الطب الشمولي

تأثير الدواء الوهمي: الشرح والتطبيق


إذا اعتقد الناس أن العلاج يشفي مرضهم وحالتهم تتحسن حقًا ، على الرغم من أن العلاج ليس له تأثير علمي ، فإننا نتحدث عن تأثير الدواء الوهمي. هذه هي الحالة ، على سبيل المثال ، إذا كان القرص الذي تم تناوله لا يحتوي على مواد فعالة طبيًا ولا يزال المريض يشعر بتحسن في الأعراض بعد تناوله.

وقد تم إثبات تأثير الدواء الوهمي هذا في دراسات مختلفة. نحن نعلم اليوم أنه في مثل هذه الحالات ، يوفر الجسم للمتأثرين بالناقلات العصبية والهرمونات - الاعتقاد في تأثير العلاج غير الفعال يؤدي إلى رد فعل شفاء ذاتي للجسم.

على العكس ، هناك أيضًا تأثير nocebo: أولئك الذين يعتقدون أن العلاج أو الدواء أو العملية لها آثار سيئة ، حيث يزداد الألم ، أو يتأخر الشفاء ، أو حتى تتفاقم الأعراض.

كيف يعمل تأثير الدواء الوهمي؟

يمكن للطب العصبي اليوم أن يفسر كيف يخفف تأثير الدواء الوهمي من الألم: لا نشعر على الفور بألم في منطقة مصابة ، لكن الجهاز العصبي المحيطي والحبل الشوكي يرسلان المعلومات "ألم" إلى الدماغ. الدماغ لديه ألم مؤلم. وهذا يعني: اعتمادًا على كيفية تكييفنا ، يصنف الدماغ الألم على أنه أقوى أو أضعف.

يمكن للجسم إنتاج وإطلاق الهرمونات والناقلات العصبية التي تنظم إشارة "الألم". ترتبط المواد الأفيونية في الجسم بنفس نقاط التحول مثل مسكنات الألم الاصطناعية. يمكن تشغيل هرمون السعادة الدوبامين عن طريق تأثير الدواء الوهمي. من ناحية أخرى ، يؤدي Cholecystokinin إلى إثارة الخوف ويتم إطلاقه من خلال تأثير nocebo.

عادة ما يتطور الألم على الجرح وتنتقل المعلومات إلى الدماغ في وقت قصير جدًا ، مما يستجيب للألم. في المقابل ، في منطقة الدواء الوهمي ، تتوقع منطقة الدماغ من قشرة الفص الجبهي تخفيف الآلام. لذلك ، يرسل إشارات إلى تلك المناطق من الدماغ حيث تتشكل المواد الأفيونية. لا يتأثر المصابون بالآلام ، ولكنهم يخففون من قوة أفكارهم.

عمليات الشام وحجم حبوب منع الحمل

حتى العمليات المزيفة تعمل لبعض الناس. مع الأدوية الزائفة ، تعمل العديد من الحبوب الصغيرة بشكل أفضل من واحدة كبيرة. وتنطبق نفس القاعدة على المنتجات ذات العلامات التجارية: فكلما كانت الحبوب غير الفعالة أغلى ، قام الأشخاص الأعلى بتقييم فعاليتها.

الدواء الوهمي له تأثير سلبي أيضًا. على سبيل المثال ، اختنق الناس محتويات معدتهم بعد تناول مقيء مزعوم.

الدماغ العاطفي

يشك طبيب الأعصاب ديفيد سيرفان شرايبر في أن أكثر من نصف جميع الزيارات إلى الطبيب ناتجة عن الإجهاد ، ويتم استخدام معظم الأدوية في البلدان الغربية لتخفيف الأعراض المرتبطة بالتوتر: مضادات الاكتئاب أو المهدئات أو مضادات الحموضة لحرقة المعدة أو أدوية ارتفاع ضغط الدم أو عالي الدهون. الكحول هو أيضًا وسيلة للتعامل مع التوتر والاكتئاب.

ينظم الجهاز الحوفي في الدماغ العواطف ، ومعه نواة اللوز التي نشأت منها ردود الفعل. يتحكم هذا "الدماغ العاطفي" في وظائف القلب وضغط الدم والهرمونات والجهاز الهضمي والجهاز المناعي والتنفس والشهية والنوم والرغبة الجنسية. كما يتحكم الدماغ العاطفي في "الخلايا القاتلة" في جهاز المناعة. لذلك ، في حين أن المشاعر الإيجابية مثل الاسترخاء أو الرفاهية تنشطها ، فإن الخوف والتوتر والاكتئاب سيثبطها.

وقال سيرفان شرايبر إن هذا الدماغ العاطفي لديه القدرة على شفاء الجسم نفسه ، ويمكن "برمجته" للقيام بذلك. يمكن أيضًا استخدام طرق معروفة جيدًا للبرمجة: لسعات إبر الوخز بالإبر ستعطل مراكز الألم.

يقول عالم الأعصاب بينيديتي: "التفاعل مع الطبيب أو بيئة مكتب الطبيب أو العيادة برائحتها وضوضاءها النموذجية - كل هذه محفزات حسية قوية يربطها المريض بعمل علاجي".

مرحلتان من الألم

يعمل تأثير الدواء الوهمي على مرحلتين: الأولى ، التوقع والثانية ، رد الفعل المستفاد. أولاً ، تتخذ الشبكة إجراءات ، مما يمنع منبه الألم من الوصول إلى الدماغ ؛ ثم يبطئ نشاط مناطق معالجة الدماغ.

