قلب

وجع القلب - الأسباب والعلاج


وجع القلب هو عرض خطير على أي حال. باعتباره عضوًا حيويًا مجوفًا ، يؤمن القلب الدورة الدموية وتدفق الدم الكافي لجميع الأعضاء من خلال تقلصات إيقاعية. غالبًا ما يتجلى ضعف القلب ، الذي يمكن أن يكون له عواقب صحية خطيرة تهدد الحياة ، في آلام القلب. ومع ذلك ، يمكن أن ينتج ألم القلب المفترض أيضًا عن التوتر ، وهو أقل خطورة بكثير.
.

وجع القلب - نظرة عامة موجزة

إن نطاق الأسباب المحتملة لألم القلب واسع ويمكن أن يكون بالتأكيد حالة طبية طارئة ، حيث يجب الاتصال بخدمات الطوارئ على الفور. ملخص سريع للشكاوى مقدمًا:

  • اتصل بمكالمة الطوارئفي حالة حدوث ألم القلب فجأة ، وتفاقم ، تتم إضافة أعراض مثل ضيق في الصدر ، ألم مشع في الذراع اليسرى ، وضيق مفاجئ في التنفس ، والتعرق ، وآلام في البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، وضعف الوعي أو الإغماء والخوف من الموت!
  • الأسباب: أمراض الجهاز القلبي الوعائي مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وأمراض الشريان التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتهاب الجلد الداخلي للقلب (التهاب الشغاف) ، والتهاب التامور (التهاب التامور) ، والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، وعيوب صمام القلب ، وضعف القلب ، والنوبة القلبية ؛ الأسباب النفسية (متلازمة القلب المكسورة ، وعصاب القلب) والأمراض المختلفة التي تسبب آلام في الصدر ، والتي يمكن أن تعزى خطأ إلى القلب.
  • التشخيص: التاريخ الطبي مع أسئلة حول الشدة والموقع ومدة آلام القلب ووقت أول ظهور والحالات الطبية القائمة ؛ قياس ضغط الدم والتنصت على الصدر باستخدام سماعة الطبيب. اعتمادًا على المتطلبات ، فحوصات الدم ، تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب) ، تخطيط صدى القلب ، تخطيط صدى القلب بالضغط ، أشعة سينية على الصدر ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير الأوعية التاجية ومختلف طرق الفحص الأخرى.
  • علاج او معاملة: اعتمادًا على الأسباب ، غالبًا مع أدوية خاصة ، وربما عمليات القلب ، وكذلك العلاج النفسي للشكاوى ذات الصلة نفسيًا.
  • العلاج الطبيعي والطب الشمولي: ضد مشاكل القلب النفسية النباتات الطبية مثل زهور الزعرور وجذر فاليريان ، الارتجاع البيولوجي ، العلاج بالتنويم المغناطيسي ، طرق الاسترخاء مثل اليوجا أو التدريب الذاتي ، العلاج بالتمرين لتخفيف الأعراض والوقاية من أمراض القلب.

أشكال مختلفة من وجع القلب

غالبًا ما يكون وجع القلب علامة على مخاطر صحية خطيرة ولذلك يجب فحصه على وجه السرعة من قبل الطبيب. يمكن لطبيب القلب تحديد الأسباب القلبية الوعائية للأعراض بشكل واضح نسبيًا والشروع في الإجراءات المضادة المناسبة.

من الواضح اليوم أن الأمراض العقلية العامية ، على سبيل المثال بعد الانفصال أو وجع القلب ، يمكن أن تؤدي في الواقع إلى مشاكل في القلب في شكل متلازمة القلب المكسورة ، وهذا هو السبب في أن المحفزات النفسية للأعراض تؤخذ أيضًا في الاعتبار في هذه المقالة. وهذا يشمل أيضًا آلام القلب الوظيفية ، والتي تمثل في الممارسة الطبية أعراضًا موصوفة بشكل متكرر نسبيًا ، يتم تعيين ما يسمى بالأعصاب القلبية في المقام الأول.

