قلب

الرجفان القلبي - العلامات والأسباب والعلاج


الرجفان القلبي هو واحد مما يسمى عدم انتظام ضربات القلب. تتميز هذه حقيقة أن معدل ضربات القلب يرتفع إلى أكثر من 100 نبضة في الدقيقة. 70 إلى 75 نبضة في الدقيقة ستكون طبيعية للنساء و 60 إلى 70 نبضة في الدقيقة للرجال. ينقسم الرجفان القلبي إلى الرجفان الأذيني والرجفان البطيني.

عندما يزيد معدل ضربات القلب

كلما زاد معدل ضربات القلب ، يتم ضخ كمية أقل من الدم إلى الدورة الدموية لكل نبضة قلب. وذلك لأن الغرف لا تملك الوقت الكافي للاسترخاء وإعادة الملء ، أو أن تقلصات القلب ضعيفة للغاية وغير منسقة.

الأذين والغرف

يتكون قلب الإنسان من أربعة فناءات داخلية ، اثنان على كل جانب من القلب: الأذين الصغير الخالي من العضلات إلى حد ما الذي يجمع الدم من الجسم أو الرئتين ، وغرفة عضلية تمتص الدم من الأذين ثم تعود إلى الجسم ، أو الضغط عليه في الدورة الدموية الرئوية. ببساطة ، يتقلص الأذين أولاً ، يتدفق الدم إلى حجرات القلب ثم ينقبض الحجرات ويضخ الدم إلى الدورة الدموية. كل هذا يتم تنسيقه بواسطة خلايا قلب خاصة. مهمتهم هي إرسال الإشارات الكهربائية إلى البطينين بترتيب معين بطريقة تضمن التعاون السلس.

مع الرجفان القلبي ، هنا الرجفان الأذيني ، هذه العملية مضطربة. لم يعد من الممكن حدوث تقلصات الأذين الفعال. على العكس من ذلك - يشبه الأذين "ارتعاش" أو "وميض". بهذه الطريقة لم يعد بإمكانهم مساعدة الغرف بشكل صحيح في أعمال الضخ.

الرجفان الأذيني

مع الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، يتقلص الأذين بين 350 و 600 مرة. يتم تمرير هذه الإجراءات غير المنتظمة تمامًا إلى الغرف ، والتي تعمل أيضًا بطريقة غير منضبطة. وهذا يعني أن إثارة الأذينين لا تصل إلى الغرف إلا جزئيًا أو لا. هذا يقلل من كمية الدم التي تضخها الغرف في الأوعية الدموية. في حالة الراحة ، تنخفض كمية الدم بحوالي خمسة عشر بالمائة ، حتى أكثر أثناء النشاط البدني. يمكن ملاحظة ذلك من خلال الخفقان وسرعة ضربات القلب وخاصة ضيق التنفس.

غالبًا لا يلاحظ الرجفان الأذيني على الإطلاق ، وبالتالي يتم التقليل من آثاره. على عكس الرجفان البطيني ، فإن هذا النوع من الرجفان القلبي لا يهدد الحياة. إذا حدث الرجفان الأذيني مثل نوبة صرع ، فإن هذا عادة ما يكون لفترة قصيرة فقط ولا يُنظر إليه على هذا النحو أو ، كما سبق ذكره ، يوصف بأنه عثرة في القلب أو خفقان. الضعف ، وضيق التنفس ، وجع القلب والخوف من بين الشكاوى. كلما كان دقات القلب أسرع ، كلما لاحظ المرضى ذلك أسرع وأصبح غير مريح لهم.

الأسباب

تشمل الأسباب المحتملة للرجفان الأذيني ارتفاع ضغط الدم الذي استمر لفترة طويلة ، والشيخوخة ، وفشل القلب ، ومرض السكري ، وأمراض الشريان التاجي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وصمام القلب غير الطبيعي ، والاستهلاك المفرط للكحول.

مضاعفات وشيكة

من مضاعفات الرجفان القلبي ، وخاصة الرجفان الأذيني ، تكون الخثرة (تكوين جلطات الدم). إذا انفصلت هذه ، يمكن أن تسبب انسداد شرياني في شكل سكتة دماغية أو اضطراب في الدورة الدموية في عضو آخر. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع تقدم العمر. إذا كان الرجفان موجودًا لفترة طويلة ، يصبح الأذين أكبر ويغير بنية نسيجه الفعلي. هناك أيضًا خطر الإصابة بقصور القلب. يعاني معظم المصابين من أعراض مثل الخفقان وضيق التنفس أثناء المجهود البدني لسنوات. هناك أيضا عجز في النبض. وهذا يعني أنه لا تصل جميع موجات النبض الصادرة من القلب إلى المحيط ، على سبيل المثال في شريان اليد أو القدم. من الناحية العملية ، يمكن تحديد ذلك بالضغط على النبضات المختلفة.

التشخيص

في حالة الرجفان القلبي ، يجب استشارة أخصائي ما يسمى بطبيب القلب بشكل عام. هذا يشعر بالنبض ويسمع القلب. عادة ، يتم أيضًا تضمين تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب). لا يجب بالضرورة أن يكون مثل هذا EGK غير طبيعي. خاصة عندما يكون الرجفان الأذيني في المرحلة الأولية ، يكون تخطيط القلب طويل الأمد الذي يتم تطبيقه بين 24 و 48 ساعة أكثر فائدة. خيار آخر هو استخدام مسجل الأحداث. يتم تنشيط هذا من قبل المريض كلما نشأت الشكاوى. ثم يقوم الطبيب بتقييم النتائج باستخدام جهاز كمبيوتر.

