض رايتر) بسهولة نسبية على أساس الأعراض المصاحبة النموذجية. وتشمل هذه التهاب العين أو التهاب الملتحمة والتهاب الإحليل (التهاب الإحليل).

علاج التهاب المفاصل التفاعلي

في حالة التهاب المفاصل التفاعلي ، عادة ما يكون العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل هو الأولوية الأولى. غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هي الطريقة المفضلة هنا. يمكن أيضًا النظر في استخدام المضادات الحيوية إذا كان سبب التهاب المفاصل التفاعلي هو العدوى البكتيرية. يتم علاج الأشكال الحادة من المرض بمساعدة الكورتيكوستيرويدات من أجل تجنب التلف الدائم للمفاصل الملتهبة. يتم علاج الأشكال المزمنة لالتهاب المفاصل التفاعلي بمثبطات مناعية خاصة.

العلاج البديل لالتهاب المفاصل التفاعلي

ضد التهاب المفاصل التفاعلي أو مرض رايتر ، يعتمد العلاج الطبيعي في المقام الأول على التدابير التي تعزز جهاز المناعة بشكل عام ، ولكن أيضًا على المستخلصات النباتية والصبغات ، على سبيل المثال من نبات القراص أو لحاء الصفصاف أو البخور. الغرض منها هو تخفيف الألم والالتهاب المضاد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون علاج العلقة مناسبًا لتخفيف آلام المفصل الملتهب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم العلاج الطبيعي طرق العلاج المائي ، والتي يقال أن لها تأثيرًا إيجابيًا على مرض رايتر بطرق عديدة.

علاج التهاب الفقار اللاصق

من أجل الحفاظ على حركة مرضى التهاب الفقار اللاصق ، فإن العلاج الطبيعي له أهمية حاسمة. على الرغم من أن العلاج الطبيعي يمكن أن يكون مؤلمًا للمريض ، إلا أنه يساهم بشكل كبير في الحفاظ على الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاج دوائي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأدوية أخرى (على سبيل المثال ، ما يسمى حاصرات TNF) ، والتي تهدف إلى مواجهة العمليات الالتهابية. في حالة حدوث مسار شديد بشكل خاص للمرض مع تصلب كبير في العمود الفقري ، وضرر موضعي و / أو تلف في مفصل الورك ، يمكن أيضًا النظر في العملية ، والتي لا تسهم في شفاء المرضى ، ولكن في بعض الأحيان تحسن بشكل كبير من جودة حياتهم.

العلاج الطبيعي في مرض Bechterew

تستخدم علاجات العلاج الطبيعي مجموعة واسعة من التدابير العلاجية للتخفيف من أعراض التهاب الفقار اللاصق ، بدءًا من العظام والوخز بالإبر والتدليك إلى الأساليب العلاجية الغذائية واستخدام العلاجات المثلية وطرق العلاج بالأعشاب إلى الطب التقويمي والعلاج بالحرارة الرادون والعلاج العصبي. يجب أن يعتمد اختيار طرق العلاج المناسبة على تكوين معين للشخص المعني ، والأعراض الفردية وأي مشاكل صحية أخرى قد تكون موجودة من أجل تحقيق أكبر نجاح ممكن للعلاج. لا يمكن علاج المصابين بهذا المرض سواء مع الطب التقليدي أو طرق العلاج الطبيعي.

مرض بهجت

يمكن تمييز مرض بهجت بوضوح أيضًا عن الأمراض الأخرى المرتبطة بألم الظهر بناءً على الأعراض المصاحبة الواضحة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يظهر المتضررون تكوين القلاع في المنطقة التناسلية والفم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الإصابة بعدوى العين بأشكال مختلفة (على سبيل المثال ، التهاب القرنية أو التهاب الملتحمة أو التهاب القزحية أو التهاب العصب البصري). بالإضافة إلى ذلك ، هناك آلام المفاصل الشائعة في الأمراض الروماتيزمية. كما لوحظ بشكل متزايد التهاب المفصل العجزي الحرقفي في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون.

