الأعراض

دم في البراز


الدم في البراز هو عرض يجب فحصه مع الطبيب. ومع ذلك ، لا يوجد دائمًا شيء سيئ للاختباء وراءه. هناك أسباب مختلفة لبقايا المحمر في البراز ، مثل مشاكل البواسير ، رتوج الأمعاء أو الالتهاب. البراز الأسود ، الذي يسمى أيضًا البراز القطني (malena) ، يحدث بسبب ملامسة الدم لحمض الهيدروكلوريك في المعدة. لذلك فإنه يشير إلى النزيف في الجهاز الهضمي العلوي.

أنواع الدم المختلفة في البراز

لا يمكن التعرف دائمًا على الدم في البراز مباشرةً للمتضررين. على سبيل المثال ، قد تكون مخفية ، أي غير مرئية للعين المجردة ، والتي تسمى "الدم الخفي" من الناحية التقنية. في ما يسمى كرسي القطران (Meläna) ، يكون الكرسي ملونًا أسود ولامعًا بشكل غير طبيعي. يمكنك بسهولة رؤية الدم الأحمر الفاتح على البراز أو عليه.

مصدر النزيف وظهور بقايا الدم

يتم تمييز أنواع الدم المختلفة في البراز اعتمادًا على مصدر النزيف. في البراز القطري ، يحدث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي ، أي بين الفم والاثني عشر. كمية الدم أكثر من 100 مليلتر. بعد ساعات قليلة من نزيف الدم ، يسقط المرضى برازًا أسود لامعًا. ينشأ اللون عندما يكسر حمض الهيدروكلوريك من المعدة الدم.

إذا كان الأصل في المنطقة السفلية من الجهاز الهضمي ، بدءًا من الأمعاء الفارغة (الصائم) ، فإن الدم يكون مرئيًا للأشخاص المتأثرين بمزيج أو طبقة حمراء فاتحة. هذا النموذج نموذجي ، على سبيل المثال ، في حالة مرض الباسور.

مع الدم الخفي غير المرئي للعين ، يكون النزيف صغيرًا جدًا. يتم استخدام طرق التفتيش الخاصة لجعل المخلفات مرئية. يمكن العثور على المصدر في الجهاز الهضمي بأكمله. في فحص سرطان القولون والمستقيم ، يتم أيضًا البحث عن "الدم الخفي" لتحديد سرطان القولون والمستقيم المحتمل في مرحلة مبكرة.

يمكن أن يتحول البراز أيضًا إلى اللون الأسود أو الداكن إذا لم يكن هناك نزيف. على سبيل المثال ، يؤدي تناول مكملات الحديد والبزموت والفحم أو تناول التوت أو الشمندر إلى تحول اللون إلى اللون الداكن. يجب أن تؤخذ حركات الأمعاء السوداء على محمل الجد دائمًا وفي أقرب وقت ممكن من قبل الطبيب.

اسباب كرسي القطران

يمكن أن تكون الأمراض المختلفة مسؤولة عن الشكاوى. الأسباب المحتملة لبراز القطران ، حيث يكون مصدر النزيف عادة في الجهاز الهضمي العلوي ، هي القرحة (القرحة) ، التهاب المريء (التهاب المريء) ، دوالي المريء (الدوالي من المريء) ، القيء العنيف أو سرطان المعدة.

ينشأ كرسي القطران عادة من حقيقة أن مصدر النزيف يقع فوق الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا إذا قامت البكتيريا المعوية بتكسير الهيموجلوبين بسبب التلامس لفترات طويلة أو إذا تباطأ الممر المعوي ، والذي تتشكل منه الهيماتين "السوداء" والبراز يتغير لونها.

يمكن أيضًا اعتبار التهاب المريء. التهيج الناجم عن الفيروسات أو الفطريات أو الحروق ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف في الغشاء المخاطي. هذا واضح في الغالب في شكل كرسي القطران.

غالبًا ما يؤدي ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الناجم عن أمراض الكبد إلى تكوين دوالي المريء. هذه هي الدوالي في المريء ، والتي تتكون من الضغط العالي في هذه المنطقة. يمكن أن يتمزق الدوالي ، مما قد يؤدي إلى نزيف أسهل ، والذي يمكن التعرف عليه كدم في البراز. في الحالات الشديدة ، يحدث القيء العنيف للدم (قيء الدم) ، وهو موقف يهدد الحياة.

والوضع مشابه لما يسمى بمتلازمة مالوري فايس. مع هذا المرض ، يتم غضب الغشاء المخاطي بين المعدة والمريء بسبب القيء العنيف أو الإسكات أو التهاب المريء المزمن (غالبًا في الكحول) حتى تكون هناك دموع يمكن أن تنزف. مع الأشكال الأخف ، يتحول البراز إلى اللون الداكن ، مع دورات شديدة ، يبدأ قيء الدم.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يشير تغير لون البراز إلى سرطان المعدة. لهذا السبب على الأقل ، من الضروري أن يتم توضيح خلطات الدم وبراز القطران تمامًا من قبل الطبيب في أقرب وقت ممكن.

