قدم

آلام الكعب - الأسباب والعلاج الفعال


ألم في الكعب

ألم الكعب هو انزعاج في مؤخرة القدم وعادة ما يكون غير مريح لأن المشي بمفرده قد يكون صعبا للغاية. يحمل الكعب معظم وزن الجسم وبالتالي يتم تحميله بشكل كبير على أي حال. في حالة الحمل الزائد ، يتفاعل الكعب بسرعة مع الألم ، حيث يمكن أن ينتشر الضغط إلى مفاصل القدم والركبة والورك وكذلك إلى العمود الفقري القطني والرقبة. يُعد الألم في منطقة الكعب مشكلة شائعة في القدم ، وينتج في معظم الحالات عن التهاب في وتر أخيل ، أو نتوء كعب أو التهاب كيسي ، ولكن يمكن تخفيفه بسرعة وفعالية باستخدام تدابير بسيطة نسبيًا.

الأعراض والانزعاج

يحدث الألم في الكعب بأشكال مختلفة. نموذجي هو ما يسمى ب "ألم البدء" ، والذي يحدث في الصباح أو بعد الاستلقاء أو الجلوس لفترة طويلة بعد أن لا يتم تحريك القدم لفترة من الوقت. غالبًا ما يهدأ هذا الشكل من آلام الكعب في البداية أثناء الحركة ، ولكنه يعود بعد فترة راحة أخرى.

في بعض الحالات ، يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل المشي للمرة الأولى ويلزم مساعدة المشي. بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى ألم الكعب ، على سبيل المثال ، على شكل آلام ضغط شديدة على ملحقات الأوتار أو آلام طعن داخل مركز المنطقة الوحيدة للكعب. يشير المصابون الآخرون إلى ألم خفيف في القدم في منطقة الكعب ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا عند الراحة.

الأسباب الوظيفية لآلام الكعب

السبب الأكثر شيوعًا للألم في الكعب هو الحمل الزائد على وتر أخيل. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب اختلال التوازن العضلي أو الأربطة الضعيفة في الكاحلين أو تشوه القدم. إذا كان هناك حمولة زائدة دائمة ، في كثير من الحالات يكون هناك التهاب مزمن (التهاب الأوتار) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة والدموع الجزئية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمزق وتر.

الدافع وراء زيادة الحمل الدائم في الوتر هو في الغالب الأنشطة الرياضية التي تنطوي على الجري أو القفز. لأن العضلات تعمل على سبيل المثال لا يتم تعويضه بالتوتر أو التقصير ، ينتج عن ذلك حمل أحادي الجانب وبالتالي غير موات على وتر أخيل. بالإضافة إلى ذلك - وخاصة في الرياضة - هناك عوامل أخرى يمكن أن تفضل آلام وتر أخيل. وتشمل هذه الأحذية ضعيفة الملاءمة ، وعدم وجود تمارين الاحماء والتقنية غير الصحيحة عند ممارسة الرياضة.

في حالة التهاب الوتر ، يحدث ألم حاد وتورم واضح في منطقة الوتر بسبب الإجهاد البدني (المشي والجري والقفز وما إلى ذلك) ، والتي عادة ما تصبح أكثر كثافة أثناء النشاط. إذا كان هناك بالفعل التهاب دائم ، تظهر الأعراض عادة عند النهوض ، ثم تصبح أقل للعودة إليها بعد مرحلة الراحة التالية. في هذه الحالة ، يكون الوتر سميكًا بالفعل في بعض الأماكن وحساسًا للغاية للضغط في المناطق المصابة.

التهاب قاعدة وتر العرقوب

سبب آخر يمكن أن يكون التهاب وتر العرقوب الملتهب ، والذي يحدث غالبًا بالاشتراك مع التهاب كيسي وتضخم عظمي ، وهو ما يسمى "حافز الكعب".

يتسبب الالتهاب في قاعدة الوتر أيضًا في الألم عند البدء ، خاصة عند التسلق. هنا ، يظهر الألم الملح بشكل أكثر انتقائية داخل أو خارج أو خلف منتصف الكعب. مع التهاب الجراب ، عادة ما يتم الإبلاغ عن ألم محلي قوي.