العصعص - العصعص كسبب

يمكن أن يحدث الألم أيضًا في نهاية العمود الفقري ، على عجب الذنب. في معظم الأحيان ، يعاني المصابون من الأعراض المقابلة بعد فترات طويلة من الجلوس. تسمى الأعراض داء العصعص. من بين أمور أخرى ، يشتبه في أن الأربطة المرتبطة بعظم الذنب متهيجة. بشكل خاص في سياق الحمل ، تقوم النساء بالإبلاغ عن المزيد والمزيد من الشكاوى. التشوهات الخلقية ، والكسور التي تلتئم بشكل سيئ ، ولكن يتم أيضًا ذكر الأورام كأسباب محتملة للألم في الجزء السفلي من العمود الفقري ، وهذا هو السبب في أن الفحص الطبي مطلوب بشكل عاجل إذا حدث بشكل متكرر.

علاج آلام العصعص

يتم علاج ألم العصعص في البداية من أعراض مسكنات الألم. استخدام المخدر الموضعي ممكن أيضًا هنا لتخفيف المتضررين من الألم. ويقال أن حلقة المقعد تخفف من الأعراض أثناء الجلوس والعلاج الطبيعي للمساعدة في تخفيف الأعراض. غالبًا ما يستمر العلاج لعدة أشهر. إذا كان لا يمكن تخفيف الأعراض إلى مستوى مقبول حتى بعد العلاج المكثف ، فهناك خيار الإزالة الجراحية للعصعص.

العلاج الطبيعي لداء العصعص

Die Behandlung der Steißbeinschmerzen mittels Physiotherapie, Osteopathie oder anderen manuellen Verfahren zieht sich oftmals über einen längeren Zeitraum, in dem die Patienten weiterhin unter Schmerzen leiden. Hier kann als homöopathisches Mittel Hypericum perforatum (Echtes Johanniskraut) angewandt werden, um die Beschwerden der Betroffenen zu lindern. Auch äußerliche Anwendungen mit sogenanntem „Rotöl“, gewonnen aus Johanniskraut und einem Trägeröl (zum Beispiel Oliven- oder Sonnenblumenöl), werden in der Naturheilkunde zur Behandlung der Kokzygodynie eingesetzt.

Wachstumsstörung in der Brustwirbelsäule

Der weiter oben gelegen Anteil der Wirbelsäule, die sogenannte Brustwirbelsäule (BWS), kann durch Bewegungseinschränkungen den unteren Rücken indirekt ebenfalls in Mitleidenschaft ziehen. Zum Beispiel kann es in der Pubertät während der Wachstumsphase zu einer Diskrepanz zwischen Belastung und Belastbarkeit der BWS kommen. Dies führt mitunter zu einer Verformung der Wirbel, was als Morbus Scheuermann oder auch Scheuermann-Krankheit bezeichnet wird.

Folgen der Wachstumsstörung

Die Wachstumsstörung der Wirbelsäule führt nicht selten zu einer ausgeprägten Fehlhaltung, die mit erheblichen Rückenschmerzen und deutlichen Bewegungseinschränkungen einhergehen kann. Da die darunter liegende Lendenwirbelsäule oder die darüber liegende Halswirbelsäule eine durch Morbus Scheuermann entstandene Bewegungseinschränkung kompensieren müssen, können in weiterer Folge auch hier erhebliche Beschwerden auftreten.

Therapie bei Morbus Scheuermann

Die Behandlung der Scheuermann-Patienten basiert im Wesentlichen auf einer Kombination aus Krankengymnastik und der Korrektur von Haltungsschäden mittels des Tragens von Rumpf-Orthesen. Ziel ist es die Kyphose (Rundrücken bis hin zum Buckel), welche sich im Zuge der Erkrankung entwickelt, möglichst zu beheben beziehungsweise zu minimieren. Auch lässt sich auf diesem Wege oftmals eine deutliche Reduzierung der Rückenschmerzen erreichen. Letztendlich besteht auch bei Morbus Scheuermann die Möglichkeit eine chirurgische Haltungskorrektur vorzunehmen, wobei diese äußerst aufwendige Wirbelsäulenoperation jedoch nur bei Patienten mit extremen Kyphosen in Erwägung gezogen wird.

Naturheilkundliche Behandlung bei Morbus Scheuermann

Als Wachstumsstörung der Wirbelsäule bei Jugendlichen ist der Krankheitsverlauf bei Morbus Scheuermann ohnehin zeitlich limitiert und die Erkrankung gerät mit dem Abschluss der Wachstumsphase zum Stillstand. Allerdings können die bis dahin eingetretenen Schädigungen massive lebenslange Beeinträchtigungen für die Betroffenen mit sich bringen. Ziel der Therapie ist es daher, die Schäden an der Wirbelsäule während der Wachstumsphase möglichst zu minimieren. Hier führt an der klassischen Physiotherapie und dem Tragen eines Stützkorsetts in der Regel kein Weg vorbei.