تسبب قرحة المعدة

غالبًا ما يصاحب قرحة المعدة فقدان الشهية والشعور بالامتلاء وضغط المعدة والغثيان والقيء. قد تشمل المضاعفات الدموي أو الدم في البراز. مع كمية من الدم تزيد عن 100 مليلتر ، يحدث براز قطري وقيء دموي (أو ما يسمى ب "استراحة القهوة"). يحدث اللون الأسود للبراز بسبب انهيار الهيموغلوبين (صبغة الدم الحمراء). كميات صغيرة ، إذا أتت من منطقة المعدة ، غير مرئية للعين (الدم الخفي).

أسباب مخاليط الدم

إذا كان الدم يخرج من الجهاز الهضمي الأوسط أو السفلي ، يصبح مرئيًا من خلال الترسبات أو الإضافات في البراز. يمكن أن يكون ما يسمى "دموية" ، أي نزيف "جديد" ، في حالات نادرة يأتي أيضًا من القسم العلوي من الجهاز الهضمي. هذا ممكن ، على سبيل المثال ، إذا تناول المصابون أدوية تمنع حمض الهيدروكلوريك. يمكن أن يؤدي المرور السريع جدًا عبر الجهاز الهضمي بالكامل (مع معدة فارغة) إلى الإصابة بالدم في الجهاز الهضمي العلوي.

يمكن أن تكون الأورام في الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة سببًا للإضافات. ومع ذلك ، لا يجب بالضرورة أن تكون هذه ضارة. على سبيل المثال ، تكون الاورام الحميدة في الغالب زوائد مخاطية حميدة يمكن أن تنزف. ومن الأسباب المحتملة أيضًا أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي الناتج عن التحفيز الالتهابي المستمر.

رتج والتهاب القولون

من المرجح أن يصاب كبار السن بما يسمى الرتوج. هذه هي نتوءات في جدار الأمعاء ، ويفضل أن تكون في الأمعاء الغليظة. يمكن أن يصابوا بالتهاب (رتوج) ويبدأون في النزف نتيجة لذلك.

التهاب القولون الغشائي الكاذب يمكن تصوره أيضًا. هذا هو التهاب الأمعاء الغليظة (التهاب القولون) ، الذي ينشأ ، على سبيل المثال ، بعد تناول المضادات الحيوية على المدى الطويل. يتم تدمير الفلورا المعوية الفسيولوجية ، مما يتسبب في انتشار البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية ، والتي بدورها تنتج السموم وتسبب الالتهاب.

الشقوق والبواسير

الأسباب الأكثر شيوعًا والأقل خطورة للدم على فتحة الشرج أو البراز هي الشقوق الشرجية والبواسير. الشقوق الشرجية هي تمزقات مخاطية في منطقة الشرج مع سبب غير معروف ، مع الإمساك (الإمساك) التي تعزز تطور المرض غير السار. عادة ، يظهر الدم الأحمر اللامع في البراز أو على ورق التواليت ، بالإضافة إلى ذلك ، عندما تلتئم الإصابات ، عادة ما يحدث حرق الشرج العنيف والحكة.

يمكن أن تشير اختلاطات الدم الحمراء الخفيفة إلى مرض البواسير ، وعادةً ما تكون البواسير فقط. كل شخص لديه هذه التمديدات على شكل عقدة ، وتسمى أيضًا منصات الأوعية الدموية الشريانية الوريدية. بالإضافة إلى المصرات الداخلية والخارجية ، فإنها تساعد في سد الأمعاء للخارج.

ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن تصبح وسادات الأوعية الإسفنجية متضخمة بشكل مرضي ، مما يؤدي إلى أعراض مثل الحرق والحكة في فتحة الشرج ، وألم الشرج ، والدم في البراز ، والإحساس المستمر بالجسم الغريب في منطقة الشرج والشعور بتفريغ غير مكتمل. في هذه الحالة ، نتحدث طبيًا عن مرض هيمورويد.

زيارة الطبيب

يجب توضيح خلطات الدم من قبل الطبيب لتحديد المصدر. ينطبق هذا أيضًا إذا لم تكن هناك أعراض أخرى مصاحبة. في حالة حدوث شكاوى أخرى مثل الألم أثناء حركات الأمعاء أو التعرق الليلي أو الغثيان والقيء ، يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. أيضا ، في حالة فقدان الوزن غير المرغوب فيه ، مطلوب توضيح طبي على وجه السرعة. غالبًا ما ينشأ فقر الدم (فقر الدم) ، خاصةً مع النزيف المطول أو المكثف في الجهاز الهضمي ، والذي يجب معالجته.

طرق التشخيص والفحص

كجزء من التاريخ الطبي ، يُسأل المرضى عن نوع النزيف أو ما إذا كان براز القطران أم الدم. علاوة على ذلك ، تم توضيح ما إذا كانت هناك أمراض سابقة مثل اضطرابات البواسير ، وقرحة المعدة ، والأورام الحميدة في الأمعاء ، والرتج ، وأمراض التهابات الأمعاء المزمنة أو ربما إدمان الكحول. عادة ما يعتمد الإجراء الإضافي على هذا.

