الجهاز الهضمي

الإسهال - الأسباب والعلاج


يمكن أن يكون للإسهال أسباب عديدة

الإسهال (طبي: الإسهال أو الإسهال) يتحدث في الطب عندما يحدث براز رقيق غير مشكل بكميات كبيرة عدة مرات في اليوم. اعتمادًا على مدة الأعراض ، يتم التمييز بين الإسهال الحاد والمزمن. يمكن أن يكون البراز منخفض اللزوجة عرضًا للعديد من الأمراض (مثل الالتهابات والتسمم الغذائي والأورام) ويمكن أن يصبح سريعًا خطرًا خطيرًا على الصحة ، خاصةً للأطفال وكبار السن بسبب زيادة فقدان السوائل.

تعريف

عادة ما يكون الإسهال مصطلحًا لحركة الأمعاء التي تحدث عدة مرات في اليوم ولها اتساق سائل أو طري طري. عندما يتعلق الأمر بالموضوع غير المريح "حركات الأمعاء" ، غالبًا ما يكون هناك نقص في الوضوح فيما إذا كان الكرسي لا يزال "طبيعيًا" أو ما إذا كان يمكن للمرء بالفعل التحدث عن الإسهال. لأن تكرار واتساق حركات الأمعاء تختلف بشكل فردي ويتم تقييمها بشكل مختلف من قبل كل فرد. يفترض كثير من الناس أن الذهاب إلى المرحاض كل يوم أمر طبيعي - ولكن من وجهة نظر طبية ، ليس هذا هو الحال. نظرًا لأن مدة عصيدة الطعام يمكن أن تستمر لعدة أيام ، فإن تكرار البراز 3 مرات في الأسبوع حتى 3 مرات في اليوم يُعتبر عمومًا "طبيعيًا".

وفقًا لذلك ، يتم التحدث به طبيًا إذا كان لدى الشخص البالغ حركات أمعاء أكثر من ثلاث مرات في اليوم ، والتي لها وزن متزايد (أكثر من 250 جرامًا في اليوم) ومحتوى عالي من الماء (أكثر من 75 في المائة). هذا يجعل البراز رقيقًا أو رقيقًا.

أنواع مختلفة من الإسهال

يمكن إنشاء البراز السائل عن طريق آليات مختلفة ، لذلك يتم التمييز بين خمسة أنواع من الإسهال: يحدث "الإسهال التناضحي" عندما لا يمكن امتصاص المكونات الغذائية أو الأدوية أو المواد الأخرى ، ولكن بدلاً من ذلك تبقى في الأمعاء وتسييل محتوياتها. نتيجة لزيادة كمية السوائل ، يزداد حجم البراز ، والذي في هذه الحالة لديه اتساق رقيق إلى مائي.

مع ما يسمى "الإسهال الإفرازي" ، يفرز الغشاء المخاطي المعوي الأملاح (خاصة كلوريد الصوديوم) والماء في البراز إلى حد متزايد ، على سبيل المثال بسبب مرض التهاب الأمعاء المزمن أو التسمم الغذائي أو استخدام الملينات ، مما يجعله مائعًا للغاية.

في حالة "الإسهال النضحي" ، تسبب البكتيريا أو الطفيليات التهابًا حادًا في الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يفرز بعد ذلك المزيد من المخاط وأحيانًا الدم. غالبًا ما يحدث هذا الشكل في أمراض الأمعاء الالتهابية أو سرطان القولون (سرطان القولون) ، وغالبًا ما يمكن رؤية إفرازات المخاط والدم في البراز بالعين المجردة.

ويشار إلى شكل آخر طبيًا باسم "إسهال شديد الحركة". هنا ، يبقى الكيموس لفترة وجيزة فقط في الأمعاء بسبب زيادة حركات العضلات المعوية ، مما يعني أنه يمكن استخراج كمية غير كافية من الماء منه. غالبًا ما يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع متلازمة القولون العصبي أو اضطراب الأعصاب الناجم عن مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري) ويتجلى في البراز الرقيق أو الطري.

البراز الدهني (إسهال دهني) هو شكل خاص ، حيث يحتوي على نسبة عالية من الدهون الغذائية ، لأنه لا يوجد ما يكفي من الأحماض الصفراوية في الأمعاء لامتصاص الدهون. وفقًا لذلك ، عادة ما تكون هناك حركات أمعاء خفيفة ، والتي يمكن أن تكون لينة طرية ولامعة وذات رائحة قوية بشكل خاص.

الأسباب والأعراض

عادة ما يتم وصف البراز منخفض اللزوجة من قبل المتضررين على أنه مزعج للغاية ، لأن الضغط المستمر في البراز وتفريغ كميات كبيرة من البراز في بعض الأحيان له تأثير سلبي على الرفاهية ونوعية الحياة. يصبح مقيدًا بشكل خاص إذا ، في الحالات المزمنة ، بسبب عدم إمكانية التحكم ، يوجد دائمًا مرحاض قريب. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر توازن السوائل والطاقة أيضًا براز منخفض اللزوجة. خاصة إذا ظهر البراز بشكل متكرر في تناسق مائي ، يمكن إضعاف الكائن الحي بأكمله بشدة في غضون ساعات قليلة.

بناءً على المدة ، يميز المهنيون الطبيون بين الشكل الحاد والمزمن. عادة ما تستمر الأولى بضعة أيام فقط وغالبًا ما تنتج عن عدوى فيروسية أو بكتيرية.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون الإسهال المزمن (أكثر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع) أحد أعراض العديد من الأمراض المختلفة والخطيرة في بعض الأحيان. وبناءً على ذلك ، لا ينبغي النظر إلى الإسهال المستمر أو المتكرر أو المتكرر على أنه مجرد اضطراب هضمي مزعج فحسب ، بل على أنه عسر هضم خطير يمكن أن يكون له عواقب صحية خطيرة. في هذه الحالة ، يجب على المتضررين بالتأكيد استشارة الطبيب لإجراء تحقيق شامل في السبب.

التهاب المعدة والأمعاء

غالبًا ما ينشأ الإسهال الحاد عن "التهاب المعدة والأمعاء" (يُطلق عليه أيضًا إنفلونزا الجهاز الهضمي ، وعدوى الجهاز الهضمي ، والتقيؤ والإسهال) ، والذي يحدث في معظم الحالات بسبب الفيروسات - مثل نوروفيروس. وهو التهاب (يوناني: "itis") في الأغشية المخاطية في المعدة ("Gaster") والأمعاء الدقيقة ("Enteron") ، والتي على الرغم من الاسم العام "بالإنفلونزا المعوية" مع "الحقيقي" الانفلونزا او الانفلونزا لا علاقة لها. بالإضافة إلى الفيروسات ، تكون البكتيريا مثل السالمونيلا أو بعض الطفيليات (ما يسمى "الأوالي") أقل عرضة للسبب.

يمكن أن تكون الأعراض - اعتمادًا على العامل الممرض - مختلفة جدًا وتختلف في شدتها. بما أن الممرض ينتقل عادةً "من أعلى إلى أسفل" عبر الجهاز الهضمي في إنفلونزا معدية معدية ، فإن فقدان الشهية أو الغثيان أو القيء عادة ما يحدث أولاً. بعد فترة ، تحدث حركة الأمعاء السائلة ، حيث - اعتمادًا على مدى تلف الغشاء المخاطي - قد يظهر الدم أيضًا في البراز. نظرًا لزيادة حركات الأمعاء أثناء الإسهال ، غالبًا ما يحدث ألم شديد في البطن أو تقلصات في البطن ، وغالبًا ما تكون حمى ودوخة وشعورًا عامًا بالإرهاق.