التمييز من آلام القلب بالمعنى الحقيقي هو ألم في الصدر لا ينشأ مباشرة في القلب. يمكن أن يشير ألم الصدر أيضًا إلى اضطراب في وظائف الرئة وأحيانًا ينظر إلى المصابين بتشنجات الحجاب الحاجز أيضًا على أنها نوع من وخز القلب. غالبًا ما يُنظر إلى ما يسمى بالارتجاع ، الذي يتدفق فيه حمض المعدة إلى المريء ، على أنه وخز في الصدر ، بحيث يفكر الأشخاص المصابون بسهولة في أمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أحيانًا الخلط بين الألم الأكثر سطحية في الضلع المكسور وألم القلب. وينطبق الشيء نفسه على تهيج الأعصاب ، وتوتر العضلات ، والتهاب المريء ، والتهاب المعدة (التهاب المعدة) ، والتهاب القصبة الهوائية ، والتهاب الحجاب الحاجز ، وأم الدم الأبهري والعديد من الأمراض الأخرى مثل ما يسمى بمتلازمة تيتزي - وهو تورم مؤلم في منطقة القص.

أعراض آلام القلب

عادة ما يتم التعبير عن آلام القلب على أنها شد مؤلم للضغط أو حرقان أو لسعة في الصدر. نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تكون علامات على مرض خطير ، يجب طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة على الأكثر إذا حدثت بشكل متكرر. على أي حال ، فإن معظم المصابين بألم القلب حساسون ومستعدون لزيارة الطبيب في وقت مبكر لأنهم يخشون من نوبة قلبية أو مشاكل صحية خطيرة مماثلة.

مهم: إذا ، بالإضافة إلى آلام القلب ، يجب الاتصال على الفور بأعراض أخرى مثل ألم مشع في الذراع اليسرى ، وضيق مفاجئ في التنفس ، وتعرق غزير ، وضيق في الصدر ، وضيق في التنفس ، وغثيان وقيء ، وضعف في الوعي أو إغماء ، وخوف من الموت. حتى وصوله ، يجب تقديم الإسعافات الأولية مع تدليك القلب.

الأسباب

يعتمد ألم القلب الأصلي على أمراض القلب أو الجهاز القلبي الوعائي ، والتي تتطلب في معظم الحالات رعاية طبية للمتضررين. على سبيل المثال ، تم ذكر أمراض القلب التاجية (CHD) والتهاب عضلة القلب والنوبات القلبية في الأدبيات المتخصصة كأسباب لآلام القلب.

يمكن تمييز ألم القلب المباشر بوضوح عن ألم الصدر العام (الصدر) ، والذي يمكن أن يكون سببه أيضًا أمراضًا أخرى مثل الخلل الرئوي ، الانسداد الرئوي ، توتر العضلات ، تقلصات الحجاب الحاجز ، اضطرابات المريء (مثل ارتجاع أو اضطرابات حركة المريء) ، التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، العمود الفقري أو مشاكل المفاصل . غالبًا ما يكون من الصعب على المتضررين التمييز ، لأنه عندما يسحب المريض أو يطعنه أو يشعر بالضغط في الصدر ، لا بد أنه يفكر في شكاوى من القلب ، ولكن مع الدعم الطبي ، يمكن تمييز ألم القلب الفعلي بشكل واضح نسبيًا عن آلام الصدر الأخرى.

بسبب الإدراك الذاتي لألم القلب ، يمكن أن يكون التشخيص في بعض الأحيان أكثر صعوبة بشكل ملحوظ. إذا لم يتم تحديد أي أمراض جسدية على أنها سبب ألم القلب ، على الرغم من أن المصابين به يعانون بوضوح من أعراض حادة ويخشون من نوبة قلبية ، فإن ما يسمى عصاب القلب (رهاب القلب) أو متلازمة القلب المكسورة قد تؤدي أيضًا إلى ألم القلب. هنا ، يتسبب الخوف من مرض قلبي مهدد أو نوبة قلبية في حدوث اضطرابات وظيفية في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، والتي يمكن أن تظهر على أنها ألم في منطقة الصدر.

السبب هو أمراض القلب والأوعية الدموية

تشمل الأسباب الجسدية لآلام القلب العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وأمراض القلب التاجية أو عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث ألم القلب أيضًا بسبب التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) ، التهاب التامور (التهاب التامور) ، التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، عيوب صمام القلب ، تمدد الأوعية الدموية (تضخم الشرايين) وفشل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون النوبة القلبية الحادة التي تهدد الحياة سببًا لألم القلب ، وفي هذه الحالة غالبًا ما يكون هناك قدر كبير من الأرق الداخلي والغثيان الشديد والتعرق وضيق التنفس. يجب دائمًا فحص ألم القلب من قبل أخصائي متخصص وخدمات طبية طارئة يتم الاتصال بها على وجه السرعة في حالة الاشتباه في الإصابة بنوبة قلبية.