التهاب الصفيحة الوترية

غالبًا ما يكون التهاب الصفيحة الوترية على باطن القدم (يُسمى أيضًا "التهاب اللفافة الأخمصية") هو السبب في ألم الكعب. يظهر هذا النوع من الالتهاب تغيرات في النسيج الضام للأوتار والدموع الدقيقة والتكلسات والتورم.

لم يتم حتى الآن تحديد سبب التهاب اللفافة الأخمصية. ويتفق الخبراء ، مع ذلك ، على أن الجري الرياضي يمكن أن يعزز التهاب صفيحة الأوتار. من ناحية أخرى ، تعتبر الاختلالات في القدم (على سبيل المثال ، خفض أو خفض تجعيد القدم ، قدم منتشرة لأسفل) ، تقصير عضلات الساق ، شكاوى الروماتيزم ، السمنة أو المهن التي يوجد فيها الكثير من المشي أو الوقوف تعتبر عوامل خطر.

هنا أيضًا ، يمكن أن يتطور حافز الكعب بالتوازي ، والذي ينطبق على كل شخص مصاب. بالمقارنة مع نتوءات الكعب التي يمكن أن تحدث في سياق التهاب غرز وتر العرقوب ، فإن هذا هو نتوء سفلي أو أمامي على باطن القدم ، والذي يحدث بشكل متكرر أكثر من الحافز العلوي.

من سمات التهاب اللفافة الأخمصية آلام الكعب في منطقة الكعب ، والتي تحدث في معظم الحالات في الصباح عندما تستيقظ في الصباح وتتكثف مع تقدمك. يمكن أن يشع الألم ليس فقط في القدم بأكملها ، ولكن أيضًا في الجزء السفلي من الساق. غالبًا ما تحدث هذه أيضًا على الحافة الداخلية للقدم ، وتسبب توترات الكعب التي تحدث بشكل متكرر أيضًا في حدوث ألم طعن في الكعب عند المشي والوقوف.

أسباب أخرى لألم الكعب

يمكن أن يكون سبب الأعراض ما يسمى بالساق الزائدة ، وكذلك الاستعداد الوراثي والتآكل أو تدهور جودة الأنسجة. بعض الإصابات التي حدثت منذ سنوات هي سبب الألم في الكعب. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى الشكاوى الروماتيزمية وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي والدورة الدموية مثل مرض السكري أو النقرس.

يمكن أن تؤدي الأربطة الضعيفة في القدم أو التهاب المفاصل في الكاحل ، والقدمين غير المنحازتين (القدم المسطحة الملتوية أو القدم المنتشرة وما إلى ذلك) بالإضافة إلى عدم التوافق في الساقين في شكل ما يسمى الساقين X والساقين القوس إلى ألم الكعب. وينطبق الشيء نفسه على الأحذية غير الصحيحة وغير المناسبة. يمكن أيضًا استخدام الوزن الزائد كمحفز ، حيث تتعرض القدمين إلى حمولة أعلى بشكل دائم في هذه الحالة.

التشخيص

في حالة التهاب الوتر أو غمد الوتر ، يمكن أن يحدث ألم الضغط عادة في الجزء السفلي من وتر أخيل (حوالي 2-7 سم فوق إدخال الوتر) ، ويظهر الألم أيضًا عند تحريك القدم. عند تحريك القدم ، يمكن الشعور بالسمك على الوتر ، وفي بعض الحالات يكون هناك صوت طفيف.

إذا كان مرفق الوتر ملتهبًا ، يتم الضغط على قاعدة الوتر ، والتي تحدث عندما يمسك الملقط حافة الوتر بين الوتر وعظم الكعب. شد الوتر ، على سبيل المثال عن طريق سحب القدم لأعلى ، يزيد الألم بشكل ملحوظ.