إذا استمر البراز والقيء السائل لفترة طويلة ، فقد تحدث أعراض الجفاف (الجفاف) بسبب فقدان السوائل وضعف تناول السوائل. يتجلى هذا في المقام الأول في حقيقة أن طية الجلد التي يتم سحبها لأعلى على ظهر اليد لا تعود ، ولكنها تبقى. يعد ألم الكلى أو تقلصات أو انخفاض إنتاج البول علامات تحذيرية أخرى.

في حالة أنفلونزا الجهاز الهضمي ، يتم إجراء العدوى عادةً من شخص لآخر عبر ما يسمى "عدوى اللطاخة". في هذه الحالة ، تصل مسببات الأمراض من براز وقيء الضحية إلى الأشياء والأسطح ومن هناك من خلال اليدين في الفم وبالتالي أيضًا في المعدة والأمعاء من الأشخاص الآخرين (انتقال البراز عن طريق الفم).

قنوات التوزيع الأخرى هي ظروف النظافة السيئة (على سبيل المثال في البلدان النامية) ، مياه الشرب أو الطعام الملوث (خاصة الأسماك والمأكولات البحرية). من الممكن حدوث ما يسمى "عدوى القطيرات" ، حيث تنتقل قطرات صغيرة تحتوي على الفيروس مباشرة إلى أشخاص آخرين من خلال التقيؤ في الهواء. بهذه الطريقة ، ينتشر فيروس الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ، بسرعة خاصة في مرافق مع العديد من الأشخاص مثل رياض الأطفال والمدارس ودور المسنين أو دور التمريض.

اسهال المسافرين

إذا نشأت الشكاوى فيما يتعلق بالسفر (لمسافات طويلة) ، فغالبًا ما تكون مزعجة للغاية - ولكنها عادة ما تكون غير ضارة. يمكن أن يكون لما يسمى "إسهال المسافر" ، الذي يؤثر بشكل خاص على السياح في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية والوسطى ، أسبابًا مختلفة ويحدث أثناء الرحلة وقبلها أو بعدها.

عادة ما يكون السبب هو البكتيريا (خاصة بكتيريا القولون) ، والفيروسات (مثل النوروفيروس) أو الطفيليات (مثل الأميبا) التي يتم تناولها من خلال الطعام أو مياه الشرب. عوامل مثل سوء الظروف الصحية ، وتغيير الوقت والمناخ ، والضغط أثناء التخطيط للسفر أو الحوادث غير المخطط لها في موقع العطلة يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي.

الأعراض النموذجية لإسهال المسافر لينة جدًا على البراز السائل الذي يحدث عدة مرات في اليوم ، والذي يصاحبه جزئيًا القيء وآلام البطن والحمى. البراز اللزج أو الدم في البراز ليس من غير المألوف. بشكل عام ، غالبًا ما تظهر الأعراض بسرعة وعنف ، ولكن في بعض الحالات قد يستغرق ظهور الأعراض الأولى للمرض عدة أيام.

تسمم غذائي

يمكن أن يؤدي التسمم الغذائي إلى براز رقيق أو مائي. لا يحدث هذا النوع من الإسهال بسبب مسببات الأمراض ، ولكن بسبب السموم (السموم) التي تتكون من البكتيريا ويتم امتصاصها في الجهاز الهضمي مع الطعام.

في معظم الحالات هي بكتيريا "المكورات العنقودية الذهبية" ، ولكن أيضا "بكتيريا العصوية" وأنواع مختلفة من الكلوستريديوم تحدث. مع التسمم الغذائي ، تظهر أعراض مثل براز منخفض اللزوجة والغثيان والقيء وتشنجات في البطن لدى العديد من الأشخاص الذين تناولوا نفس الطعام أو الطبق بعد بضع ساعات - من ناحية أخرى ، نادرًا ما تحدث الحمى.

تختفي الأعراض عادةً بعد يوم أو يومين. لأن الناس يفقدون الكثير من السوائل أثناء المرض ، غالبًا ما تنشأ مشاكل في الدورة الدموية مثل الدوخة أو الضعف ، مما قد يؤدي إلى انهيار الدورة الدموية.

غالبًا ما تتأثر المواد الغذائية مثل الحليب ومنتجات اللحوم (مثل سلطة البطاطس أو جبن الحليب الخام) بشكل خاص بمسببات الأمراض ، مثل البيض في شكل "نقي" ومعالج (غمس ، كريمات ، حشوات كعكة ، آيس كريم ، إلخ). يمكن أيضًا أن تنتقل الأطعمة المطبوخة ، نظرًا لأن السموم مستقرة نسبيًا في الحرارة ، فإنها تظل متخلفة حتى في درجات حرارة الطهي العادية ويمكن أن تدخل بسهولة في الجهاز الهضمي.

أقل شيوعًا - ولكنه يهدد الحياة - هو التسمم بالسم الذي يشكل بكتيريا Clostridium botulinum (توكسين البوتولينوم). يحدث هذا في المقام الأول في الأطعمة المعلبة والأغذية المعبأة بالتفريغ ويؤدي إلى الإسهال والقيء حتى في أصغر الكميات ، وكذلك الشكاوى العصبية (البلع واضطرابات الكلام والرؤية) والشلل. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي هذا التسمم إلى شلل الجهاز التنفسي وبالتالي الموت (التسمم الغذائي). وبناءً على ذلك ، إذا ظهرت الأعراض المذكورة بعد 12 إلى 36 ساعة من تناول الطعام ، فيجب استشارة الطبيب على الفور أو استدعاء طبيب الطوارئ.

التسمم الفطري

يمكن أن يحدث هذا بسبب التسمم الفطري (الفطريات). ينشأ ذلك من سم بعض أنواع الفطر ، حيث يمكن حتى لكميات صغيرة أن تسبب أعراضًا شديدة للتسمم أو قد تكون قاتلة. في أوروبا ، ينطبق هذا على حوالي 150 فطرًا ، من بينها "درنات الخضر الخضراء" و "نقار الخشب". تحدث علامات التسمم - اعتمادًا على السم الفطري المعني - بشكل مختلف وفي بعض الحالات تظهر بعد دقائق ، ولكن في بعض الأحيان فقط بعد أيام. الأعراض النموذجية هي البراز الرقيق / السائل ، والدوخة ، ومشاكل القلب والأوعية الدموية ، والغثيان والقيء. في بعض الحالات ، يظهر طفح جلدي وحكة وصعوبة في التنفس.

نظرًا لأن الفطر غير السام غالبًا ما يكون من الصعب تمييزه عن السامة ، يجب على الأشخاص العاديين توخي الحذر الشديد عند جمعهم في أي وقت وأيضًا التحقق بعناية قبل تناول الفطر الذي يمكن تناوله بأمان. ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض المرض بعد الاستهلاك مباشرة ، فهذا لا يعني دائمًا التسمم - بدلاً من ذلك ، يمكن أن يؤدي عدم تحمل أو حساسية للفطريات إلى أعراض مثل البراز السائل والغثيان والقيء.

من أجل تجنب تحمل أي مخاطر ، يجب دائمًا تقديم تفسير طبي للأسباب في حالة حدوث رد فعل مماثل للفطر المستهلك ، وفي الحالة الحادة ، اذهب دائمًا إلى عيادة للسلامة أو اتصل بمركز مراقبة السموم المسؤول.

التسمم الكيميائي

قد يكون التسمم الكيميائي موجودًا في حالة الإسهال. يحدث هذا غالبًا فيما يتعلق بالمبيدات الحشرية (المبيدات الحشرية) التي ، إذا تم تناولها عبر الجهاز الهضمي دون علاج ، تكون قاتلة في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا ، وبالتالي يمكن اعتبارها حالة طوارئ مطلقة. إذا كان هناك مثل هذا التسمم ، يحدث الإسهال الشديد والقيء والمغص المعوي ، وتحدث أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب والقلق.

