الأعراض

العصب المحاصر


العصب المنضغط - ما هو السبب وما الذي يساعد؟

يمكن أن يؤدي العصب المنضغط إلى شكاوى مؤلمة للغاية واضطرابات وظيفية في أجزاء مختلفة من الجسم. غالبًا ما يتم تقييد الأشخاص المتأثرين بشدة في حياتهم اليومية ، خاصة إذا كانت دورة مزمنة بأعراض طويلة الأمد. إذا كان السبب معروفًا ، فيمكن أن تساعد إجراءات العلاج البسيطة والمحافظة في الغالب. يوفر العلاج الطبيعي والطب الشمولي أيضًا العديد من الخيارات العلاجية لضغط الأعصاب الخفيفة. الجراحة ضرورية فقط في الحالات النادرة والشديدة.

نظرة عامة موجزة - العصب المحاصر

  • ما هو العصب المضغوط؟ يصف العصب المنضغط بالعامية بشكل عام ضغط الأعصاب أو انقباض الأعصاب ، والذي يمكن أن يسبب العديد من الشكاوى المؤلمة والاضطرابات الوظيفية. لأسباب تشريحية ، هناك انقباضات معينة حيث تضغط الأعصاب في الغالب أكثر من المناطق الأخرى.
  • العصب المحاصر - الأعراض يتمثل العرض الرئيسي في الألم العصبي (ألم الأعصاب) ، والذي يحدث عادة محليًا في موقع الضيق ويشع أيضًا. بالإضافة إلى الألم ، هناك - اعتمادًا على شدة - فوق كل شيء اضطرابات الحركة والإحساس.
  • أسباب العصب المضغوط: غالبًا ما يتم تضييق الأعصاب بسبب توتر العضلات. لكن الأمراض الأخرى الأكثر خطورة في الجهاز العضلي الهيكلي (على سبيل المثال ، القرص الغضروفي) يمكن أن تسبب أيضًا ضغطًا عصبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الإصابات والأورام والسمنة إلى زيادة الضغط على المسالك العصبية.
  • العصب المنضغط - ماذا تفعل؟ من المهم أولاً تحديد السبب حتى تتمكن من استخدام طريقة العلاج الصحيحة. في كثير من الحالات ، يمكن بالفعل علاج المقاربات المحافظة والشمولية باستخدام علاجات الحركة وإجراءات استرخاء العضلات المختلفة. نادرا ما تكون العمليات ضرورية.
  • تعريف: عصب مقروص

    بالعامية ، يشير العصب المضغوط إلى انضغاط الأعصاب أو انقباض الأعصاب الذي يمكن أن يؤدي إلى العديد من الأعراض والأمراض. يشمل هذا المصطلح العام الشكاوى التي تحدث في مجموعة متنوعة من المواقع في الجسم أو يمكن أن تنشأ من مجموعة متنوعة من المواقع في الجهاز العصبي.

    غالبًا ما يتم الضغط على الأعصاب الطرفية للأطراف عند نقاط ضيقة معينة ، كما هو الحال في نفق الرسغ من الرسغ. غالبًا ما ترتبط شكاوى العمود الفقري بعصب مضغوط ، وهذا هو السبب في وجود ارتباطات واسعة النطاق مع آلام الرقبة وآلام الظهر وألم الظهر وعرق النسا ، على سبيل المثال.

    كثرة مواقع الأعصاب

    يحدث ضغط الأعصاب في أجزاء معينة من الجسم أكثر من أجزاء أخرى. هذه هي المناطق التي تمر فيها المسالك العصبية المختلفة من خلال بعض التضيقات التشريحية ويمكن تضييقها هناك بدلاً من أجزاء أخرى من الجسم.

    في القناة الشوكية للعمود الفقري ، يمكن أن تحدث انضغاطات مؤلمة للأعصاب الشوكية أو الحبل الشوكي بسبب تنكس وأمراض العمود الفقري (على سبيل المثال ، الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري). غالبًا ما ترتبط المشاكل التي تمتد عبر أسفل الظهر والأرداف والساقين بعصب الوركي المضغوط. الحالة المعروفة في الجزء العلوي من العمود الفقري هي ما يسمى بمتلازمة العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي). الألم الذي ينشأ من هنا يمكن أن يسحب إلى الكتفين والذراعين أو يسبب الصداع (مؤخرة الرأس).

    بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى ب العصب الفخذي الجلدي الجانبي، الذي يرتفع من الحبل الشوكي عند مستوى العمود الفقري القطني ويمتد إلى الفخذ ، يتم تضييقه تحت الرباط الفخذي. تسمى الأعراض التي يسببها هذا بمتلازمة بيرنهاردت روث (Meralgia paraesthetica) أو متلازمة النهايات.

    في منطقة الأطراف ، على سبيل المثال ، الأخدود الزندي (الكوع) والنفق الرسغي (الرسغ / المعصم) عبارة عن ممرات ضيقة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الأخدود الزندي (متلازمة النفق التكعيبي) أو متلازمة النفق الرسغي. النفق الرسغي (الجانب الداخلي للكاحل) هو أيضًا هيكل هش (متلازمة النفق الرسغي). هذه الشكاوى هي من بين ما يسمى متلازمات عنق الزجاجة.

    أعراض الأعصاب المضغوطة

    تتنوع الأعراض العصبية بشكل كبير وتعتمد في المقام الأول على العصب المتأثر في أي منطقة ومدى شدتها.

    بشكل عام ، يؤدي ضغط الأعصاب إلى ما يسمى بالألم العصبي (آلام الأعصاب) أو آلام الأعصاب.

    ينشأ الألم في المناطق العصبية المصابة ، ولكنه ينتشر أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم (منطقة إمداد الأعصاب المصابة) أو يحدث كآلام متوقعة في أجزاء أخرى من الجسم. وفقًا للتوطين المتكرر (انظر أعلاه) ، غالبًا ما يشكو المصابون من ألم لاذع أو حرقة في الظهر والرقبة والكتف وكذلك في الرأس والذراعين / اليدين أو الساقين / القدمين.

    بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما تكون هناك اضطرابات حسية أو اضطرابات إحساس في الأطراف ، مثل الوخز والتنميل. يمكن أن يكون ضعف الحركة أيضًا جزءًا من الأعراض ، وفي الحالات الأكثر خطورة حتى الشلل وانحدار أنسجة العضلات.

    على سبيل المثال ، إذا كان العصب الوركي مضغوطًا ، فهذا لا يمكن أن يؤدي فقط إلى آلام الظهر (آلام أسفل الظهر) ، وآلام الأرداف وآلام الظهر في الفخذين ، ولكن أيضًا إلى الاضطرابات الحسية والوظيفية في الساق بأكملها.

    مع ضغط العصب الزندي غالبًا ما يكون الأخدود الزندي على الكوع مصحوبًا بشعور بالخدر في الأصابع (إصبع صغير ، إصبع دائري) وكف اليد. غالبًا ما يصاحب ضعف العضلات في منطقة الإمداد المقابلة. غالبًا ما يرتبط العصب المضغوط في منطقة الساقين بألم القدم أو ألم القدم.

    أسباب انضغاط الأعصاب

    من الأسباب الشائعة للعصب المضغوط هو تصلب العضلات المحيطة (تصلب العضلات) ، والذي يضغط مباشرة على الجهاز العصبي. يمكن أن يكون هذا بسبب خلل تشريحي خلقي أو أحمال غير صحيحة (على سبيل المثال بسبب الرفع الثقيل جدًا أو غير الصحيح). يمكن أن يؤدي الحمل الزائد ("أحادي الجانب") أو تكرار حركات معينة إلى تغيرات في العضلات وبنى الجسم الأخرى وبالتالي يضعف المسارات العصبية.

    علاوة على ذلك ، يمكن أن تضغط الأعصاب في سياق ضعف في نظام الهيكل العظمي. يحدث هذا غالبًا عندما يتم الضغط على الأعصاب في الخلف. على سبيل المثال ، في حالة الانزلاق الغضروفي ، تضيق الأعصاب التي تمر عبر الأنسجة التي هربت إلى القناة الشوكية (القناة الشوكية).

    ما يسمى الانزلاق الفقاري المنزلق الفقري) يمكن أن يضغط على الأعصاب في القناة الشوكية. يمكن أن تحدث هذه الأمراض وغيرها كجزء من العمليات التنكسية المختلفة على العمود الفقري ، والتي تعد السبب الرئيسي لتضيق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري). إذا كان هناك انسداد فقري ، فعادة ما يؤدي ذلك إلى شد العضلات المذكور ، ولكن عادة ما يكون علاجه أسهل.