مع استخدام الموجات فوق الصوتية أو شكاوى الأوتار أو التكلس أو الضغط الالتهابي أو الشقوق تظهر في كثير من الحالات. بمساعدة ما يسمى التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، يمكن اكتشاف حتى الحد الأدنى من العيوب في الوتر. يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول الصورة السريرية عن طريق الأشعة السينية للقدم (الكعب ، الكاحل العلوي) ، حيث يمكن التعرف على حافز الكعب هنا.

إذا كانت الصفيحة الوحيدة الملتهبة مسؤولة عن الانزعاج ، فإن الضغط على المناطق المصابة يسبب الألم ، والذي يزداد عندما يسحب الشخص المصاب أصابعه إلى الأعلى ويشد صفيحة الأوتار. يمكن أن تجعل الموجات فوق الصوتية سماكة في لوحة الأوتار مرئية ويمكن الكشف عن نتوءات الكعب.

خيارات علاج آلام الكعب

يمكن علاج آلام الكعب الناتجة عن الحمل الزائد الحاد بشكل فعال في معظم الحالات بإجراءات بسيطة غير جراحية. يتضمن هذا بشكل أساسي حماية ثابتة للقدم من خلال تجنب الأنشطة الطويلة والمطالبة مثل الجري أو الركض أو الرياضة وارتداء "صحي" ، أي ليست أحذية صغيرة جدًا أو عالية جدًا.

تشمل الإجراءات المعقولة الأخرى معالجة الكعب بالبرودة عن طريق وضع منصات تبريد أو مكعبات ثلج ملفوفة في منشفة على المنطقة المؤلمة لمدة خمس دقائق تقريبًا. في حالة زيادة الوزن ، ينصح بفقدان الوزن بشكل ثابت.

تتضمن إجراءات العلاج الكلاسيكية ، من ناحية ، ارتداء النعال المتكيفة بشكل فردي ، والتي لها تأثير داعم من خلال تصحيح وظائف القدم غير الصحيحة وبالتالي تخفيف الألم. من ناحية أخرى ، يوصى بالتدريب اليومي المنتظم على شكل تمارين الإطالة من أجل شد عضلات الساق وأوتار أخيل ، وبالتالي تقليل آلام الكعب ومنعها بشكل فعال.

تمدد الساق ضد آلام الكعب:
  1. اجلس على الأرض وقم بتمديد ساقيك
  2. ضع قطعة قماش أو منشفة حول القدم المصابة
  3. استخدمه لسحب قدمك نحو جسمك
  4. استمر في التمدد لمدة 15 ثانية تقريبًا
  5. ثم خفف قدمك
  6. كرر التمرين 10 مرات

تلميح: وبدلاً من ذلك ، يمكن القيام بالتمرين مع ثني الركبة لتمديد وتر أخيل.

إذا كانت هناك شكاوى ، فمن المهم القيام بالتمارين بانتظام ، أي يتم تنفيذه مرتين في اليوم على الأقل وعلى مدى فترة أطول. إذا كان الألم حادًا أو استمر لفترة طويلة ، يجب عليك استشارة الطبيب أولاً.

تمرين الدرج لشكاوى الكعب:
  1. قف مع وضع قدمك على الكرات
  2. اخفض أحد كعبيك أو كلاهما ببطء إلى الفراغ حتى تشعر بتمدد في عضلات الساق
  3. يشغل هذا المنصب لمدة 10 ثوان
  4. كرر التمرين 20 مرة

توفر وسائد الكعب أو منصات الكعب دعمًا إضافيًا يمكن من خلاله تحقيق تخفيف الضغط الفعال. وبدلاً من ذلك ، فإن ما يسمى بأصفاد القدم مناسبة ، والتي تخفف ليس فقط الكعب ، ولكن القدم بأكملها.

تعتبر أدوات تقويم العظام للقدم والعلاج الطبيعي المتسق مهمًا بشكل خاص للشكاوى المزمنة. هناك عروض مختلفة هنا ، من تدليك الأنسجة الضامة الخاصة وتمارين القدم والعجل والنعال الخاصة وتصحيحات الأحذية (مثل زيادة الكعب) ، والتي يمكن أن تعوض أطوال الساق المختلفة.