Um den Betroffenen die Schmerzen zu nehmen und den Krankheitsverlauf weiter zu bremsen, können begleitend verschiedene naturheilkundliche Verfahren wie beispielsweise die Baunscheidttherapie, Schröpfmassagen, eine Neuraltherapie und eine Behandlung mit Homöopathika oder Schüßler Salzen angewandt werden. Darüber hinaus wird den manuellen Verfahren und vor allem der Osteopathie auch bei der naturheilkundlichen Behandlung eines Morbus Scheuermann ein besonders hoher Stellenwert zugeschrieben.

Organstörungen als Schmerzursache

In der Brustwirbelsäulenregion liegen Wirbelsäule, Lunge, Herz, Magen, Zwerchfell und Speiseröhre sehr eng beieinander und können sich wechselseitig beeinflussen. Es gibt Überschneidungen zwischen den Nerven, die die Organe versorgen, und bestimmten Hautarealen (Dermatome) am Rücken – den sogenannten Headschen Zonen. Bei Problemen der Organe kann es demnach zu einer reflektorischen Sensibilität in den Dermatomen am Rücken kommen. So können beispielsweise folgende Organbeschwerden auch in Rückenschmerzen resultieren:

  • Bei Magenkrankheiten können im Bereich des fünften bis neunten Brustwirbelsäulenareals auf der linken Seite Beschwerden auftreten.
  • Bei Lebererkrankungen oder Erkrankungen der Gallenblase und -wege können Beschwerden im Bereich des fünften bis neunten Brustwirbelsäulenareals auf der rechten Seite auftreten.
  • Probleme des Zwerchfells (Diaphragma) können ebenfalls für Rückenbeschwerden und Bewegungseinschränkungen sorgen, die von der Brustwirbelsäule ausgehen. Das Zwerchfell wird zum Beispiel bei einem Gewebebruch der Bauchhöhle (Hernie), bei der Teile des Magens nach oben rutschen können, in Mitleidenschaft gezogen.

Rückenschmerz als Krankheitssymptom

Rückenschmerzen können auch Ausdruck einer Erkrankung sein, die nicht unmittelbar im Zusammenhang mit dem Muskel-Skelett-System steht. Beispielsweise kann die durch das Zwerchfell verlaufende Speiseröhre durch eigene Erkrankungen wie zum Beispiel einen Barrett-Ösophagus (Speiseröhrenentzündung) für ausstrahlende Schmerzen und Beschwerden im Rückenbereich sorgen.

Herz- und Lungenstörungen als Ursache für Rückenschmerzen

Natürlich können Erkrankungen des Herzens, wie eine Verengung der Blutgefäße am Herzen (koronare Herzkrankheit; KHK) oder ein Herzinfarkt ebenfalls für die Beschwerden verantwortlich sein. Nach dem Herzen beginnt die Hauptschlagader (Aorta). Auch diese kann Rückenschmerzen verursachen, wenn sie eine Aussackung in ihrer Wand aufweist (Aortenaneurysma). Des Weiteren sind Beeinträchtigung der Blutgefäße im Lungenbereich wie beispielsweise bei einer Lungenembolie als mögliche Ursache der Rückenprobleme zu nennen.

Bei diesen Symptomen sofort einen Arzt kontaktieren

Treten neben den Rückenschmerzen folgende Symptome auf, sollte dringend ein Arzt beziehungsweise Notarzt kontaktiert werden, da den Beschwerden ein potenziell lebensbedrohliches Ereignis zugrunde liegen kann:

  • Herzschmerzen beziehungsweise Brustschmerzen,
  • Herzrasen,
  • Beklemmungsgefühle im Brustkorb,
  • Atembeschwerden wie Atemnot,
  • ausstrahlende Schmerzen in den Armen und im Oberbauch.

Nieren und Harnleiter als Ursache für Rückenschmerzen

In der Region vor dem Hüftbeuger befinden sich die Nieren mit den Harnleitern. Erkrankungen wie Nierensteine (Nephrolithiasis) oder generell Steine der Harnwege (Urolithiasis), eine Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis), eine Thrombose der Nierenvene (Nierenvenenthrombose), ein Niereninfarkt oder eine Nierenentzündung (Glomerulonephritis) können neben Nierenschmerzen auch Schmerzen im Rücken – besonders in der Flankenregion (Flankenschmerzen) – bedingen.