إذا كان من المعروف بالفعل أن أمراض القلب التاجية تثير الشكوى لدى الشخص المصاب ، فيجب تناول دواء الطوارئ المقابل على الفور عند العلامات الأولى لتجنب توسع الأعراض. في حالة الذبحة الصدرية ، قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، بخاخات أو كبسولات النتروجليسرين ، التي يتم وصفها للمتضررين من قبل الطبيب. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب دائمًا حمل مستحضرات النتروجليسرين كأدوية طارئة. ومع ذلك ، إذا لم يظهر الدواء أي تأثير ، فإن هذه الحالة تسمى الذبحة الصدرية غير المستقرة ، والتي يمكن أيضًا تقييمها على أنها علامة محتملة لنوبة قلبية. لذلك ينبغي أن تؤخذ الشكاوى على محمل الجد ويجب تنبيه خدمات الطوارئ على الفور. قد تكون هناك أيضًا علامات على وجود ذبحة صدرية غير مستقرة أو نوبة قلبية إذا ظهرت الأعراض لأول مرة أثناء التمرين ، وأصبحت أسوأ / أكثر تكرارًا ، ولا تنقص حتى عندما تكون في حالة راحة وتختلف في شدتها أو موقعها عن آلام القلب المعروفة.

وجع القلب من الإجهاد العقلي

عادة ما يصف الأشخاص المصابون الذين يعانون من آلام في القلب بسبب الإجهاد النفسي الخاص أعراضًا جسدية واضحة جدًا مثل الشد والوخز والضيق في الصدر ، والتي قد تشع أيضًا في الظهر والبطن والذراعين والكتفين (غالبًا على اليسار). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب آلام القلب عثرة وسرعة في ضربات القلب وضيق في التنفس. ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص المتأثرون من الخوف من الموت بسبب الأعراض ، على الرغم من أن الأعراض غالبًا ما تزداد حدة في سياق الخوف الشبيه بالذعر.

شكل خاص من شكوى القلب بسبب الإجهاد النفسي هو متلازمة القلب المكسورة ، والتي تحدث عادة بعد حالات إجهاد خاصة مثل فقدان شخص قريب ويتم التعبير عنها في مخطط كهربية القلب أو في الاختبارات المعملية المشابهة لأزمة قلبية. لذلك من المبرر تمامًا أن وجع القلب والضيق العاطفي غالبًا ما يشار إليه باسم وجع القلب. لأن المشاكل النفسية يمكن أن تثير شكاوى عضوية في منطقة القلب.

التشخيص

بالإضافة إلى التدابير الفورية التي يجب اتخاذها ، على سبيل المثال ، في حالة آلام القلب بسبب عدم استقرار الذبحة الصدرية أو نوبة قلبية ، يجب أن يخضع المتضررون لعلاج علاجي طويل الأمد يعالج أسباب آلام القلب. ومع ذلك ، فإن التشخيص الطبي الدقيق أمر حتمي لذلك. مسألة شدة وموقع ومدة آلام القلب هي في بداية التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم سحب الدم من الشخص المصاب للفحص المختبري ، لأنه بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يمكن تحديد الإنزيمات النموذجية للنوبة القلبية (الإنزيمات القلبية) والالتهابات المحتملة في منطقة القلب.

عادةً ما يتم فحص الأشخاص المصابين بمساعدة مخطط كهربية القلب (EKG) لاستبعاد تشخيص النوبة القلبية كسبب لآلام القلب أو ، في أسوأ الحالات ، لتأكيدها. إن تمرين تخطيط كهربية القلب ، الذي يسجل معلمات القلب تحت الضغط ، وتخطيط كهربية القلب على المدى الطويل وفحوصات الموجات فوق الصوتية للقلب ، بمثابة طرق أخرى للفحص. يمكن أيضًا استخدام إجراءات التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد أسباب آلام القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر فحص الأشعة السينية للشرايين التاجية والتصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون (PET) خيارات إضافية للتشخيص.