في حالة حدوث تلف كبير بالفعل ، لا يمكن تجنب الجراحة في بعض الحالات. هذا يزيل الأنسجة المصابة ، وإذا لزم الأمر ، يتم استخدام ترقيع وتر داخلي داخلي لتحقيق الاستقرار. بعد العملية ، يتم استعادة "الوظيفة الطبيعية" للقدم خطوة بخطوة وعادة لمدة أسابيع ، باستخدام تمارين العلاج الطبيعي وحذاء خاص لتقويم العظام مع كعب مرتفع.

العلاج الطبيعي لآلام الكعب

بالإضافة إلى النهج الطبي التقليدي ، يقدم العلاج الطبيعي المساعدة في آلام الكعب: في التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد (TENS) ، على سبيل المثال ، يتم توليد النبضات الكهربائية بواسطة جهاز وينتقل عبر الجلد إلى الأعصاب ، مما يحفز أنظمة تخفيف الألم في الجسم والجهاز العصبي المتهيج مرة أخرى هدء من روعك. ونتيجة لذلك ، يفقد الألم شدته وعادة ما يتطلب علاجًا أقل. لا يشكل جهاز TENS عمليا أي خطر على الشخص المعني ويمكن استخدامه من المنزل بعد تعليمات الممارس.

بالإضافة إلى تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد ، يوفر العلاج المثلي وسائل مختلفة للعلاج الطبيعي للأعراض. ينصح باستخدام زهرة العطاس بشكل عام ، وحساسية للمس والألم (للاستخدام الخارجي أيضًا). تأتي روتا جوستولينز (حديقة المعين) في الاعتبار بعد الاستخدام الجسدي (للاستخدام الخارجي أيضًا) ، ومع ذلك ، مع مملة أو ألم دوري أو خدر ، يمكن أن تكون هيكلا لافا (الرماد البركاني من بركان هيكلا) هي الطريقة المفضلة.

غالبًا ما يستخدم اعتلال العظام من قبل المرضى الذين يعانون من آلام الكعب كبديل أو مكمل لطرق العلاج الطبي التقليدية. في هذا المفهوم للتشخيص والعلاج اليدوي ، يُنظر عادةً إلى ما وراء كعب ما هو التوتر العام للجسم وإحصائيات الشخص المعني. بناءً على ذلك ، يتم استخدام طريقة Rolfing ، على سبيل المثال ، لتخفيف تراكيب الأنسجة الضامة الرابطة عن طريق تطبيق ضغط لطيف ولكن موجه ، وبالتالي نقل وضع أفضل بشكل عام وأكثر استقامة.

في اعتلال العظام ، يُفترض أن تهيج الأعصاب المزودة على العمود الفقري أو في الطريق إلى الكعب يمكن أن يسبب الألم أيضًا. وفقًا لذلك ، يوضح العلاج ما إذا كان ألم الظهر أو آلام أسفل الظهر أو ألم الأرداف أو أمراض سابقة مثل انزلاق الفقرات أو التهاب الفقار اللاصق موجودًا أو موجودًا. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • باتريك هوفر ، Heel Pain ، Books on Demand ، 2015
  • كريستيان هيلج سيبرت ، كريستيان بروير ، ستيفان كروغر: نصائح وحيل للطب الرياضي: حل المشكلات من A-Z ، Springer ، 2013
  • إيان ألكسندر ، القدم ، سبرينغر ، 1991
  • L. Beck، W. L. Heindel: "Apophysitis calcanei - Apophysitis calcanei"، in: RöFo - التقدم في مجال الأشعة السينية وتقنيات التصوير المجلد 184 العدد 11، 2012، Thieme Connect
  • Renate Wolansky: أنماط المرض في علم الأرجل: علم التشريح ، التصوير التشخيصي ، العلاج ، Thieme ، 2006
  • Ravinder PS Makkar وآخرون: "متلازمة حرق القدمين. مراجعة سريرية" ، في: طبيب الأسرة الأسترالية ، المجلد 32 العدد 12 ، 2004 ، NCBI


فيديو: الم كعب القدم.. اسلام الداود (شهر نوفمبر 2021).