Hinweise auf eine ernsthafte Nierenerkrankung

Die Begleitsymptome sind je nach Form der Nieren- beziehungsweise Harnleiter-Erkrankung äußerst unterschiedlich. Leiden die Patienten zum Beispiel an Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Fieber, Schüttelfrost, Beschwerden beim Wasserlassen und Blut im Urin, sollte dies als Warnhinweis auf eine ernsthaftere Nierenerkrankung gewertet werden und dringend eine ärztliche Überprüfung erfolgen, da schlimmstenfalls bleibende Beeinträchtigungen der Nierenfunktion bis hin zum vollständigen Nierenversagen drohen.

Knochenkrankheiten, -verletzungen und -brüche

Bewegungsunabhängige, anhaltende Rückenschmerzen sind zum Beispiel bei einer Wirbelfraktur (Bruch eines Wirbels) zu beobachten, wie sie aufgrund eines Unfalls, einer Osteoporose-Erkrankung, eines Tumors im Rückenmark (Plasmozytom beziehungsweise Multiples Myelom) oder auch der Knochenzersetzung (Osteolyse) bei Metastasenbildung auftreten kann. Die Schmerzen werden dabei häufig im umgebenden Gewebe der Wirbelsäule wahrgenommen.

Osteoporose-Therapie

Zwar ist die Osteoporose bis heute nicht heilbar, doch steht eine Vielzahl von Behandlungsoptionen zur Verfügung, mit denen der Krankheitsverlauf gebremst und den Patienten eine deutlich Linderung verschafft werden kann. So wird beispielsweise auf medikamentösem Wege mit sogenannten Bisphosphonaten, selektiven Östrogen-Rezeptor-Modulatoren und anderen Arzneien versucht, die Knochenresorption zu minimieren. Auch kann mit Hilfe spezieller Arzneien eine Erhöhung der Knochendichte erreicht werden, wobei diese jedoch nicht zwangsweise mit einer verringerten Anfälligkeit gegenüber Frakturen einhergeht, sondern schlimmstenfalls sogar einen Anstieg des Knochenbruchrisikos bewirken kann.

Vitamin-D, vorsichtige Bewegung und richtige Ernährung

Den Osteoporose-Patienten wird außerdem empfohlen, ihre Haut täglich mindesten eine halben Stunde der Sonneneinstrahlung auszusetzen, um die Bildung von ausreichend Vitamin-D zu gewährleisten. Denn Vitamin D kann nur sehr begrenzt über die Nahrung aufgenommen werden und wird ansonsten in der Haut unter Einwirkung von ultraviolettem Licht gebildet. Auch Bewegung ist für die Knochenstabilität förderlich, wobei hier jedoch das erhöhte Frakturrisiko der Osteoporose-Patienten bedacht werden sollte und daher Sportarten mit geringem Verletzungsrisiko zu bevorzugen sind. Bei der Ernährung sollten die Patienten vor allem auf eine ausreichende Calcium-Aufnahme achten, da Calcium eine wesentliche Rolle beim Knochenaufbau spielt.

Naturheilkundliche Osteoporose-Therapie

Die Naturheilkunde bietet zur Behandlung der Osteoporose zahlreiche Ansätze, die darauf zielen den Knochenabbau zu bremsen und/oder den Knochenaufbau zu stimulieren. Aufgrund des vermuteten Zusammenhangs einer verstärkten Knochenresorption mit dem Säure-Basen-Haushalt beziehungsweise einer möglicherweise vorliegenden Übersäuerung des Organismus, wird hier der basischen Ernährung ebenfalls eine besondere Bedeutung zugeschrieben.

Einen weiteren naturheilkundlichen Ansatz zur Behandlung der Osteoporose bildet die Orthomolekulare Medizin. Mit hochdosierten Konzentrationen von Vitaminen (insbesondere Vitamin D und Vitamin C) und Mineralstoffen (vor allem Kalzium und Magnesium) soll hierbei der Knochenaufbau positiv beeinflusst werden.

Weitere Therapieoptionen der Naturheilkunde bei Knochenschwund sind das sogenannte Vibrationstraining (Wachstumsstimulation durch mechanische Reizung) und die Magnetfeldtherapie (Wachstumsstimulation durch pulsierende elektromagnetische Felder).

Begleitend werden die Schüßler Salze Nr. 1 (Calcium fluoratum), Nr. 2 (Calcium phosphoricum) und Nr. 11 (Silicea) sowie verschiedene Homöopathika angewandt, wobei die Auswahl der geeigneten Mittel erfahrenen Therapeuten vorbehalten bleiben sollte.