علاج نفسي

من أجل مقاومة تكوين الجلطة ، وهو أحد المضاعفات في الرجفان القلبي ، عادة ما يوصف المريض دواء يمنع تخثر الدم (مضادات التخثر). يتم إجراء ما يسمى تقويم نظم القلب ضد اضطرابات الإيقاع ، مما يعني أن أولئك المصابين يعانون من دواء مضاد لاضطراب النظم. خيار آخر هو تقويم نظم القلب الكهربائي ، وهو يحاول استعادة نبض القلب الطبيعي. يذكرنا هذا العلاج "بالصدمة الكهربائية" أثناء التخدير القصير. ولكن قبل استخدامه ، يجب التأكد من عدم تشكل جلطة دموية في أذين المريض. يتم فحص هذا باستخدام عملية الموجات فوق الصوتية الخاصة.

خيار علاجي آخر هو استئصال القسطرة. هذا إجراء يتم فيه طمس منطقة معينة في الأذين الأيسر عن طريق تيار عالي التردد أو بارد بمساعدة قسطرة يتم دفعها فوق الفخذ عبر الوريد الأجوف إلى القلب.

مع ما يسمى التحكم في التردد ، تتم محاولة لخفض معدل النبض عند الراحة. يتم ذلك عن طريق إعطاء الأدوية ، مثل حاصرات بيتا. هذا إجراء علاجي للمسنين ، مع قدر أقل من الانزعاج.

الرجفان البطيني

الرجفان البطيني هو رجفان مهدد للحياة. إذا تُرك دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى توقف القلب والأوعية الدموية في غضون فترة زمنية قصيرة. مع الرجفان البطيني ، تنقبض البطينات بين 350 و 600 مرة في الدقيقة. لم يعد الانقباض البطيني المتحكم فيه ممكناً ، مما يعني أنه يتم إخراج القليل جداً من الدم إلى الأوعية. يجب أن يتم العلاج في حالات الطوارئ مع الإنعاش / إزالة الرجفان في أقرب وقت ممكن.

مع الرجفان البطيني ، لا تزال خلايا القلب الخاصة متورطة ، لكن الانقباضات لم تعد متناغمة ، مما تسبب في "اهتزاز" عضلة القلب أو "وميضها". لم يعد الانقباض الطبيعي ممكنًا وبالتالي لم يعد البطين يضخ الدم بشكل صحيح. إذا لم تأت المساعدة في الوقت المناسب ، يتطور ما يسمى ب asystole - توقف القلب.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا للرجفان البطيني هو تلف عضلة القلب بسبب مرض الشريان التاجي (CAD) أو بسبب نوبة قلبية حادة. تشمل الأسباب الأخرى التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو قصور القلب الشديد (قصور القلب) أو مرض في نظام التوصيل القلبي. البوتاسيوم والمغنيسيوم مهمان للغاية لأداء القلب السليم. إذا تم تغيير تركيبة هذين المعدنين الحيويين بشكل كبير ، فقد يكون هذا أيضًا سببًا للرجفان القلبي الذي يهدد الحياة. خاصة عندما يتناول المرضى الذين يعانون من قصور في القلب أدوية الجفاف ، يجب فحص الدم عن كثب بحثًا عن المعادن.

يمكن أن يتسبب الحادث الكهربائي أيضًا في الرجفان البطيني. يتعرض المرضى الذين لديهم الرجفان البطيني في حياتهم لخطر تكرار هذا.

الأعراض

يحدث اللاوعي في غضون بضع ثوانٍ - بدون نبض وبدون تنفس. يمكن أن يحدث هذا من العدم بدون نذير. العلامات التحذيرية المحتملة هي: ألم الصدر على الجانب الأيسر ، والدوخة ، ونوبات الإغماء ، وضيق التنفس مع القليل من الجهد والخفقان الواضح. كل هذه الأعراض تحتاج بشكل عاجل إلى مسحها من قبل الطبيب. ألم في الصدر ، ضيق في الصدر ، خوف من الموت ، ضيق في التنفس - يجب استدعاء طبيب الطوارئ هنا.

التشخيص

يجعل مخطط كهربية القلب الرجفان البطيني مرئيًا. المسامير غير المنتظمة وتردد أكثر من 320 نبضة في الدقيقة هي مؤشرات نموذجية هنا

علاج نفسي

مع الرجفان البطيني ، كل ثانية مهمة. يجب البدء في إجراءات الإنعاش على الفور. كلما تمت مقاطعة الرجفان البطيني الأسرع باستخدام مزيل الرجفان ، زادت فرصة البقاء على قيد الحياة. إذا كان المرضى معرضين لخطر الإصابة بهذا الرجفان القلبي المهدد والعلاج بالأدوية غير مرضٍ ، فقد يتم زرع مزيل الرجفان. يكشف هذا عن الرجفان البطيني ويقاطع ذلك بصدمة كهربائية. (جنوب غرب)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

تضخم:

  • توماس لامبرت ، Clemens Steinwender: طب القلب والأوعية الدموية ، Trauner Verlag ، الطبعة الأولى ، 2019
  • L. Brent Mitchell: الرجفان الأذيني (AF) ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 2 سبتمبر 2019) ، MSD
  • توماس بول وآخرون: إرشادات أمراض القلب للأطفال: عدم انتظام ضربات القلب في الطفولة والمراهقة والشباب (مرضى EMAH) ، الجمعية الألمانية لأمراض القلب للأطفال ، (تم الوصول في 02.09.2019) ، AWMF


فيديو: أغذية يجب الامتناع عنها إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني - رند الديسي - تغذية (شهر نوفمبر 2021).