    غالبًا ما تحدث الأعصاب المضغوطة في الكتف عند خلع مفصل الكتف (خلع الكتف). المسارات العصبية التي تعمل هنا (خاصة العصب الإبطي) ثم يتم الضغط عليها مما يؤدي إلى ألم شديد في الكتف والمزيد من الانزعاج في الذراعين واليدين.

    يمكن أن تؤدي الإصابات (مثل العظام المكسورة والورم الدموي) أو الأورام أيضًا إلى الضغط على المسالك العصبية أو التسبب في حبس الأعصاب. وينطبق الشيء نفسه على الضغط الميكانيكي الخارجي ، على سبيل المثال بسبب الملابس الضيقة جدًا أو الضيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي حمل بطن كبير بشكل خاص (زيادة الوزن أو الحمل) إلى ضغط كبير على الأنسجة ، على سبيل المثال ، يسبب ضغطًا عصبيًا في منطقة الورك والحوض.

    التشخيص

    في بعض الأحيان يكفي إجراء مسح مفصل للمريض للأعراض التي حدثت وفحص سريري بسيط لإجراء تشخيص موثوق. يمكن عادة تحديد تصلب العضلات عن طريق الجس المستهدف. غالبًا ما يمكن العثور على الأسباب الكامنة وراء ذلك في الحياة اليومية (المهنية) وعادات الحركة.

    ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد ما إذا كان ألم الاعتلال العصبي أو أشكال أخرى من الألم (ما يسمى بألم المستقبل). هناك أيضًا ما يسمى بأشكال الألم المختلط. من أجل تحديد نظام العلاج الصحيح ، فإن التحديد الدقيق للألم وتحديده خلال التاريخ الطبي مهم بشكل خاص. تعمل الفحوصات العصبية الإضافية أيضًا على وصف الألم بشكل أكثر دقة وإيجاد السبب.

    إذا كان هناك شك في وجود سبب خطير ومرض أو إصابة أكثر خطورة ، فيجب إجراء مزيد من التحقيقات. غالبًا ما تُستخدم طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT). يمكن جعل التغييرات في الهيكل العظمي والهياكل الأخرى مرئية.

    في حالة استمرار وجود شكوك ، يمكن ترتيب قياس سرعة التوصيل العصبي والفحوصات الأخرى.

    العلاج: علاج الأعصاب المضغوطة

    نظرًا للأسباب المختلفة لضغط الأعصاب ، تتوفر خيارات علاج مختلفة ، يتم استخدامها بشكل فردي اعتمادًا على الحالة. اعتمادًا على شدة الألم ، يمكن أن يكون العلاج المؤقت لألم المخدرات إضافة مفيدة للعلاج الخاص بالسبب.

    إذا كانت الأعصاب مضغوطة بسبب تصلب العضلات ، غالبًا ما يتم استخدام بعض علاجات الحركة والعلاج الطبيعي أولاً. يمكن أن تساعد تمارين الحركة والتمدد الفردية على إرخاء العضلات وتخفيف الألم وفقًا لذلك. هذه التدابير فعالة أيضا من حيث الوقاية. اعتمادًا على الحاجة ، يمكن أن تكون مرحلة تجنيب قصيرة وتجميد الحركة قبل التدابير العلاجية مفيدة. ومع ذلك ، في الأساس: الحركة مهمة!

    إذا كان العصب ناتجًا عن ضعف في الهيكل العظمي ، فيجب معالجته. غالبًا ما يمكن سحب الكتف المخلوع بسرعة وسهولة ؛ ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا علاج الانزلاق الغضروفي الشديد أو أمراض أخرى في العمود الفقري بشكل متحفظ. في بعض الحالات ، بعد استنفاد جميع الخيارات المحافظة ، قد تكون الجراحة ضرورية لتحرير المتضررين من معاناتهم.

    قد تكون الجراحة مطلوبة أيضًا لمتلازمة النفق الرسغي ومتلازمة النفق التكعيبي. في المقام الأول وإذا كانت الأعراض خفيفة إلى حد ما ، فيجب استخدام العلاج المحافظ. في كثير من الحالات ، على سبيل المثال ، يكون تثبيت المفاصل في وضع ممتد باستخدام الجبائر فعالًا جدًا.

    إذا ضغطت الأورام على هياكل الأنسجة والأعصاب ، يكون الاستئصال الجراحي ضروريًا في العادة. في حالة القرحة الخبيثة أو السرطان ، يكون الجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي هو الخيار العلاجي الوحيد.