Entzündungen bei offenen Brüchen

Durch einen offenen Bruch an einem Wirbel ist es möglich, dass Erreger einwandern und eine Entzündung (Osteomyelitis, Knochenmarkentzündung) auslösen, die ihrerseits mit diffusen Rückenschmerzen einhergeht. Die Beschwerden können dabei denen eines sogenannten Ewing-Sarkoms, eines Knochentumors, ähneln, weswegen ein bildgebendes Verfahren zur (Ausschluss-)Diagnose hier unabdingbar ist. Solche diffusen Schmerzen sind unter Umständen auch bei Morbus Paget zu beobachten. Einer Erkrankung, die aus Knochenverdickungen besteht und deren Ursache bis heute weitgehend unbekannt ist.

Behandlung der Knochenmarkentzündung

Bei einer Entzündung des Knochenmarks (Osteomyelitis) beziehungsweise einer Knochenentzündung führt an der operativen Beseitigung des befallenen Gewebes in der Regel kein Weg vorbei. Zudem wird mit Hilfe von Implantaten die Stabilität der Knochen gesichert. In die Wunde wird ein sogenannter Antibiotikaträger – meist aus resorbierbaren Materialien, die anschließend nicht entfernt werden müssen – eingebracht, der mit hoher Konzentration unmittelbar vor Ort gegen die Keime wirkt. Unter Umständen wird auch eine Knochentransplantation erforderlich, um den Verlust des Knochengewebes auszugleichen. Nicht selten nimmt die Osteomyelitis einen ungünstigen Verlauf mit wiederholtem Auftreten der Entzündungen, so dass die Behandlung mehrfach wiederholt werden muss.

Stoffwechselstörungen als Grundlage für Rückenbeschwerden

Ein unterschätztes Thema bei Rückenschmerzen sind Erkrankungen oder Vorgänge, die nicht direkt am Rücken, sondern im Stoffwechsel ihre Ursache haben wie beispielsweise die Osteomalazie. Dies ist eine Knochenerweichung, die vor allem durch einem Mangel an Vitamin D bedingt wird und ein Ausdünnen des Knochens mit sich bringt, was natürlich zu einer geringeren Belastbarkeit und zu Schmerzen führen kann.

Osteomalazie-Therapie

Da die Osteomalazie (bei Kindern Rachitis) maßgeblich durch einen Mangel an Vitamin D bedingt wird, zielt die Behandlung darauf, dieses Defizit zu beheben. Hier können eine Umstellung der Ernährung und das tägliche Sonnenbaden bereits eine durchaus beachtliche Wirkung entfalten. Sollte dennoch weiterhin ein Vitamin-D-Mangel bestehen, wird darüber hinaus auf Vitamin-D-Tabletten zurückgegriffen, um die Versorgung des Organismus in ausreichender Menge sicherzustellen. Besonders schwerwiegende Formen machen zudem unter Umständen das Tragen einer Orthese erforderlich. Physiotherapie bildet insbesondere bei erwachsenen Patienten, die auch ein erhöhtes Osteoporose-Risiko im Zuge der Osteomalazie entwickeln, einen weiteren wesentlichen Bestandteil der Therapie.

Osteomalazie-Behandlung in der Naturheilkunde

Eine Knochenerweichung macht zunächst die Beseitigung des zugrunde liegenden Vitamin-D-Mangels dringend erforderlich. Die Naturheilkunde berücksichtigt hier jedoch im Rahmen der Therapie auch die Gründe für den Mangel. So wird den Patienten nicht nur empfohlen täglich ausreichend direkte Sonneneinstrahlung zu genießen, sondern darüber hinaus kann zum Beispiel eine sogenannte Darmsanierung durchgeführt werden. Diese findet Anwendung, wenn der Verdacht besteht, dass das Kalzium, welches mit der Nahrung aufgenommen wird, von der Darmschleimhaut aufgrund einer Störung der Darmflora (Darmdysbiose) nur ungenügend resorbiert werden kann

Nebenschilddrüsenüberfunktion

Einen ähnlichen Effekt wie die bereits erwähtnen Stoffwechselstörungen hat der sogenannte Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion). Hier kommt es zu einer vermehrten Ausschüttung von Hormonen der Nebenschilddrüsen (Parathormon), die unseren Blut-Kalzium-Spiegel steuern. Die Konsequenz ist unter anderem, dass vermehrt Knochensubstanz abgebaut wird beziehungsweise der Knochen demineralisiert, was ebenfalls die oben beschriebenen Folgen haben kann. Natürlich gehört in dieses Bild auch die sogenannte Glasknochenkrankheit (Osteogenesis imperfecta), die bei den meisten Betroffenen aber schon von Geburt an bekannt ist.