تلعب المعادن مثل الزرنيخ أو الكروم أو الكادميوم أو الليثيوم دورًا مهمًا فيما يتعلق بالتسمم الكيميائي. في حالة الجرعة الزائدة عن طريق الجهاز الهضمي ، يحدث الإسهال الشديد والغثيان والقيء وآلام البطن الحادة. إذا انتشر بشكل أكبر في جسم الشخص المعني ، فهناك خطر من تعرض الدم أو الدماغ أو الأعصاب أو الأعضاء مثل الكلى والكبد للهجوم والتلف. في الجهاز الهضمي ، يمكن أن يؤدي التسمم الدائم بالكروم إلى التهاب الجهاز الهضمي ، كما يعتبر الكروم والزرنيخ مادة مسرطنة.

في الوقت الحاضر هناك لوائح صارمة لحدود التعرض والفحوصات المنتظمة إلزامية في أماكن العمل المقابلة. ومع ذلك ، هناك مخاطر في بعض المناطق ، مثل من خلال المواقع الملوثة أو بشكل عام في سياق العمل والحوادث الكيميائية. وفقًا لذلك ، في حالة التسمم بالمواد الكيميائية ، يجب دائمًا إجراء مكالمة الطوارئ إلى 112 بحيث يمكن رعاية الشخص المعني ومن ثم يمكن توجيه العلاج الإضافي المناسب.

الدواء

يمكن أن تسبب بعض الأدوية عدم الراحة. هناك خطر متزايد عند تناول المضادات الحيوية ، لأنها لا تؤثر فقط على مسببات الأمراض البكتيرية ، ولكن يمكن أن تؤدي أيضًا إلى عدم توازن النباتات المعوية.

يمكن أن يسبب تناول الملينات (المسهلات) برازًا سائلًا ، خاصةً إذا تم تناوله بكثرة أو لفترة طويلة من الزمن. خاصة الأشخاص الذين لا يتأثرون بالإمساك الذي يتطلب العلاج وبدلاً من ذلك يأخذون الملينات ، على سبيل المثال لأغراض فقدان الوزن (غالبًا مع فقدان الشهية / فقدان الشهية والشره المرضي) ، غالبًا ما يعانون من الإسهال المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر فقدان شديد للكهارل ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الإمساك أو حتى اضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة.

تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب الأعراض الأدوية المضادة للسرطان (تكاثر الخلايا) ، عوامل نفخ المياه (مدرات البول) ، مضادات الالتهابات ، الأدوية المضادة للباركنسون ، المكملات الغذائية أو المعدة (فيتامين سي ، مكملات الحديد). وبالمثل ، يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط لبدائل السكر "السوربيتول" أو السوربيتول ، والتي توجد غالبًا في العلكة أو الحلوى أو معجون الأسنان ، إلى الإسهال.

الكافيين / تين

يمكن أن يؤدي الكافيين (الكافيين ، أو التاين أو الشاي أو الشاي) ، والذي يتم تضمينه في الأطعمة الفاخرة مثل القهوة والشاي والكولا ومشروبات الطاقة والكاكاو وبعض شامبو الشعر ، إلى الإسهال الحاد. الكافيين هو ما يسمى "المنبه النفسي" ، وهي مادة تزيد من الدافع النفسي وبالتالي الجسدي وبالتالي تزيد أيضًا من حركات الأمعاء. في حين أن الاستهلاك المعتدل للمنشطات التي تحتوي على الكافيين لا يمثل عادة مشكلة ، إلا أن زيادة الاستهلاك بالإضافة إلى الإسهال يمكن أن تسبب أيضًا شكاوى أخرى مثل زيادة العصبية وصعوبة التركيز أو زيادة ضغط الدم أو عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب).

التهاب الأمعاء / التهاب القولون الإشعاعي

قد يكون العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) محفزًا آخر. في هذا ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من أورام أو أورام حميدة أو خبيثة بالإشعاع المؤين من أجل تدمير الخلايا السرطانية أو على الأقل لمنع المزيد من النمو. بما أن الغشاء المخاطي في الأمعاء حساس بشكل خاص للإشعاع ، فإنه يمكن أن يتلف بسرعة الأمعاء الدقيقة والكبيرة عند استخدامه في منطقة البطن أو الحوض. تشمل الأمثلة التورم والتقرحات ، حتى التغيرات التدريجية في الغشاء المخاطي المعوي.

يتم التمييز بين الأشكال المختلفة لمرض الأمعاء المرتبط بالإشعاع ، اعتمادًا على ما إذا كانت الأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء الإشعاعي) أو الأمعاء الغليظة (التهاب القولون الإشعاعي) أو المستقيم (التهاب المستقيم الإشعاعي) قد تضررت من قبل ، يحدث هذا الأخير بشكل متكرر. في جميع الحالات الثلاث ، يظهر الإسهال (غالبًا فيما يتعلق بالمخاط أو الدم في البراز) وآلام البناء بشكل عرضي ، خاصة في حالة التهاب الأمعاء الإشعاعي ، والانتفاخ والقيء شائعان.

أسباب نفسية

من العوامل الهامة فيما يتعلق بالشكاوى الحادة العوامل النفسية. إذا لم يتم العثور على سبب عضوي للإسهال الحاد ، فقد يكون ذلك علامة على الضغط النفسي. كثير من الناس "يضرب" حرفيا الضغط النفسي من خلال الغضب الخاص أو الضغط في العمل. من المحتمل أيضًا أن تؤدي الأحداث مثل مقابلات العمل والامتحانات والمظاهر أمام مجموعات كبيرة أو زيارة إلى طبيب الأسنان أو رحلة قادمة إلى إثارة الشكاوى بسبب الخوف والإثارة وزيادة الاضطرابات الداخلية.

ما يسمى بـ "العصب الودي" مسؤول عن جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي. في حالة الخوف والضغط والإثارة ، يمنع ذلك نشاط المعدة والأمعاء وبالتالي يبطئ عملية الهضم ، بحيث يتم توفير الطاقة ويصبح الجسم سريعًا في حالة من أقصى قدر من الاهتمام والاستعداد للفرار. غالبًا ما يتجلى القلق والتوتر من أعراض مثل فقدان الشهية والضيق والشعور بالامتلاء وآلام المعدة والغثيان والقيء. غالبًا ما تحدث شكاوى وظيفية في أسفل البطن مثل الإسهال الشديد أو الإمساك - أحيانًا بالتناوب.

الإسهال المزمن

على عكس الشكل الحاد ، لا تختفي أعراض الإسهال المزمن بعد يوم أو يومين ، ولكنها تحدث بانتظام مرارًا وتكرارًا لأكثر من 14 يومًا أو على دفعات. يمكن أن يكون للشكاوى المستمرة العديد من الأسباب المختلفة ، ويجب ألا ينظر إليها في أي حال من قبل الأشخاص المتضررين على أنها مخالفة غير ضارة في عملية الهضم ، ولكن يجب أن يتم فحصها بجدية وبشكل مطلق من قبل الطبيب. لأن عسر الهضم الدائم يمكن أن يؤدي إلى أضرار صحية شديدة إذا تركت دون علاج.

الاستسقاء

من الأسباب المحتملة للشكاوى المزمنة "سوء الاستيعاب". ومع ذلك ، هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكن يمكن أن يحدث في سياق العديد من الاضطرابات المزمنة المختلفة في الجهاز الهضمي.

يتم التمييز الطبي بين "سوء الهضم" و "سوء الامتصاص": مع سوء الهضم ، لا يمكن تفتيت الطعام المبتلع بشكل كاف بسبب نقص الإنزيمات ، مما يؤدي إلى هضم الدهون ، ولكن أيضًا من البروتين والكربوهيدرات ، مما يؤدي إلى إزعاج. يمكن أن يكون السبب أمراضًا في المعدة أو البنكرياس أو الكبد ، بالإضافة إلى خلل إنزيمي وراثي (مثل عدم تحمل اللاكتوز الخلقي).