    العلاج الطبيعي والطب الشمولي

    إذا تم استبعاد الأسباب الخطيرة - التي تتطلب رعاية طبية وعلاجًا سريعًا - بالإضافة إلى الطرق العلاجية (المحافظة) للطب التقليدي ، يمكن أيضًا النظر في طرق العلاج غير الغازية الأخرى من مجال الطب الشمولي. يمكن استخدام هذه الطرق بالإضافة أو بدلاً من ذلك.

    العلاج بالتمرين ، على سبيل المثال ، يمكن استكماله بشكل معقول وفعال بتمارين بيلاتيس الخاصة وممارسات اليوغا.

    عندما يتعلق الأمر بتوتر العضلات ، غالبًا ما تستخدم تقنيات التدليك المختلفة ، أو العلاجات الحرارية أو الوخز بالإبر لتخفيف العضلات ، وتخفيف ضغط الأعصاب وتخفيف الألم الذي يحدث.

    بالإضافة إلى ذلك ، يمكن معالجة بعض التغييرات التي تؤدي إلى عصب مضغوط بشكل فعال من خلال إجراءات يدوية مختلفة من مجال تجبير العظام (على سبيل المثال العلاج وفقًا لنموذج تشويه اللفافة وعلاج نقطة الزناد). يتم أيضًا النظر في طرق أخرى مثل Rolfing و chiropractic في هذا السياق ، حتى إذا اعتبرت فعالية هذه العلاجات مثيرة للجدل بسبب نقص الأدلة العلمية الكافية.

    تهدف العلاجات اليدوية إلى تخفيف التوتر في العضلات وتصحيح التشوهات. وفقًا لنهجها الشامل ، تتعامل الإجراءات أيضًا مع الشكاوى التي لا تتعلق في البداية بوضوح بالعصب المنضغط.

    طريقة أخرى ولا تزال جديدة نسبيًا للطب الشمولي مع العديد من المؤشرات هي العلاج العصبي ، والذي يتضمن أشكالًا مختلفة من العلاج. يتم التعرف على طرق الشفاء جزئيًا فقط (من قبل شركات التأمين الصحي) - لأن فعاليتها لم يتم إثباتها بما فيه الكفاية لجميع العلاجات.

    هناك خيار آخر مثير للجدل لعلاج العصب المنضغط والألم المرتبط بتقلصات العضلات وهي العلاجات المثلية (مثل أرنيكا أو بريونيا) وأملاح شوسلر (Magnesium Phosphoricum ، ملح Schuessler رقم سبعة). لم يتم إثبات العلاقة بين توتر العضلات والحموضة الحالية المحتملة للكائن الحي من خلال الدراسات المعترف بها ، لذلك يتم تقديم التدابير المصاحبة لموازنة توازن الحمض القاعدي (إزالة الحموضة) ، ولكن فعاليتها تعتبر مشكوكًا فيها.

    بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يكون من المفيد استخدام طرق مختلفة للعمل على وضعهم الداخلي الخاص بهم ولتقليل التوتر النفسي والضغط النفسي من أجل التخلص من التوتر البدني أيضًا. (tf ، fp ، cs)

    معلومات المؤلف والمصدر

    يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

    تضخم:

    • الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (محرر): إرشادات S2k: التشخيص والعلاج غير التدخلي لألم الأعصاب ، اعتبارًا من مايو 2019 ، رقم تسجيل AWMF 030-114 ، awmf.org
    • بارون ، رالف: تشخيص وعلاج آلام الأعصاب ، في: Deutsches Ärzteblatt CME Kompakt 1 (2) / 2009، aerzteblatt.de
    • Pschyrembel: القاموس السريري. 267 ، الطبعة المنقحة ، De Gruyter ، 2017
    • Fachverlag Gesundheit und Medizin (Hrsg.): مستشار منصة المعلومات الأعصاب www.ratgeber-nerven.de ، آلام الظهر بسبب الأعصاب المضغوطة ، الوصول: 30.09.2019 ، ratgeber-nerven.de
    • Assmus، Hans، Antoniadis، Gregor and Bischoff، Christian: Tunnel carpal، tunnel tunnel and نادرة العصب ضغط متلازمات ، في: Deutsches Ärzteblatt International 112/2015، aerzteblatt.de
    • Peter J. Moley: آلام أسفل الظهر ، دليل MSD (إصدار المريض) ، تم الوصول إليه في 15 أغسطس 2019 ، msdmanuals.com


    فيديو: برنامج عيادة الرحمة. الدكتور أمير صالح. العصب الحائر. 15-7-2017 (كانون الثاني 2022).