Psychosomatische Ursachen für Rückenschmerzen

Rückenschmerzen, die dauerhaft ohne jeglichen organischen oder funktionellen Befund bestehen und behandlungsresistent sind, werden aus Sicht der psychosomatischen Medizin als Ergebnis eines Zusammenwirkens von psychischen und physischen Faktoren betrachtet. So findet sich heute in der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) die Somatoforme beziehungsweise Somatisierungsstörung (früher: larvierte Depression), die körperliche Symptome wie beispielsweise chronische Rückenbeschwerden ohne organische Ursachen umfasst.

Behandlung psychosomatisch bedingter Rückenleiden

Wird ein Zusammenhang der Rückenschmerzen mit psychischen Faktoren vermutet, bietet sich eine psychotherapeutische Behandlung an, in deren Rahmen die Patienten zum Beispiel spezielle Entspannungstechniken (wie Autogenes Training, Progressive Muskelrelaxation) erlernen oder mit Hilfe der sogenannten kognitiven Verhaltenstherapie gegen die ursächlichen psychischen Belastungen angehen. Insbesondere bei chronischen Rückenschmerzen wird nicht selten auf eine Kombination aus Psychotherapie und herkömmlichen Behandlungsmethoden zurückgegriffen.

Unspezifische Rückenschmerzen

Da die Schulmedizin bei der Behandlung unspezifischer Rückenschmerzen oftmals an ihre Grenzen stößt, erfreuen sich die naturheilkundlichen Verfahren hier einer besonders hohen Beliebtheit. Die angewandten Methoden sind dabei im Wesentlichen die gleichen, die bei den spezifischen Rückenschmerzen angewandt werden (allerdings in unterschiedlichen Kombinationen), wobei ergänzend oftmals eingehender auf die psychischen Faktoren eingegangen wird.

Ganzheitliche Ansätze

Methoden, die sowohl Körper als auch den Geist im Blick haben, wie beispielsweise Yoga oder Tai-Chi, kommt hier eine besondere Bedeutung zu. Insgesamt ist die ganzheitliche Betrachtung des Beschwerdebildes der unspezifischen Rückenschmerzen im Rahmen einer naturheilkundlichen Therapie für die Patienten häufig von Vorteil, da auch Auslöser, die auf den ersten Blick nicht im Zusammenhang mit den Rückenschmerzen gebracht werden, so in den Fokus der Behandlung rücken können – oftmals mit Erfolg.

Ausruhen kann die Symptome verstärken

Rückenschmerz-Patienten werden zu oft falsch behandelt, stellte kürzlich eine Studie fest. Statt Bettruhe sollte den Patienten mit Rückenschmerzen allgemein empfohlen werden, für ausreichend körperliche Bewegung zu sorgen, da die Beschwerden vielfach in Zusammenhang mit Bewegungsmangel gebracht werden. Zunächst bedarf es jedoch meist einer Eliminierung der Schmerzen, damit sich die Betroffenen überhaupt zu sportlichen Aktivitäten in der Lage sehen. Hier können neben Schmerzmitteln und muskelentspannenden Arzneien (Muskelrelaxantien) auch Wärmebehandlungen, Massagen und Akupunktur eine durchaus überzeugende Wirkung entfalten. Die manuellen Verfahren wie beispielsweise aus dem Bereich der Osteopathie, Chiropraktik oder des Rolfing werden hier ebenfalls vielfach angewandt.

Aufbauend kommt anschließend der Bewegungstherapie beziehungsweise physiotherapeutischen Maßnahmen eine besondere Bedeutung zu. Sie dienen nicht nur der Stärkung der Muskulatur, sondern die Betroffenen sollen auch lernen, möglicherweise vorliegende Haltungsfehler zu korrigieren. Hierzu zählt nicht zuletzt die richtige Körperhaltung beim Arbeiten, was bei Bürotätigkeiten die Auswahl geeigneter Büromöbel und deren Positionierung umfasst. Die Ergotherapie kann dabei ebenfalls einen wesentlichen Beitrag leisten, die Bewegungsabläufe im Alltag zu optimieren.