وجع في الشباب

بشكل عام ، ألم القلب ليس من غير المألوف ، ولكنه بعيد كل البعد عن ارتباطه بأمراض خطيرة. يعتبر الإجهاد المستمر والإجهاد العاطفي عامل خطر عام لحدوث مشاكل في القلب بغض النظر عن العمر. اليوم ، يعاني المراهقون أيضًا بشكل متكرر من أمراض مثل عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون نمط الحياة المفرط مع الإفراط في شرب الكحول أو التبغ أو تعاطي المخدرات سببًا للشكاوى لدى الشباب ، بينما في أمراض القلب والأوعية الدموية المسنة ، تكون أمراض الأوعية الدموية وأمراض القلب هي سبب آلام القلب.

علاج آلام القلب

اعتمادًا على أسباب آلام القلب أثناء الاختبارات ، تتوفر طرق علاجية مختلفة لمكافحة الشكاوى. اعتمادًا على الأمراض الأساسية ، يتم استخدام بعض الأدوية لعلاج آلام القلب ، على سبيل المثال ، على الرغم من أنه يجب تنسيقها بشكل صريح مع الشكاوى ذات الصلة.

على سبيل المثال ، في حين يتم استخدام مستحضرات النتروجليسرين للذبحة الصدرية ، فإن الأدوية المنظمة للترددات والمثبتة مثل الأدينوزين ، والجمال ، والأتروبين ، أو ما يسمى حاصرات بيتا تستخدم لاضطراب نظم القلب ، ولكن استخدامها لا يخلو من الجدل. إذا كان الالتهاب في منطقة القلب ، مثل التهاب الشغاف الجرثومي ، هو سبب الألم ، فعادة ما يتم علاجه بالمضادات الحيوية.

قد يلزم إجراء تدخلات جراحية للقلب أو عمليات الطوارئ لأسباب أخرى مختلفة لألم القلب ، مثل عيوب صمام القلب أو تمدد الأوعية الدموية أو تشريح الأبهر (تمزق الأبهر).

كجزء من العلاج أو الوقاية على المدى الطويل ، يلعب تجنب عوامل الخطر لأمراض القلب مثل استهلاك الكحول أو التبغ والتغذية غير الصحية والسمنة دورًا مهمًا أيضًا. غالبًا ما يُطلب من المتضررين تغيير نمط حياتهم بشكل واضح لتجنب حدوث آلام في القلب على المدى الطويل. يوصى باتباع نظام غذائي متوازن ، وتجنب الكحول والتبغ بالإضافة إلى النشاط البدني الكافي على وجه الخصوص للمرضى الذين تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية آلام القلب.

علاج الأسباب النفسية

لا يمكن علاج جميع أسباب آلام القلب عن طريق التدابير العلاجية التقليدية. وينطبق هذا بشكل خاص على الشكاوى النفسية مثل ما يسمى بأعصاب القلب. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتطلب ألم القلب المرتبط نفسيًا نهجًا مختلفًا للعلاج. في حالة الأعصاب القلبية ، على سبيل المثال ، يعتبر العلاج النفسي عنصرًا أساسيًا في العلاج.

في ما يسمى "متلازمة القلب المكسور" ، يتم أيضًا استخدام الأدوية المضادة للقلق وتخفيف التوتر ، حيث يُشتبه في أن زيادة هرمونات التوتر مسؤولة عن الأعراض. يمكن أن تساعد استراتيجيات تجنب الإجهاد أو التأقلم على تخفيف آلام القلب والوقاية منها.

العلاج الطبيعي والطب الشمولي

يمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج ألم الصدر على وجه الخصوص ، والذي لا يرجع إلى مرض القلب المباشر. على سبيل المثال ، يمكن أن يحسن تقويم العظام و Rolfing الحركة في منطقة الصدر ميكانيكيًا من أجل مواجهة توتر العضلات وما يسمى بمتلازمة تيتز.

يتم تضمين الجسم بالكامل واستاتيجياته في العلاج. يتم وضع الصدر وهياكله فيما يتعلق ببقية الجسم كجزء من العلاج ويتم تحليل توزيع التوتر في الكائن الحي. عند هذه النقطة ، على سبيل المثال ، يأخذ اعتلال العظام أيضًا في الاعتبار الشكاوى التي تحدث بالإضافة إلى آلام القلب ، مثل مشاكل المفصل الفكي الصدغي أو آلام الظهر أو آلام القدم أو مشاكل المفاصل الأخرى.