في سوء الامتصاص ، يتم امتصاص امتصاص المكونات الغذائية المعطلة أو المهضومة مسبقًا من خلال جدار الأمعاء إلى اللمفاوي أو مجرى الدم. يمكن أن يحدث هذا ، من بين أمور أخرى ، بسبب أمراض الأمعاء الالتهابية أو عدم تحمل الطعام أو العدوى. يمكن أن يحدث الاضطراب أيضًا بسبب تلف الإشعاع أو نتيجة للعمليات في منطقة الجهاز الهضمي.

الأعراض النموذجية لسوائل التمدد هي أشكال متطرفة من الإسهال مع أكثر من 300 جرام من وزن البراز ، وانتفاخ البطن ونقص العناصر الغذائية ، والتي تشمل الكربوهيدرات والبروتين والدهون ، ولكن أيضًا الفيتامينات (على سبيل المثال A و D و E) والحديد والبوتاسيوم و يؤثر الكالسيوم. اعتمادًا على نوع نقص المعروض ، يمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى التورم (الوذمة) ، ومع ذلك ، فإن القليل جدًا من فيتامين أ يؤدي إلى جفاف العين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك اضطرابات تخثر بسبب نقص إمدادات فيتامين ك ، أو فرط نشاط الغدة الجار درقية ، أو ضعف العضلات. ويعاني بعض الأشخاص من العمى الليلي ، بسبب نقص الحديد.

متلازمة القولون المتهيج

الإسهال المزمن هو أحد الأعراض الرئيسية لما يسمى بـ "متلازمة القولون العصبي" (أيضًا متلازمة القولون العصبي ، RDS) ، وهو اضطراب وظيفي شائع نسبيًا في الأمعاء ، ولم يتم توضيح السبب الدقيق له حتى الآن. السمة المميزة هي اضطرابات الأمعاء المستمرة أو المتكررة ، والتي تسبب ألمًا شديدًا أو شدًا أو لسعة أو تشنجًا في منطقة البطن بأكملها ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشعور بالضغط في أسفل البطن أو أعلى أو يمين الجزء العلوي من البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في معظم الحالات انتفاخات البطن (شديدة) والإمساك والإسهال ، والتي تحدث غالبًا بالتناوب. عادة ما يكون الكرسي طريًا إلى رقيقًا ، وأحيانًا يمتزج بالمخاط الخفيف.

مع الأمعاء المتهيجة ، من الممكن أيضًا أن يكون لها حركة أمعاء صلبة ، حيث يتم إخراج البراز على شكل أحجار برازية صغيرة ، شديدة الصلابة وجافة. يمكن أن يختلف تواتر الشكاوى: في بعض الحالات ، تظهر الأعراض فقط بين الحين والآخر أو في حالات خاصة (زيادة العصبية ، وتيرة المحمومة ، والإثارة ، وما إلى ذلك) ، بينما يعاني الآخرون باستمرار من الأمعاء المتهيجة.

لم يتم توضيح السبب الدقيق للأمعاء العصبي بعد. ومع ذلك ، من الواضح أنه اضطراب وظيفي في الأمعاء ، لذا فإن المصابين به يتمتعون بصحة جيدة من منظور عضوي. بدلاً من ذلك ، يمكن النظر في عدد من المحفزات المختلفة ، مثل فرط الحساسية المعوية أو زيادة الضغط النفسي أو عدم تحمل سكر الحليب أو سكر الفاكهة أو التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء أو اضطراب في الفلورا المعوية.

التهاب البنكرياس المزمن

يمكن أن تحدث الأعراض الدائمة بسبب التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس المزمن) ، والذي يؤدي في معظم الحالات إلى تلف لا رجعة فيه للبنكرياس. الالتهاب الذي يحدث مرارًا وتكرارًا يدمر الخلايا الوظيفية داخل البنكرياس ويستبدلها بأنسجة غير وظيفية (تليف). وهذا يعني أن البنكرياس لم يعد قادرًا على أداء وظائفه الطبيعية بشكل كامل (قصور البنكرياس).

ونتيجة لذلك ، تتخلى الغدة تدريجيًا عن وظيفتها الهضمية ، حيث لا يتم إطلاق ما يكفي من الإنزيمات لتحليل المكونات الفردية للطعام (الدهون والبروتينات والكربوهيدرات). يتم تدمير ما يسمى "الخلايا الجزرية" للبنكرياس ، مما يعني أنه لم يعد من الممكن إنتاج كمية كافية من الأنسولين. ومع ذلك ، يلعب هذا دورًا مركزيًا في تنظيم سكر الدم لأنه الهرمون الوحيد الذي يمكنه خفض مستويات السكر في الدم.

يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس المزمن إلى تضييق القنوات الصفراوية ، مما قد يؤدي إلى اليرقان أو العينين والجلد. يمكن أن تضيق الغدة الملتهبة الاثني عشر ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس لدى الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن.

تكون المحفزات عادة الإفراط في استهلاك الكحول وحصوات المرارة غير المرصودة. هذا يعني أن العصائر الهضمية لم تعد تتدفق من البنكرياس إلى الأمعاء ، بل تتراكم. من وجهة النظر الطبية ، تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا ، وغالبًا ما يكون هذا هو سبب إصابة الأطفال. يمكن أن يكون الدافع وراء فرط نشاط الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرق) أو الكالسيوم الزائد المرتبط به في الدم أو بعض اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. يبدو أن التدخين يزيد من خطر التهاب البنكرياس المزمن.

من الأعراض الرئيسية للمرض آلام شديدة في البطن العلوي أو متكررة أو مستمرة ، والتي غالبًا ما تكون على شكل حزام ويمكن أن تشع حتى الظهر. مع تقدم العملية ، يزداد الألم ، بالإضافة إلى وجود علامات على تدهور عمل البنكرياس مثل الإسهال الشديد والبراز اللزج الدهني الطفيلي وانتفاخ البطن وتشنجات البطن وفقدان الوزن القوي. يتطور داء السكري بشكل متكرر نسبيًا نتيجة انخفاض إنتاج الأنسولين.

عدم تحمل الطعام: عدم تحمل اللاكتوز والفركتوز

يعد عدم تحمل الطعام أحد الأسباب الشائعة للشكل المزمن. قبل كل شيء ، من الممكن عدم تحمل اللاكتوز والفركتوز وكذلك بروتين الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية).

في عدم تحمل اللاكتوز هو عدم تحمل وراثي أو مكتسب لللاكتوز على مدى الحياة. هذا هو أحد مكونات الأطعمة المختلفة ، والتي يشار إليها أيضًا باسم سكر الحليب ، ولهذا السبب يُعرف عدم تحمل اللاكتوز أيضًا باسم "عدم تحمل سكر الحليب". اللاكتوز هو "سكر مزدوج" يتكون من سكرين منفردين الجلوكوز والجلاكتوز. أثناء عملية هضم الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز ، يقوم إنزيم اللاكتيز عادة بتفتيت اللاكتوز إلى كتلتين بناءتين حتى يتمكن من دخول الدم عبر الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

ومع ذلك ، إذا كان هناك نقص في اللاكتاز ، فإن هذه العملية لا تعمل أو لا تعمل بشكل كامل ، بحيث لا يدخل اللاكتوز في الدم ، ولكنه بدلاً من ذلك لا يهضم إلى القولون. هنا ، يتم تقسيم اللاكتوز عن طريق البكتيريا المعوية ، من بين أمور أخرى ، إلى الأحماض الدهنية والغازات ، والتي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء. وهذا يؤدي إلى الأعراض النموذجية لعدم تحمل اللاكتوز ، مثل حركات الأمعاء الرقيقة إلى السائلة ، وعدم الراحة في البطن وانتفاخ البطن (انتفاخ البطن).