التشخيص

Liegen den Schmerzen spezifische körperliche Ursachen zugrunde, bestehen zahlreiche unterschiedliche Diagnoseverfahren mit denen diese aufgespürt werden können. Die zunächst wichtigsten Hinweise liefert jedoch eine gründliche Befragung der Patienten (Anamnese). Denn die Beschreibung der Symptome ermöglicht im Zusammenspiel mit einigen einfachen Bewegungsübungen beziehungsweise Tests und einer ersten körperlichen Untersuchung meist bereits eine relativ deutliche Eingrenzung des Beschwerdebildes.

Bildgebende Verfahren

Bei der Sicherung der Diagnose kommt den bildgebenden Verfahren (Röntgenaufnahmen, Magnetresonanztomographie, Computertomographie) eine wesentliche Bedeutung zu. Mit ihrer Hilfe lassen sich Bandscheibenvorfälle und andere pathologische Veränderungen der Wirbelsäulenstruktur erkennen. Blutuntersuchungen, Urin- und Stuhlproben können weitere wichtige Hinweise zur Diagnose liefern, insbesondere bei Verdacht auf vorliegende systemische Erkrankungen oder Organleiden wie beispielsweise eine Nierenentzündung. Wird bei den Patienten eine Osteoporose vermutet, bietet sich unter Umständen auch eine Messung der Knochendichte an.

Organuntersuchungen

Sind sämtliche möglichen Auslöser im Bereich der Rückenmuskulatur, Wirbelsäule und hier verlaufender Nervenbahnen ausgeschlossen, können weitergehende körperliche Untersuchungen folgen, um zum Beispiel einen möglichen Zusammenhang der Rückenschmerzen mit Erkrankungen des Herzens oder anderen Organen zu überprüfen. Hinweise auf die Organleiden ergeben sich, wie bereits erwähnt, oftmals aus dem Blutbild sowie der Laboruntersuchung einer Urin- und Stuhlprobe. Vermutete Herzkrankheiten bedürfen indes in der Regel deutlich umfassenderer Untersuchung, um ihnen auf die Schliche zu kommen. Hier sind vor allem das Elektrokardiogramm (EKG) und die Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzen) zu erwähnen.

Psychotherapeutische Untersuchungen

Lassen sich im Zuge der Untersuchungen keine körperlichen Auslöser der Beschwerden feststellen, ist von unspezifischen Rückenschmerzen die Rede und es bietet sich eine psychotherapeutische Untersuchung an, um möglicherweise vorliegende psychische Ursachen der Rückenschmerz zu ermitteln.

Vorbeugende Maßnahmen – Rückenschmerzen vermeiden

Ein Großteil der Rückenschmerzen ließe sich mit einer gesunden Ernährung, ausreichend körperlicher Bewegung und der richtigen Körperhaltung im Alltag von vornherein vermeiden. Allerdings sind nicht alle Sportarten gleichermaßen zur Stärkung des Rückens geeignet. Das Stemmen hoher Gewichte gilt es zum Beispiel möglichst zu meiden und stattdessen wäre ein gezieltes Training der Rückenmuskulatur sowie gegebenenfalls ihrer Gegenspieler zu empfehlen. Solang die Betroffenen es mit dem Sport nicht übertreiben und dieser keine einseitigen Belastungen des Muskel-Skelett-Systems mit sich bringt, können jedoch die meisten Sportarten einen Beitrag zur Prävention der Rückenschmerzen leisten. Möglicherweise bestehendes Übergewicht sollte idealerweise abgebaut werden, da mit ihm erhöhte Belastungen der Wirbelsäule und Rückenmuskulatur verbunden sind.

Typische Folgen einer falsche Sitzposition

Die Gestaltung des Arbeitsplatzes hat insbesondere bei Bürotätigkeiten einen maßgeblichen Effekt auf den Rücken. Der Bürostuhl beziehungsweise dessen Einstellung sowie die Positionierung von Tastatur, Maus und Monitor entfalten hier eine größere Wirkung, als den meisten Menschen bewusst ist. Als Warnhinweise für eine falsche Sitzposition während der Arbeit treten – bevor sich Beschwerden des Rückens ergeben – oftmals bereits folgende Symptome auf:

  • Nackenverspannungen,
  • ein steifer Nacken,
  • Schulterblattschmerzen,
  • Oberarmschmerzen.

