الكبد

زيادة اختبارات وظائف الكبد (السيئة)


اختبارات وظائف الكبد السيئة

بناءً على ما يسمى بقيم الكبد ، يمكن قراءة الحمولات الزائدة المحتملة أو الأمراض أو تلف الكبد. عادة ما يتم العثور على زيادة قيم الكبد في اختبارات الدم الروتينية. في الدراسات ، تركيز البيليروبين المستقلب وإنزيمات الكبد غلوتامات بيروفيت ترانساميناز (GPT أو ALT) ، ترانساميناز الغلوتامات أوكسالات (حصلت أو AST) وغاما غلوتاميل ترانسفيراز (غاما غلوتاميل ترانسفيراز)GammaGT أو GGT) والفوسفاتيز القلوي (ا ف ب) في المختبر. تشتمل إنزيمات المصل الأخرى المرتبطة بالكبد على البيليروبين والألبومين والكولين استريز والأمونيا.

هل قيم الكبد مرتفعة جدًا؟

يتحدث الخبراء عن زيادة قيم الكبد إذا تجاوز تركيز المصل لأهم الإنزيمات المذكورة القيم الحدية التالية (معبر عنها بوحدات لكل لتر ؛ U / l):

  • حصلت على: أكثر من 50 رجل / لتر ؛ 35 U / لتر من النساء
  • GPT: أكثر من 50 رجل / لتر ؛ 35 U / لتر من النساء
  • GGT: أكثر من 66 رجل / لتر ؛ 39 U / l من النساء
  • AP: أكثر من 129 رجل / لتر ؛ 105 نساء U / L

ومع ذلك ، فإن تجاوز القيم الحدية ليس له سوى أهمية محدودة وفي كثير من الحالات لا يمكن التعرف على الأهمية المرضية إلا من خلال علاقتها ببعضها البعض أو بقيم الدم الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الأدبيات المتخصصة إلى حقيقة أنه قد تكون هناك تقلبات كبيرة في تسجيل قيم الكبد ، وهذا هو السبب في أن المزيد من الفحوصات قد تكون مفيدة لتحديد واضح.

خلايا الكبد الميتة

تشير زيادة تركيز إنزيمات الكبد المذكورة في الدم إلى موت خلايا الكبد مؤخرًا. يتم استخدام القيم القياسية التي تشير إلى حالة التمثيل الغذائي المتوازن للمقارنة. تسمى الزيادة في قيم الكبد المتزايدة. في العديد من أشكال تلف الكبد ، على سبيل المثال بسبب التهاب الكبد أو سرطان الكبد أو تعاطي الكحول أو التسمم ، يتم زيادة قيم الدم في إنزيمات الكبد بطريقة مميزة.

أسباب زيادة اختبارات وظائف الكبد

السبب الأكثر شيوعًا لاختبارات وظائف الكبد المرتفعة هو الاستهلاك المفرط للكحول. ومع ذلك ، هناك في الواقع عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تجاوز القيمة العادية. بالإضافة إلى الكحول والمخدرات والأدوية ، يجب أيضًا ذكر العدوى بالطفيليات أو البكتيريا أو الفيروسات ، بالإضافة إلى نظام غذائي دهني بشكل خاص أو تضيق القنوات الصفراوية. إذا تم العثور على زيادة قيم الكبد أثناء فحص الدم ، فإن هذا يتطلب المزيد من التوضيح الطبي العاجل ، كما هو الحال في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي تليف الكبد أو سرطان الكبد أيضًا إلى تجاوز القيمة الطبيعية.

الالتهابات هي سبب التهاب الكبد

يمكن أن تتسبب العدوى المختلفة بالفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات في تلف الكبد وما يرتبط به من زيادة قيم الكبد ، والتي تتضمن في المقام الأول زيادة في الترانساميناسات.

العدوى الفيروسيةتتضمن الأمثلة التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الكبد ما يلي:

  • النكاف ،
  • الحصبة الألمانية (فيروس الحصبة الألمانية) ،
  • حمى صفراء،
  • العدوى بفيروسات الهربس (مثل فيروس varicella zoster) ،
  • الالتهابات الكبدية A والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C والتهاب الكبد D والتهاب الكبد E).