تظهر الأعراض عادة بسرعة إلى حد ما بعد تناول الحليب ومنتجات الألبان وتصبح أكثر حدة لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من اللاكتوز كلما تناولوا طعامًا أكثر. إذا كان الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أكثر عرضة للإسهال ، فقد يؤدي ذلك بسرعة إلى نقص الفيتامينات والمعادن وفقدان الوزن.

في عدم تحمل الفركتوز (المعروف أيضًا باسم عدم تحمل الفركتوز) نادرًا ما يكون عدم تحمل فطري ، ولكن في الغالب رد فعل بعد الاستهلاك المفرط للفركتوز (الفركتوز). يحدث هذا في العديد من أنواع الفاكهة (التفاح والكمثرى والعنب وما إلى ذلك) والعسل والزبادي والموسلي و "منتجات العافية" منخفضة السعرات الحرارية (مثل العصائر أو المربى) ، حيث يتم استخدام الفركتوز كمحلي.

مع الاستهلاك المفرط ، يمكن أن تصبح الأمعاء مفرطة التحميل بسرعة ، وهو ما يمثل مشكلة خاصة عندما لا يعمل "بروتين النقل" بشكل صحيح. هذا هو المسؤول عن حقيقة أن الفركتوز ينتقل داخل الجسم. إذا لم يعمل بشكل صحيح ، فإن السكر لا يدخل إلى الدم ، ولكن بدلاً من ذلك إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يتم تكسيره بواسطة البكتيريا ويسبب في النهاية عدم الراحة.

وهذا يشمل في المقام الأول حركات الأمعاء منخفضة اللزوجة وانتفاخ البطن ، وفي كثير من الحالات يكون هناك أيضًا ألم في البطن ، والشعور بالامتلاء ، وزيادة التجشؤ والغثيان. تظهر الشكاوى عادةً بعد تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز ، ولكن يمكن أن تكون مختلفة تمامًا.

حساسية الغلوتين كسبب للإسهال

سبب آخر للإسهال المزمن هو حساسية الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية). وهو مرض مناعي ذاتي خلقي ، يتميز بعدم تحمل مدى الحياة لبروتين الغلوتين أو الجزء الفرعي من الجلادين ، والذي يحدث ، على سبيل المثال ، في القمح والتهجئة والجاودار والشعير. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن عادة السيطرة على مرض الاضطرابات الهضمية بشكل جيد ولا تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي دائمًا ، حيث لا يكون هناك سوى الاستعداد الجيني في بعض الأحيان.

وبناءً على ذلك ، يتجلى التعصب في أشكال مختلفة للغاية: هناك دورات لا توجد فيها شكاوى أخرى ، باستثناء الإسهال العرضي. يعاني المصابون الآخرون من إسهال شديد السوائل أو براز دهني ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض نقص (خاصة نقص الحديد) وفقدان الوزن اللاإرادي.

فرط نشاط الغدة الدرقية

سبب آخر للشكاوى المزمنة هو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). في هذا ، تشكل الغدة الدرقية هرمونات أكثر مما يتطلبه الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة العرض وبالتالي تسريع عمليات التمثيل الغذائي. يمكن أن يكون للوظيفة الزائدة محفزات مختلفة ، في كثير من الحالات يكون مرض المناعة الذاتية "مرض جريفز" (أو "مرض جريفز") هو الأساس. اعتمادًا على مجموعة متنوعة من الأسباب ، هناك أعراض مختلفة جدًا لأنواع مختلفة. الإسهال شائع نتيجة لعملية التمثيل الغذائي المتسارع ، بالإضافة إلى وجود أعراض عامة مثل التعرق المفرط ، تساقط الشعر وفقدان الوزن.

في سياق تأثير الإفراط في إنتاج الهرمون على الجهاز القلبي الوعائي ، غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب على شكل خفقان سريعة وسرعة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). Da die Hyperthyreose auf das zentrale Nervensystem (ZNS) – bestehend aus Gehirn und Rückenmark – wirkt, sind erhöhte Nervosität, Unruhe, Stimmungsschwankungen, Muskelschmerzen und Muskelschwäche möglich. Ebenso leiden manche Betroffene unter erhöhter Reizbarkeit, Aggressivität und verstärkten Ängsten.

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

Auslöser können chronisch entzündliche Darmerkrankungen“ (CED) sein – womit zusammengefasst Krankheitsbilder benannt werden, die durch schubweise wiederkehrende oder kontinuierlich bestehende entzündliche Veränderungen des Darms gekennzeichnet sind. Die häufigsten Erkrankungen sind „Colitis ulcerosa“ und „Morbus Crohn“. Während sich bei ersterer die Entzündung auf die Darmschleimhaut beschränkt, kann beim Morbus Crohn der gesamte Verdauungstrakt betroffen sein.

Typisches Symptom sind in beiden Fällen wiederkehrende oder schubweise auftretende Durchfälle, die bei der Colitis ulcerosa häufig sichtbaren Schleim oder sogar Blut enthalten. Hier sind im Vergleich zum Morbus Chron auch häufiger zugleich andere Organe wie Haut, Augen (Uveitis) oder Gelenke (Arthritis) von Entzündungen betroffen. Hinzu kommen in beiden Fällen meist starke Bauchschmerzen bzw. -krämpfe, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Beim Morbus Chron kann es außerdem zu einer Verengung des Übergang von Dünndarm zu Dickdarm kommen, wodurch es zu starken Schmerzen im rechten Unterbauch und Fieber kommen kann.

Obwohl die genaue Ursache beider Erkrankungen bislang nicht geklärt ist, wird zumeist davon ausgegangen, dass mehrere Faktoren eine Rolle spielen, so zum Beispiel eine genetische Veranlagung, Infektionen, Ernährungsgewohnheiten, Tabakkonsum und Schadstoffbelastung. Hinzu kommt, dass im Zusammenhang mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen auch psychosozialer Stress häufig als Auslöser bzw. Verstärker betrachtet wird, dementsprechend werden die CED auch in der Fachliteratur zum Teil als psychosomatische Krankheit beschrieben.

Darmkrebs (Kolonkarzinom)

Wechseln sich immer wieder kehrende flüssige Stühle mit Verstopfungen ab, kann dies in schwerwiegenden Fällen auf eine Darmkrebserkrankung bzw. einen bösartigen Tumor des Darms (Kolonkarzinom) hindeuten. Dieser ist bei Männern (nach dem Lungenkrebs) und Frauen (nach dem Brustkrebs) die zweithäufigste Krebserkrankung und tritt typischerweise bei Menschen im mittleren bis späteren Lebensalter auf, es kommen aber auch Fälle vor dem 40. Lebensjahr vor.

Darmkrebs entsteht meist aus anfangs gutartigen Darmpolypen. Dementsprechend zeigen sich zu Beginn eher selten Symptome, was dazu führt, dass die Erkrankung oft erst in einem weit fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird. Umso wichtiger ist es, Warnzeichen bzw. jegliche länger anhaltende Veränderung der Verdauung immer ernst zu nehmen. Hierzu zählen neben dem Wechsel von Durchfall und Verstopfung auch krampfartige Bauchschmerzen, häufiger Stuhldrang, Blut im Stuhl und schwarzer Stuhlgang sowie ständige Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Gesichtsblässe, Blähbauch, Gewichts- und Leistungsverlust.

Zeigen sich entsprechende Anzeichen, muss dies keineswegs automatisch einen Darmkrebs bedeuten. Trotzdem sollte in jedem Fall ein Arzt aufgesucht werden, um die Ursache der Beschwerden abzuklären. Dies gilt insbesondere dann, wenn Blut im Stuhl auftritt. Eine Gewissheit kann nur eine Darmspiegelung herstellen, die in der Medizin als “Goldstandard” gilt.

Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom)

Ein Tumor der Bauchspeicheldrüse (Bauschspeicheldrüsenkrebs bzw. Pankreaskarzinom) kann für chronische Symptome verantwortlich sein. Dieser tritt zwar sehr viel seltener auf als Darmkrebs, ist aber aber dennoch eine sehr gefährliche Krebserkrankung, die in vielen Fällen zum Tod führt. Da auch ein Pankreaskarzinom meist über lange Zeit keine oder nur leichte Symptome verursacht, wird auch dieser oft zu spät entdeckt. In der Folge hat sich der Krebs oft bereits ausgebreitet und möglicherweise schon Metastasen in anderen Organen gebildet.

In den meisten Fällen treten die typischen Anzeichen Gelbsucht (Ikterus) und Schmerzen im Oberbauch erst im weiteren Verlauf auf – allerdings können diese auch bei anderen Erkrankungen vorkommen und weisen damit nicht unweigerlich auf einen Bauchspeicheldrüsenkrebs hin. Weitere Beschwerden wie chronischer Durchfall, Fettstuhl, ein anhaltendes Druckgefühl in der Bauchregion sowie Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust können hier weiter Aufschluss geben, denn diese entstehen, wenn sich der Krebs auf benachbarte Organe wie Magen oder Darm ausbreitet. Darüber hinaus kann eine erkrankte Bauchspeicheldrüse aufgrund der Nähe zur Wirbelsäule auch zu Rückenschmerzen führen.

Obwohl die genauen Ursachen eines Pankreaskarzinoms bislang noch unbekannt sind, gibt es aus medizinischer Sicht Faktoren, die das Risiko für eine Erkrankung erhöhen: Hierzu zählen vor allem Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, Adipositas (Fettleibigkeit) sowie Vorerkrankungen mit anschließender Magenoperation (z.B. wegen eines Magengeschwürs). Auch die Vererbung und eine über viele Jahre bestehende Bauchspeicheldrüsenentzündung (chronische Pankreatitis) scheinen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs eine Rolle zu spielen.

Gleiches gilt für Diabetes mellitus Typ 2, wobei hier bedacht werden muss, dass die „Zuckerkrankheit“ auch durch den Bauchspeicheldrüsenkrebs selbst verursacht werden kann. Wie im Falle einer Darmkrebserkrankung ist eine möglichst frühe Entdeckung wichtig, um gute Heilungs- und Überlebenschancen zu erreichen. Betroffenen sollten bei ersten Anzeichen umgehend einen Arzt aufsuchen, um die Ursachen der Beschwerden aufzuklären.

Weitere Ursachen für chronischen Durchfall

Es bestehen eine Reihe weiterer möglicher Auslöser für einen chronischen Verlauf wie z.B. die chronisch-entzündlichen Dickdarm-Erkrankungen „kollagene Kolitis“ und „lymphozytäre Kolitis“ – allerdings treten diese im Vergleich deutlich seltener auf. Hier zeigen sich neben wässrigem, sehr flüssigem Stuhl Symptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Blähungen sowie in einigen Fällen Erschöpfung und Müdigkeit, auch eine Gewichtsabnahme kommt häufig vor. Obwohl die genauen Ursachen für die Kolitis nicht bekannt sind, wird häufig ein genetischer Zusammenhang vermutet. Ebenso scheinen vorangegangene Darminfekte sowie die Einnahme von entzündungshemmenden Schmerzmitteln zur Therapie von Rheuma (so genannte „nicht steroidale Antirheumatika“ (NSAR) eine Rolle zu spielen.

Ein dauerhaft (stark) erhöhter Konsum von Alkohol führt zu Schädigungen von Magen- und Darmschleimhaut, Leber und Bauchspeicheldrüse und kann dadurch unter anderem chronische Durchfälle hervorrufen. Hier besteht ein besonders stark erhöhtes Risiko für Mangelerscheinungen, da von Alkoholproblemen Betroffene in vielen Fällen von vornherein zu einseitiger bzw. mangelhafter Ernährung tendieren. Dementsprechend ist eine medizinische Beratung in Hinblick auf Entzugsmöglichkeiten und Ernährungsgewohnheiten sowie eine anschließende Behandlung in jedem Fall empfehlenswert.

Eine weitere Ursache für eine Diarrhö ist der so genannte „Morbus Whipple“ (Whipple-Krankheit). Dabei handelt es sich um eine relativ seltene Erkrankung des Dünndarms, die in erster Linie Männer im mittleren Alter betrifft und unbehandelt meist tödlich verläuft. Verursacht wird sie durch das Bakterium „Tropheryma whipplei“, welches vermutlich über die orale Aufnahme in den Magen und oberen Dünndarmabschnitt gelangt und dort einen Lymphstau verursacht. In der Folge wird die Nährstoffaufnahme gehemmt und es kommt zu einem Malabsorptionssyndrom (siehe oben) mit typischen Symptomen wie starken, übelriechenden Massenstühlen, Fettstuhl, Bauchschmerzen und Gewichtsabnahme.

Der Morbus Whipple kann sich auch auf andere Organe wie beispielsweise Herz, Augen, Gehirn sowie auf die Gelenke (unter anderem das Kreuz-Darmbein-Gelenk) oder das Lymphsystem der Bauchorgane auswirken. Dadurch kann es zu weiteren Symptomen wie Seh- und Gangstörungen, Muskelkrämpfen, Arthritis bzw. Sakroiliitis oder Demenz kommen.

Beschwerden treten häufig nach Operationen im Magen-Darm-Bereich على. Hierzu zählen unter anderem eine Teilentfernung des Magens, welche oft zusätzlich ständiges Aufstoßen, Bauchkrämpfe, starkes Herzklopfen, Kopfschmerzen und Schwindel zur Folge hat. Die Entfernung eines Teils des Dünndarms (Dünndarmresektion) kann zu Durchfall, Fettstuhl, aufgeblähtem Bauch (Meteorismus) sowie in einigen Fällen zu vermehrten Nierenoxalat- und cholesterinhaltigen Gallensteinen führen.

Ängste / Angststörung

Ständige Diarrhö spielt auch bei einigen psychischen Erkrankungen eine zentrale Rolle. Hier wird über immer wiederkehrenden flüssigen Stuhlgang emotionaler Stress „ausgedrückt“, was sich auch in üblichen Redewendungen wie „Er hat Schiss bekommen!“ und „Ich kann das nicht verdauen!“ widerspiegelt. Besonders häufig kommen die Beschwerden im Zusammenhang mit Ängsten vor, die bis zu einem gewissen Grad vollkommen „normal“ und vor allem auch wichtig sind, um Gefahrensituationen und Bedrohungen zu erkennen und entsprechend reagieren zu können. Hinzu kommen eine Vielzahl von Situationen, die Ängste auslösen können, sei es beispielsweise aufgrund von Existenzängsten durch einen Arbeitsplatz- oder Vermögensverlust, Krankheit oder Sorge um einen geliebten Menschen.

Sobald diese Ängste jedoch den Betroffenen mehr und mehr „im Griff haben“ und zunehmend den Alltag beherrschen und bestimmte Handlungen erschweren bzw. unmöglich machen, liegt der Verdacht einer ernsthaften Angststörung oder einer anderen psychischen Erkrankung nahe. Mit dem Begriff „Angststörung“ werden all jene psychischen Störungen zusammengefasst, bei denen Ängste (entweder abstrakt oder konkret) vor Situationen (z.B Menschenansammlungen), Orten (z.B. freien Plätze, Brücken) oder Objekten (Hunde, Spinnen etc.) bestehen, die Menschen ohne eine solche Störung weniger oder gar nicht ängstigen.