Gestaltung des Arbeitsplatzes

Der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA) zufolge sind „schmerzhafte Einschränkungen der Bewegungsfreiheit, schmerzende Muskelpartien, schmerzende Sehnenansatzstellen und Veränderungen des Bewegungsmusters“ typische Folgen einer falsche Sitzposition bei der Arbeit. Um derartigen Beschwerden vorzubeugen wird von der BAuA eine Position empfohlen, bei der die Füße immer Bodenkontakt haben. Waden und Oberschenkel sollten dabei im 90-Grad-Winkel zueinander stehen. Ein geringerer Winkel weist auf eine zu niedrige Sitzfläche hin, ein zu großer Winkel ist bei einer zu hohen Stuhleinstellung zu beobachten. Ober- und Unterarm befinden sich bei richtiger Einrichtung des Arbeitsplatzes ebenfalls im 90 Grad Winkel zueinander, sobald die Hände auf dem Tisch abgelegt werden.

Außerdem sollte der Bildschirm zentral mittig im Blickfeld so positioniert werden, dass die Oberkante des Bildes mit den Augen abschließt oder minimal darunter liegt. Des Weiteren wird eine Einstellung der Rückenlehne des Bürostuhls empfohlen, die beim Sitzen einen Kontakt des Rückens mit der Lehne gewährleistet. Wünschenswert sind hier laut BAuA Rückenlehnen, die beim Anlehnen mit zurückkippen oder noch besser: Stühle bei denen die Sitzfläche automatisch mit nach vorne rutscht, wenn die Lehne nach hinten gedrückt wird.

Um monotone Belastungen durch das ganztägige Arbeiten im Büro zu vermeiden, empfehlen sich des Weiteren kurze Unterbrechungen der Arbeitszeit, in denen mit einfachen Bewegungsübungen, wie beispielsweise dem Hochstrecken der Arme oder dem Kreisen der Schultern, für eine Lockerung der Muskulatur gesorgt wird. In dem Artikel Rückenschmerzen Übungen finden Sie geeignete Maßnahmen. Welche Übungen sich hier gute eignen und wie diese exakt ausgeführt werden sollten, lässt sich bei jedem Physiotherapeuten oder auch dem Betriebsarzt erfragen.

Rückenschule

Um Rückenschmerzen zu vermeiden, wird unter anderem von verschiedenen Krankenkassen und Kliniken regelmäßig eine sogenannte Rückenschule angeboten, in der die Teilnehmenden nicht nur lernen, wie sie sich im Alltag auch unter Belastung richtig bewegen, sondern darüber hinaus einige Übungen an die Hand gegeben bekommen, die zur Vermeidung der Rückenschmerzen beitragen sollen. Hierunter sind auch Entspannungsmethoden und Strategien zur Stressbewältigung. Hinweise wie „Lasten nicht aus dem Rücken, sondern aus den Beinen heben!“ oder „Bei monotonen Arbeiten regelmäßig die Körperhaltung wechseln!“ gehören zu den leicht erlernbaren Grundlagenkenntnissen, die langfristig einen erheblichen Beitrag zur Prävention der Rückenschmerzen leisten können. (tf, fp,vb)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

Diplom-Redakteur (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • Jörg Marschall et al.: DAK-Gesundheitsreport 2018, IGES Institut GmbH, (Abruf 22.08.2019), DAK
  • جان هيلدبراندت ، مايكل بفنجستين: آلام الظهر والعمود الفقري القطني ، Urban & Fischer Verlag ، Elsevier GmbH ، الطبعة الثانية ، 2011
  • Alfred J. Cianflocco: Spondylolisthesis, MSD Manual, (Abruf 22.08.2019), MSD
  • U. Kiltz et al.: Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen, S3-Leitlinie, Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), (Abruf 22.08.2019), AWMF
  • Bernhard Greitemann et al.: المبادئ التوجيهية للرعاية المحافظة والتأهيلية للأقراص المنفتقة ذات الأعراض الجذرية ، إرشادات S2k للجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC) ، (تم الوصول في 22 أغسطس 2019) ، AWMF
  • Alfred J. Cianflocco: توضيح آلام الرقبة والظهر ، دليل MSD ، (تم الوصول في 22 أغسطس 2019) ، MSD
  • S. Kroppenstedt, A. Halder: Spezifischer Kreuzschmerz, Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC), (Abruf 22.08.2019), AWMF
  • Peter J. Moley: Kreuzschmerzen, MSD Manual, (Abruf 22.08.2019), MSD

ICD-Codes für diese Krankheit:M54ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: نصائح لمرضى آلام اسفل الظهر (شهر نوفمبر 2021).