تشمل طرق الفحص المستخدمة تشخيص البراز ، وجراحة الجهاز الهضمي ، وتنظير المستقيم (جراحة المستقيم) ، والأشعة السينية وإجراءات الطب النووي التي يتم فيها إدخال المواد المشعة إلى الجسم (اللمعان). إذا لزم الأمر ، يتم سحب الدم لفحصه لمسببات الأمراض واستبعاد فقر الدم.

إذا كانت الخلطة غير مرئية للعين المجردة ، فعادة ما يكون التشخيص مصادفة. يتم تحديد الدم من خلال ما يسمى اختبار haemoccult ، والذي يمكن استخدامه أيضًا في المنزل: في ثلاثة أيام متتالية ، يضع المرضى بعض البراز على أوراق الاختبار ويسلمونها للتقييم في عيادة الطبيب. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فقد تم الكشف عن الدم في العينات. وفي هذه الحالة ، يلزم إجراء المزيد من الفحوصات ، على سبيل المثال بمساعدة تنظير القولون.

علاج بقايا الدم

تعتمد خيارات العلاج على سبب ومدى النزيف. في حالة البواسير ، يجب ضمان نظام غذائي غني بالألياف وترطيب كافٍ لمكافحة الإمساك الحالي.

يمكن أن يؤدي تناول السيلليوم بانتظام إلى جعل البراز أكثر ليونة ، مما يجعل من السهل الذهاب إلى المرحاض كل يوم. تنطبق هذه التدابير أيضًا على الشقوق الشرجية. قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا للأشكال الضخمة.

من العلاجات المنزلية الفعالة الأخرى للإمساك الفاكهة المجففة (الخوخ ، التين ، التمور ، إلخ) ، على سبيل المثال ، يساعد عصير البرقوق أو مخلل الملفوف على جعل عملية الهضم مستمرة. مع البواسير ، أثبتت الغسيل البارد فعاليتها بعد حركات الأمعاء لتخفيف الحكة وعلاج الأوعية الدموية المصابة.

مستخلصات بندق الساحرة (بندق الساحرة) مناسبة تمامًا لتقليل النزيف والالتهاب بشكل طبيعي في منطقة فتحة الشرج. حمام الورك بالزيوت الأساسية هو نعمة للبواسير المتضخمة والمؤلمة.

تعليمات حمام زيت الورك
  • أعط كل قطرتين من السرو وزيت البابونج
  • وقطرة من زيت النعناع في وعاء نصف ممتلئ بالماء الدافئ
  • خذ حمامًا للورك لمدة 5 إلى 10 دقائق
  • ثم ربت على منطقة الشرج تمامًا ولكن بعناية

يمكن إيقاف النزيف الحاد في الجهاز الهضمي باستخدام إجراءات التنظير الداخلي. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، ما يسمى ب "hemoclip" ، الذي يغلق مصدر النزيف. غالبًا ما يتم استخدام طرق الحقن ، مما يتسبب في تقلص الأوعية. يمكن أن يزيل الليزر نقطة النزيف. من الممكن منع نزيف الدم أو نزيف الدوالي من خلال مساعدة ما يسمى "ربط الشريط المطاطي". بعد علاج النزيف الحاد ، ينصب التركيز على المرض الأساسي.

إجراءات وقائية

يمكن استخدام تدابير وقائية مختلفة لمنع اختلاط الدم في البراز أو أسبابه. الأساس هو اتباع نظام غذائي صحي ومنخفض الدهون وعالي الألياف وغني بالفيتامينات وقليلة المنتجات الحيوانية. كما يجب ضمان الترطيب الكافي في شكل مياه ساكنة. يجب تجنب الكحول والتدخين وتقليل السمنة.

بمساعدة مراحل الانتعاش المنتظمة وتمارين الاسترخاء ، يجب أن يكون الحد من الإجهاد هدفًا. لأن الإجهاد السلبي يمكن ، على سبيل المثال ، أن يعزز تطور قرحة المعدة. تشمل الأساليب المثبتة اليوجا ، والتدريب الذاتي ، واسترخاء العضلات التدريجي. (جنوب غرب ، رقم)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

سوزان واشكي ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • هانز أولريش كومبرج (محرر): الطب العام: 39 جدولًا ، Thieme ، 2004
  • J. Durst ؛ نيومان ؛ K. Schmidt: "الدم الخفي في البراز" ، في: الطبية الألمانية الأسبوعية ، المجلد 101 العدد 12 ، 1976 ، Thieme Connect
  • هيرمان فوسل ؛ مارتن ميدديك: سلسلة مزدوجة - التاريخ الطبي والفحص السريري ، Thieme ، 2018
  • Jürgen Stein ، Till Wehrmann: التشخيص الوظيفي في أمراض الجهاز الهضمي: المعايير الطبية ، Springer ، 2006
  • أندرياس هيرنر ؛ Kuno Weise: الجراحة: قسم تلو الآخر ، Thieme ، 2004


فيديو: أسباب خروج الدم مع البراز (كانون الثاني 2022).