Bei einer so genannten „Panikstörung“ löst die Angst bei Betroffenen regelrechte Panikattacken aus. Subjektiv empfinden viele Menschen mit einer Angststörung die Furcht als solches gar nicht als das zentrale Problem – stattdessen wird sich vielfach auf die körperlichen Anzeichen konzentriert. Hier werden oft Darm- bzw. Magenprobleme wie chronischer Diarrhö, Übelkeit und Erbrechen sowie Schwindel, Herzrasen, Zittern, Schweißausbrüche und ein allgemeines Schwächegefühl bzw. eingeschränkte Belastbarkeit genannt. In konkreten Angstsituationen werden häufig Brustschmerzen sowie ein Gefühl der Beklemmung und des Kontrollverlusts empfunden.

Behandlungsoptionen

Im Zentrum der Behandlung einer Diarrhö steht immer der Flüssigkeits-Ausgleich, um eine Austrocknung und damit eventuelle Folgeschäden zu verhindern. Gerade bei Babys unter sechs Monaten besteht generell eine hohe Gefahr, ebenso bei Kindern, sofern der wässrige Stuhl in schneller Abfolge auftritt bzw. länger anhält. Bei älteren Menschen besteht ein erhöhtes gesundheitliches Risiko, da sie aufgrund eines verminderten Durstgefühls schnell einen Flüssigkeitsmangel erleiden und außerdem oft weitere Erkrankungen bestehen.

In Hinblick auf den Ausgleich des Flüssigkeitsmangels ist es zunächst unerheblich, ob es sich um eine akute oder chronische Form handelt, erst die weitere Behandlung erfolgt dann in Abhängigkeit von Ursache, äußeren Umständen und Schwere der Erkrankung.

Behandlung bei akutem Durchfall

Da akuter Durchfall normalerweise nach ein bis zwei Tagen vorüber geht, ist in den meisten Fällen kein Besuch beim Arzt nötig. Stattdessen können sich Betroffene weitestgehend selbst helfen, indem möglichst viel getrunken (mindestens 3 Liter täglich) und so dem Risiko einer Austrocknung entgegengewirkt wird. Hier bieten sich beispielsweise Mineralstoff-Glukose-Lösungen aus der Apotheke an, durch die der Salz- und Flüssigkeitsmangel ausgeglichen werden kann. Darüber hinaus eignen sich generell leicht gesüßter Tee, Fleischbrühe oder stilles Wasser, Stillkinder sollten im Falle von akutem flüssigem Stuhl so oft wie möglich angelegt werden.

Bereits bei den ersten Anzeichen sollte zur Entlastung des Darms entweder keine oder nur ganz leichte Kost zu sich genommen werden. Gut geeignet sind insbesondere Zwieback, klare Suppen und Reisschleim sowie geriebene Karotten und Äpfel aufgrund ihrer stopfenden Wirkung. Ist der Darm „gereinigt“, wird die natürliche Darmtätigkeit idealerweise durch leichte Schonkost langsam angeregt – daher sollte die Nahrung zu Anfang nur wenig Fett und Eiweiß enthalten. Es empfiehlt sich, auf blähende Nahrungsmittel, Milch und Milchprodukte, Alkohol und Kaffee zu verzichten.

In schwereren Fällen und/oder wenn weitere Symptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten, sollte dennoch immer vorsichtshalber ein Arzt aufgesucht werden. Dieser entscheidet nach sorgfältiger Diagnose, ob Medikamente eingesetzt werden. Hier kommen beispielsweise bei starken Bauchkrämpfen krampflösende Mittel (z.B. Butylscopolamin) in Frage. In einigen Fällen ist auch die Einnahme eines Antibiotikums erforderlich. Kinder sollten hingegen Medikamente jeglicher Art generell nur nach Absprache mit einem Arzt einnehmen, um (schwere) gesundheitliche Nebenwirkungen und Folgen zu vermeiden.

Behandlung einer chronischen Diarrhö

Die weitere Behandlung von chronischen Durchfällen erfolgt entsprechend der Ursache. So kann beispielsweise schon eine ärztlich kontrollierte Umstellung von Abführmitteln oder anderen Medikamenten dazu führen, dass die Beschwerden verschwinden. Bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten kann eine Diät schnell einen Erfolg bringen. Beispiele sind hier die weitgehende Vermeidung von Milchzucker bei einer Laktoseintoleranz oder der komplette Verzicht von glutenhaltigen Nahrungsmitteln (Brot, Nudeln, Bier, Müsli, Kuchen etc.) bei einer Gluten-Unverträglichkeit.

Abhängig von der zu Grunde liegenden Ursache bestehen eine Vielzahl weiterer Behandlungsoptionen. Bei dem häufig auftretenden Reizdarmsyndrom beispielsweise kommen eine Reihe von Medikamenten wie z.B. Schmerzmittel bzw. krampflösende Mittel gegen die Bauchkrämpfe oder Abführmittel (Laxanzien) bei Verstopfung bzw. hartem Stuhlgang in Betracht. Diese sollte jedoch generell nur über einen kurzen Zeitraum und nach Absprache mit dem Arzt eingenommen werden, da sich die Beschwerden ansonsten noch verstärken können.

Sinnvoller ist es – wie bei anderen Problemen mit dem Verdauungstrakt auch – auf „Selbsthilfe-Maßnahmen“ zurückzugreifen, durch die ebenfalls eine Linderung der Beschwerden möglich ist. Hierzu zählt vor allem die Umstellung auf eine überwiegend ballaststoffreiche Kost, ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mindestens 2 Liter pro Tag) sowie regelmäßige Bewegung und ein maßvoller Konsum von Alkohol, Kaffee und Nikotin. Experten raten, anstelle eines üppigen Abendessens lieber mehrere Mahlzeiten über den Tag verteilt einzunehmen, sich dabei generell ausreichend Zeit zum Essen zu nehmen und sorgfältig zu kauen.

Naturheilkunde bei Durchfall

Da die Diarrhö in den meisten Fällen ein natürlicher Prozess ist, um den Körper möglichst schnell von schädlichen Substanzen zu befreien, sollten aus naturheilkundlicher Perspektive zunächst keine medikamentösen Maßnahmen ergriffen werden, um den flüssigen Stuhl aufzuhalten. Voraussetzung ist natürlich auch hier, dass keine ernsthafte Erkrankung vorliegt. Stattdessen sollte der Körper bei diesem „Reinigungsprozess“ bestmöglich auf sanfte Art und Weise unterstützt werden, indem die Ursachen des Durchfalls behoben und damit die Selbstheilungskräfte des Körpers aktiviert werden.

Es sollte folglich immer erst die Ursache analysiert werden, ob also beispielsweise ungewohnte Lebensmittel verzehrt oder neue Medikamente genommen wurden oder vielleicht erhöhter Stress in Arbeits- und/oder Privatleben herrscht. Findet sich hier ein plausibler Auslöser, sollten weitere Schritte wie eine medikamentöse Umstellung oder Absetzung mit dem Arzt besprochen bzw. andere therapeutische Maßnahmen (Ernährungsumstellung, Entspannungsübungen etc.) ergriffen werden.

Unterstützend finden sich im Bereich der Naturheilkunde vielfältige therapeutische Möglichkeiten, um die Beschwerden zu lindern und unangenehme Begleiterscheinungen zu behandeln. So bietet sich beispielsweise bereits bei den ersten Anzeichen die Einnahme der Mineralerde „Bentonit“ an. Diese verfügt über eine ungewöhnlich hohe Adsorptionsfähigkeit und sorgt daher in vielen Fällen bereits durch eine drei Mal tägliche Einnahme zusammen mit einem Glas Wasser für eine rasche Linderung. Verstärkt werden kann dieser Effekt zusätzlich durch eine Einnahme von Flohsamen, da diese außerordentlich quellfähig sind und so den Überschuss an Flüssigkeit im Darm aufsaugen können.