بينما يحدث التهاب الكبد كأثر جانبي حاد في معظم الأمراض المعدية الفيروسية ، غالبًا ما تنتقل العدوى بفيروسات التهاب الكبد إلى مرحلة مزمنة.

التهابات الكبد البكتيريةبعض الأشياء التي يمكن أن تسبب زيادة اختبارات وظائف الكبد هي:

  • السل (المتفطرة السلية) ،
  • الزهري (Treponema pallidum) ،
  • بعض البكتيريا المعوية (السالمونيلا والشيغيلا)
  • وبوريليا (مسببات مرض داء البواسير).

كقاعدة ، يمكن الكشف عن العلامات النموذجية للأمراض البكتيرية قبل فترة طويلة من زيادة قيم الكبد. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون عدوى السالمونيلا مصحوبة بألم في البطن وإسهال وغثيان وقيء.

يصاحب مرض السل عادة أعراض غير محددة مثل التعب وفقدان الشهية والحمى والسعال.

يتميز مرض الزهري بشكل رئيسي بتكوين قرح في منطقة الأعضاء التناسلية والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا مثل الحمى والصداع وآلام الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة طفح جلدي يسبب حكة معتدلة في كثير من الأحيان في المسار اللاحق للمرض. إذا تم العثور على زيادة قيم الكبد ، فإن الوصف الدقيق للأعراض المصاحبة يساعد المعالج على تحديد المرض المسبب.

تؤدي العدوى الفطرية أحيانًا إلى التهاب الكبد ، والذي يتم التعبير عنه لاحقًا في زيادة قيم الكبد. قبل كل شيء ، يجب ذكر التكاثر المرضي لفطر الخميرة (المبيضات). تشمل الطفيليات التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد ما يسمى حظ الكبد وأنواع أخرى من ديدان الشفط ، والبلازما (الطفيليات أحادية الخلية ، ومسببات الملاريا) ، والأميبا ، والديدان المستديرة ، والديدان الشريطية ، وداء الليشمانيات (الطفيليات داخل الخلايا). يمكن أن يكون للإصابة الطفيلية بالكبد عواقب تهدد الحياة ، ولهذا السبب يجب فحص الطبيب للشك أو استبعاده على وجه السرعة.

زيادة قيم الكبد من خلال التغذية غير الصحية

الطعام الدهني يجهد الكبد ويمكن أن يؤدي إلى ما يعرف باسم الكبد الدهني على المدى الطويل. غالبًا ما ينعكس هذا أيضًا في زيادة قيم الكبد ، خاصة في مجال الترانساميناسات (GPT ، GOT) وغاما غلوتاميل ترانسفيراز. ومع ذلك ، يصعب تشخيص الكبد الدهني بناءً على زيادة قيم الكبد. يتطلب هذا عادةً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

عادة ، يمكن عكس تغيير الكبد الناتج عن النظام الغذائي الدهني أو يمكن علاجه عن طريق تغيير النظام الغذائي. لذلك لا يتم تصنيف الكبد الدهني في مرحلة مبكرة كمرض خطير ، ولكن يمكن أن يدخل في مرحلة التهابية ، وهو ما يسمى التهاب الكبد الدهني (أيضًا التهاب الكبد الدهني في الكبد) ، والذي يتجلى ، على سبيل المثال ، في زيادة الحساسية للضغط في العضو ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، يمكن أن يظهر فقدان الوزن (نقص الوزن) والحمى. في أسوأ الحالات ، يتطور التهاب الكبد الدهني إلى تليف الكبد ، مما يهدد المرحلة النهائية من معظم أمراض الكبد المزمنة. يمكن أن يكون لتليف الكبد عواقب تهدد حياة المصابين به.

تلف الكبد السام

يشارك الكبد بشكل كبير في استقلاب الجلوكوز والدهون والبروتين ويساهم أيضًا بشكل كبير في تفتيت السموم. في هذا الأخير ، يجب التمييز بين السموم المبتلعة وتلك التي ينتجها الكائن الحي نفسه (نفايات عملية التمثيل الغذائي). أكثر السموم الخارجية المعروفة التي يمكن أن تسبب تلف الكبد وزيادة قيم الكبد المقابلة هي الكحول. مع الاستهلاك المرتفع للكحول على المدى الطويل ، يغمر العضو في وظيفة التحلل ويتطور ما يسمى التهاب الكبد الدهني الكحولي.