يمكن أن يستجيب ألم القلب الناتج عن الشكاوى النفسية بدوره بشكل إيجابي للاستخدام المنتظم لتركيبات النباتات الطبية التي تهدئ الجهاز العصبي الخضري وفي نفس الوقت لها تأثير تقوية القلب. في هذه المرحلة ، على سبيل المثال ، يتم استخدام الشاي العشبي المصنوع من أزهار الزعرور ، وجذر فاليريان ، وبلسم الليمون ، وأوراق إكليل الجبل ، وأزهار زهرة العطاس لعلاج ألم القلب المرتبط نفسيًا بطريقة العلاج الطبيعي. غالبًا ما تهدئ طقوس التحضير وحدها والمهل المرتبطة بها الجهاز العصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المراهم ذات المكونات المماثلة للاستخدام الخارجي ، حيث يجب أن يكون للفرك المنتظم تأثير مهدئ أيضًا. تستخدم العلاجات المثلية أيضًا في القدرات المنخفضة للعلاج الشامل لآلام القلب ذات الصلة نفسيًا ، ويفضل القهوة (القهوة) ، أو Convallaria (زنبق الوادي) أو فاليريانا (فاليريان). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام ما يسمى طريقة الارتجاع البيولوجي للتأثير بشكل إيجابي على الشكاوى النفسية. يتم استخدام تقنيات التنفس والخيال والتأمل أو الاقتراحات الداخلية لمعالجة الأعراض.

إذا كان هناك اشتباه في وجود مشاكل نفسية كامنة كسبب لآلام القلب ، فيمكن معالجتها أيضًا بمساعدة العلاج بالتنويم المغناطيسي الحديث. علاوة على ذلك ، فإن طرق الاسترخاء مثل اليوجا أو التدريب الذاتي هي طرق مناسبة تمامًا ضد الإجهاد ، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض ومنع آلام القلب الجديدة.

أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن يكون العلاج بالتمرين أو الرياضة جزءًا مهمًا من العلاج ، وغالبًا ما يتم تقديم برامج تدريب خاصة لهذا الغرض. تقوية القلب من خلال تدريب القلب هو الشعار هنا. ومع ذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة قبل بدء التدريب من أجل وزن المخاطر المحتملة وتعديل التمارين إذا لزم الأمر. (فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • رالف جرابهورن ، جوشن جوردان: وجع القلب الوظيفي. في: هيرز ، سبتمبر 2004 ، المجلد 29 ، الإصدار 6 ، الصفحة 589-594 ، springer.com
  • جيان لي ، بيتر أنجيرير: الإجهاد عند المرضى: الإجهاد كعامل تنبئي لإعادة احتشاء مرض الشريان التاجي ؛ في: أمراض القلب الحالية 2018 ؛ المجلد 7 ، الإصدار 05 ، الصفحات 379-383 ، thieme-connect.com
  • سوزان أ. شلوسباور ، يلينا ريما غادري ، كريستيان تمبلين: متلازمة تاكوتسوبو - صورة سريرية يساء فهمها كثيرًا ؛ في: براكسيس 2016 ؛ المجلد 105 ، العدد 20 ، الصفحات 1185-1192 ، hogrefe.com
  • H. S. Füeßl: الذبحة الصدرية المستقرة: كيفية التوضيح. في: MMW - التطورات الطبية ، مايو 2016 ، المجلد 158 ، الإصدار 10 ، الصفحات 10-14 ، springer.com
  • روبرت د. فورمان ، كينون م. غاريت ، روبرت و. بلير: آليات آلام القلب ؛ في: علم وظائف الأعضاء الشامل ، المجلد 5 ، العدد 2 ، أبريل 2015 ، onlinelibrary.wiley.com
  • Dana K. Dawson: اعتلال عضلة القلب الناجم عن الإجهاد الحاد (takotsubo) ؛ في: القلب 2018 ، المجلد 104 ، العدد 2 ، الصفحة 96-102 ، BMJ
  • الجمعية الألمانية للطب العام وطب الأسرة (DEGAM): إرشادات علاج آلام الصدر (تم نشره في 31 يناير 2011) ، awmf.org


فيديو: ألم الجانب الأيسر من الصدر. الأسباب والعلاج (شهر نوفمبر 2021).