Aus naturheilkundlicher Sicht kann Diarrhö nur auftreten, wenn das Immunsystem in irgendeiner Weise geschwächt ist – dementsprechend sollte eine Darmsanierung bei der Behandlung eine zentrale Rolle spielen, bei der es um den natürlichem Wiederaufbau einer gesunden Darmflora geht. Dies geschieht beispielsweise durch die Gabe von ballaststoff-, algen- oder kräuterhaltigem Pulver, dem Einsatz von Praebiotika und Probiotika (z. B. Saccharomyces boulardii) sowie den Verzehr vornehmlich basischer Lebensmitteln. Auch Schüßler Salze werden häufig eingesetzt, so zum Beispiel Kalium chloratum oder Natrium phosphoricum.

Mithilfe von Kräutertees kann bei flüssigem Stuhlgang eine schnelle Linderung erzielt werden. Hier kommen innerhalb der Naturheilkunde vor allem die so genannten „Gerbstoffdrogen“ wie Johanniskraut, Brombeer- und Himbeerblätter oder Blutwurz zum Einsatz. Diese wirken zusammenziehend, austrocknend sowie entzündungshemmend und „dichten“ die Darmschleimhautoberfläche gegen die Aufnahme giftiger Substanzen ab.

Im Falle eines akuten Durchfalls können die Gerbstoffe zum Beispiel in Form von Tee eingenommen werden. Dabei sollten jedoch unbedingt Dosis und Anwendungsdauer beachtet werden, um eine zusätzliche Magenschleimhautreizungen zu vermeiden. Trinken Sie Gerbstofftees ungesüßt, denn Zucker bedeutet für die Bakterien im Darm zusätzliche Nahrung und begünstigt dadurch Gärungsprozesse im Darm.

Das für Kinder und Erwachsene gleichermaßen anwendbare „Wundermittel“ Kamillentee kann sehr wohltuend sein, da es unter anderem krampfstillend, entzündshemmend, beruhigend und austrocknend wirkt. Es empfiehlt sich, ein bis zwei Teelöffel Kamille mit ca. 200 ml heißem Wasser aufzugießen, den Tee für 10 Minuten ziehen zu lassen und mehrmals täglich eine Tasse zu trinken.

Mineralstoff-Defizite mit natürlichen Mitteln ausgleichen

Da dem Körper neben Flüssigkeit auch viele körpereigene Vital- und Mineralstoffe entzogen werden, kann es infolge unter anderem zu Kalziummangel, Eisenmangel, Magnesiummangel sowie einem Defizit Kalium und Natrium kommen. Wichtig ist es daher, dem Körper diese im Anschluss an die Krankheit über möglichst vitalstoff- und mineralstoffreiche Nahrungsmittel bzw. entsprechende Nahrungsergänzungsmittel wieder zuzuführen. Hier existieren eine Reihe „natürlicher Lieferanten“, wie zum Beispiel die „Sango Meereskoralle“, die über eine hohe Konzentration von Calcium und Magnesium verfügt. Zum Ausgleich des Kaliummangels bieten sich Aprikosen und Bananen an. Die Mineralstoffe liegen hierbei in optimaler bioverfügbarer Form vor, sodass die Mineralstoffdepots im Körper schnell wieder aufgefüllt werden können.

Weitere Möglichkeiten, um die entstandenen Mineralstoff-Defizite auf natürlichem Wege auszugleichen, sind zum Beispiel Hausmittel bei Eisenmangel wie Löwenzahn- oder Brennnsesseltee, Kräuterblutsaft oder der Verzehr von roten Säften (Himbeersaft, Johannisbeersaft, Kirschsaft etc.).

Schüssler Salze und Homöopathie bei Durchfall

Ein häufig angewendetes Hausmittel bei Durchfall sind Schüßler Salze, wobei sich vor allem eine Kombination aus Ferrum phosphoricum (Salz Nr.3) und Kalium chloratum (Salz Nr. 4) bewährt hat. Diese sollte gleich zu Beginn der Beschwerden viertelstündlich eingenommen werden.

Der Bereich der Homöopathie bietet eine Reihe von hilfreichen Mitteln. In Frage kommen hier Gelsemium sempervirens bei dünnem Stuhlgang in Folge von Nervosität, Lampenfieber, erhöhter Aufregung oder Ängsten. Pulsatilla pratensis kann Abhilfe verschaffen, wenn Beschwerden von Obst, schwerem, extrem fettigem Essen oder zu kalter Nahrung herrührt. In anderen Fällen helfen z.B. Mercurius solubilis (mit schweren Bauchkrämpfen), Sulfur (durch zu viel Zucker) oder Bryonia alba (bei Überanstrengung und psychischem Stress, Ärger etc.).

Wie bei der Verwendung von klassischen Medikamenten, gilt auch bei der Einnahme von Schüssler Salzen und homöopathischen Mitteln, dass diese im Vorfeld gründlich mit einem Arzt oder Heilpraktiker besprochen wird. Denn gerade in der Homöopathie ist eine sorgfältige Abstimmung des richtigen Präparats sowie die entsprechende Dosierung und Anwendungsdauer unverzichtbar, um einen Erfolge zu erzielen und unangenehme Nebenwirkungen zu vermeiden.

Entspannungsübungen zur Linderung von Verdauungsproblemen

Eine Diarrhö hat in vielen Fällen (auch) eine psychische Komponente. Daher bieten sich als Ergänzung weitere Maßnahmen an, durch die Betroffene für eine psychische Ausgeglichenheit sorgen können. Übungen zum Stressabbau wie beispielsweise Yoga, autogenes Training oder progressive Muskelentspannung sind gute Möglichkeiten, um seelische Anspannung (infolge von Stress, Problemen, Konflikten etc.) zu lösen und dadurch den Durchfall und Begleitbeschwerden in den Griff zu bekommen.

Im Falle verstärkter Ängste oder anderer psychischer Leiden ist eine Psychotherapie ratsam, in der den zugrunde liegenden psychischen Ursachen der Verdauungsprobleme auf den Grund gegangen wird und Betroffene einen gesunden Umgang mit Konflikten und Problemen lernen können. (لا)

Beitragsbild: Miriam Dörr/fotolia.com

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • Thomas G. Boyce: Übersicht zur Gastroenteritis, MSD Manual, (Abruf 05.09.2019), MSD
  • RKI-Ratgeber: Norovirus-Gastroenteritis, Robert Koch Institut, (Abruf 05.09.2019), rki
  • Matthias Kraft, Markus M. Lerch: Malassimilation, Malabsorption / Maldigestion, Abteilung Gastroenterologie, Endokrinologie und Ernährungsmedizin Ernst Moritz Arndt Universität Greifswald, (Abruf 05.09.2019), uni
  • Deutsches Schilddrüsenzentrum: Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose), (Abruf 05.09.2019), schilddruesenzentrum
  • P. Layer et al.: S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie, Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS), Deutsche Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM), (Abruf 05.09.2019), AWMF
  • H. R. Koelz, P. G. Lankisch, S. Müller-Lissner: Fibel der gastrointestinalen Leitsymptome, Springer Verlag, 1995
  • Gerald F. O’Malley, Rika O’Malley: Allgemeine Grundlagen zu Vergiftungen, MSD Manual, (Abruf 05.08.2019), MSD
  • Norton J. Greenberger: Diarrhö, MSD Manual, (Abruf 05.09.2019), MSD
  • Irmtraut Koop: Gastroenterologie compact, Thieme Verlag, 3. Auflage, 2013
  • John Henry Clarke: Erkrankungen der Verdauungsorgane, Ahlbrecht Verlag, 1. Auflage, 2013

ICD-Codes für diese Krankheit:K59.1, A09.0ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أفضل طرق علاج الاسهال في المنزل طبيعيا وبسرعة توفر لك الراحة التامة (ديسمبر 2021).