كما هو الحال مع التهاب الكبد الدهني الطبيعي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تليف الكبد ، وفي ظل ظروف معينة ، سرطان الكبد. يهدد تطور مماثل من خلال الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية والأدوية. يمكن أن يؤدي التسمم من تناول الفطر السام إلى زيادة قيم الكبد. عادة ما ينتهي التسمم الفطري بعد عشرة أيام على الأكثر ، ولكن في أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي إلى وفاة المتضررين. من المتوقع أيضًا حدوث زيادة في الكبد وزيادة قيم الكبد في حالات التسمم الحادة الأخرى. يمكن أن تحدث هذه بسبب السموم مثل الفوسفور والكلوروفورم ورابع كلوريد الكربون والزرنيخ والعديد من السموم البيئية الأخرى.

اضطرابات القناة الصفراوية كمحفز

إذا ضعف تصريف الصفراء عن طريق تضييق القنوات الصفراوية أو أمراض أخرى في المرارة ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى التهاب الكبد وزيادة قيم الكبد. الأسباب المحتملة هي ، على سبيل المثال ، حصوات المرارة أو التهابات المسالك الصفراوية. عادة ما تكون الأعراض المصاحبة لأمراض القنوات الصفراوية مؤلمة في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن والحمى والقشعريرة واليرقان. تؤثر قيم الكبد المتزايدة بشكل رئيسي على تركيز البيليروبين.

يمكن أن يسبب التهاب حاد في القناة الصفراوية اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ووظائف الكلى وكذلك ، في أسوأ الحالات ، حالات الصدمة. لذلك ، يجب إجراء فحص طبي للشكاوى على وجه السرعة.

انخفاض قيم الكبد

تختلف الأساليب العلاجية المحتملة لزيادة قيم الكبد اختلافًا كبيرًا وفقًا للعديد من الأمراض السببية المختلفة. إذا كان السبب يكمن في النظام الغذائي ، يوصى أولاً بتغيير النظام الغذائي وفقدان الوزن بلطف. ومع ذلك ، يمكن علاج عدوى التهاب الكبد الفيروسي بالأدوية المضادة للفيروسات. في حالة التهاب الكبد البكتيري ، عادة ما تكون المضادات الحيوية واعدة.

بشكل عام ، من المهم تجنب المزيد من الضغط على العضو إذا أمكن. وهذا يعني: لا كحول ، ولا أدوية ، وإذا أمكن ، لا مواد أو أدوية سامة. مع الأدوية ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا أمرًا صعبًا إذا احتاج إلى تناوله بسبب أمراض خطيرة أخرى. غالبًا ما يكون الفطام البسيط غير ممكن. هنا ، يجب أن يبحث الطبيب المعالج عن بدائل لصالح المتضررين. إذا لزم الأمر ، يمكن استشارة أطباء الكبد أو أخصائيي الجهاز الهضمي كأخصائيين.

إذا كانت قيم الكبد المتزايدة ناتجة عن أمراض القنوات الصفراوية ، فليس من الضروري إجراء عملية جراحية. على سبيل المثال ، ينطبق هذا بشكل أكثر تكرارًا على التهاب القنوات الصفراوية ، مما يتسبب في ارتجاع الصفراء. يمكن أيضًا إزالة حصوات المرارة ، التي تسبب زيادة قيم الكبد ، كجزء من إجراء جراحي. مع حصوات المرارة من الكوليسترول ، ومع ذلك ، عادة ما يكون تحلل المخدرات (الذوبان) ممكنًا.

إذا كان التهاب الكبد ناتجًا عن ديدان الشفط أو أنواع أخرى من الديدان ، فهناك أدوية مختلفة متاحة ، والتي قد تسبب ضغطًا إضافيًا على الكبد. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار على وجه السرعة عند اختيار الدواء. يمكن أيضًا علاج الطفيليات الأخرى التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد والقيم المتزايدة للكبد بالأدوية في معظم الحالات. وهذا ينطبق أيضًا على الليشمانيا ، حيث لا يكون الشفاء الكامل للمرض ناجحًا نسبيًا في كثير من الأحيان.

يهدف العلاج - مثل معظم العدوى الطفيلية الأخرى - في المقام الأول إلى القضاء على الطفيليات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدابير التي تعزز جهاز المناعة بشكل عام غالبًا ما تكون جزءًا من العلاج. ومع ذلك ، عادة لا توجد طريقة للعلاج الدوائي. يتم استخدام المكونات النشطة في الغالب والتي تتداخل مع عملية التمثيل الغذائي للطفيليات وتسبب موتها. يمكن أيضًا اعتبار التقوية الطبية لنظام المناعة الخلوي مع الإنترفيرون المؤتلف.

العلاج الطبيعي والطب الشمولي

مصاحبة لأساليب العلاج المذكورة ، يمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي لدعم الأمراض الكامنة ذات الصلة من أجل تخليص الجسم من السموم وتخفيف العضو. يوفر طب الأعشاب خيارات لإزالة السموم من الكبد. الآثار الإيجابية للهندباء والخرشوف وشوك الحليب تستحق الذكر هنا. ومع ذلك ، فإن استخدام الخرشوف لإزالة السموم من الكبد هو بطلان إذا تم تضييق القنوات الصفراوية لأن نشاط الصفراء يتم تحفيزه وزيادة تدفق الصفراء يمكن أن يؤدي إلى مغص مؤلم أو ، في أسوأ الحالات ، اختراق في المرارة.

تشمل الخيارات الأخرى لإزالة السموم من الكبد الصيام الخاص وإزالة السموم والصوم العلاجي. يستخدم عصير الجلوكوما في بعض الأحيان لإزالة السموم من الكبد ، ولكن يمكن أن يسبب القيء العنيف والإسهال الشديد. تتوفر خيارات إزالة سموم الكبد اللطيفة على أساس المعالجة المثلية واستخدام أملاح Schüßler. نظرًا لأن بعض طرق العلاج هذه قد يتم بطلانها في حالة تلف الكبد ، فيجب ترك اختيار المعالجين ذوي الخبرة العاجلة للاختيار ، خاصة في حالة زيادة قيم الكبد بالفعل. (ص)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Sabine Westphal: المعلمات المعملية: اختبارات وظائف الكبد - مركز التمثيل الغذائي تحت العدسة المكبرة ؛ في: عبر medici ، المجلد 14 ، العدد 2 ، الصفحات 52-53 ، 2009 ، thieme-connect.com
  • Ilenia Infusino ، Mauro Panteghin: التوحيد القياسي في علم الإنزيم السريري ؛ في: مجلة الاتحاد الدولي للكيمياء السريرية ، المجلد 20 ، العدد. 3 ؛ 2009 ، ifcc.org
  • أكسل هولستيج: زيادة قيم الكبد. في: المجلة الطبية الأسبوعية الألمانية ، المجلد 141 ، العدد 22 ، الصفحة 1640-1646 ؛ 2016 ، thieme-connect.com
  • Elke ، ب. Müllhaupt ، ب. Battegay ، E.: ارتفاع الترانساميناسات - التشخيص التوضيحي والتوضيح ؛ في: براكسيس ، المجلد 97 ، الصفحة 587-596 ، 2008 ، econtent.hogrefe.com
  • Andreas Merkenschlager ، Simone Herbertz ، Petra Baum ، Markus Deschauer ، Steffen Syrbe ، Matthias K. Bernhard: "زيادة قيم الكبد" - ليست دائمًا مؤشرات على ضعف وظائف الكبد ؛ في: طب الأطفال والمراهقين ، المجلد 6 ، العدد 06 ، الصفحة 366-368 ، 2006 ، thieme-connect.com
  • إليوت بابر ، سمير د. سايني ، نيل سينجوبتا: اختبار شامل أو اختبار مركز للمرضى الذين يعانون من ارتفاع إنزيمات الكبد. في: Journal of Hepatology، Volume 66، Issue 2، page 313-319، February 2017، Journal-of-hepatology.eu


فيديو: أنزيمات الكبد. مملكة الكبد (شهر نوفمبر 2021).