لا يوجد تأثير وهمي ، ولكن هناك تأثيرات مختلفة ، وفقًا لبينديتي ، ويعتمد ذلك على التكييف السابق الذي حدثت فيه الآليات البيوكيميائية. على سبيل المثال ، يطلق مسكن الألم الوهمي العديد من الناقلات العصبية ، اعتمادًا على أي مسكن (مسكن للألم) كان سيحصل عليه المريض مسبقًا - إذا تم استخدام المتأثرين بالمورفين ، فإن الجسم ينبعث من المواد الأفيونية. في الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون ، يزداد الدوبامين الحر في الجسم بنسبة تصل إلى مائتي بالمائة عند استخدام الدواء الوهمي.

يزيد تأثير الدواء الوهمي من تأثير الدواء الحقيقي

فحص بينيديدي أيضًا كيفية تأثير محفزات العلاج الطبي على تأثيرات الدواء. تلقى المرضى الذين يعانون من آلام ما بعد الجراحة المسكنات (مسكنات الألم) إما بشكل مفتوح من الطبيب أو تم إخفاؤها عبر مضخة حقن يتم التحكم فيها عن طريق الكمبيوتر. كانت النتيجة واضحة: مع اختبار جميع المسكنات ، كان تأثير الحقن المخفي أضعف.

وفقا ل Benedetti ، يتم توقع توقع مواد الرسول بالفعل مع الحقن المفتوح وهذه تحتل نفس المستقبلات مثل المسكنات. كان هذا هو الحال أيضًا في الوقت المناسب: مع الحقن الطبي ، تم تخفيف الألم على الفور ، مع الحقن المخفي استغرق وقتًا أطول. يمكن استخدام تجارب بينيديتي لاختبار عندما تكون الأدوية دوائية وعندما تكون نفسية.

الأطباء وتأثير الدواء الوهمي

يستخدم العلماء في معهد علم النفس الطبي على وجه التحديد تأثير الدواء الوهمي. على سبيل المثال ، تدرك الطبيبة كارين ميسنر ، وهي عالمة ، أن الوخز بالإبر موضوعيًا غير ذي فائدة ، ولكنه لا يزال يستخدمه بنجاح لعلاج أعراض مثل حمى القش.

أظهرت الدراسات التي أجريت في المعهد أنه لا يهم ما إذا كان الأطباء يضعون الإبر وفقًا لـ "خطوط الطاقة" للطب الصيني التقليدي أو ما إذا كانت توزع بدون نمط على الجلد. فوجئت النتيجة: عملت الإبر في كلتا الحالتين. يشرح ميسنر ذلك بتأثير الدواء الوهمي. كانت هذه هي الطريقة التي عملت بها توقعات المريض وظروفه ، مثل ثقة الطبيب وتهدئة كلماته.

أعطى أستاذ الطب الأمريكي Ted Kaptchuk للمرضى أقراص وهمية لعلاج متلازمة القولون العصبي في عام 2010 وأبلغهم مسبقًا بأنهم كانوا علاجًا وهميًا. ومع ذلك ، تحسنت أعراض أولئك الذين عولجوا بالغفل بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا أي علاج على الإطلاق.

لذلك يعتمد الأطباء والأطباء النفسيون وعلماء الأعصاب على إشراك المرضى وتعليمهم. يقول طبيب الأعصاب Ulrike Bingel: "يجب على المريض فهم معنى العلاج". وبدلاً من إعطاء الأشخاص الدواء الوهمي المتأثر دون علمهم به ، يجب على الأطباء أن يشرحوا لهم أنهم أدوية وهمية ، مثل مواد رسول الدماغ و ينتج هرمونات ولماذا يؤثر الموقف الإيجابي للمرضى على النتيجة.

يعتبر الطبيب الأمريكي جو مارشانت أن هذا الشفاء الذاتي أكثر نجاحًا كلما تخيل الشخص شفاءه. على سبيل المثال ، يمكنه أن يتخيل حرفيا كيف يغلق الجرح ، وكيف ينتهي ألم الركبة أو كيف يمكنه المشي مرة أخرى. كما يقوم الشامان في جميع أنحاء العالم بتعليم مثل هذه الصور العلاجية الدقيقة.

عامل آخر هو الثقة في الطبيب الذي يعالجك. لذلك ، يجب على المرضى الاعتماد على "شعور الأمعاء". إذا وثق شخص من مجموعة أصدقاء بالطبيب ، يتم نقله إلى المتضررين لأن الدماغ لا يفرق بين تجاربهم والمعلومات الخاصة بهم من الآخرين. إذا كان الأصدقاء أو الأقارب يدعمون المريض ، فهذا يعزز تأثير الدواء الوهمي. ثم يطلق الدماغ الأوكسيتوسين ، وهو هرمون ملزم.

مع أدوية الغفل ، ولكن أيضًا مع الأدوية التي تعمل في الواقع كيميائيًا ، يزداد التأثير من خلال الطقوس. يمكن أن يعني هذا تناول "الدواء" في نفس الوقت وفي نفس المكان ، باستخدام كأس معين للشطف ، أو حتى عمل "رسمي" لإنشائه.

المعالجة المثلية وتأثير الدواء الوهمي

مثال شائع على تأثير الدواء الوهمي هو المعالجة المثلية. هنا يتم تخفيف المواد إلى حد أنه ، من وجهة نظر كيميائية ، لم تعد متاحة من قوة معينة. يعزو منتقدو المعالجة المثلية النجاح في علاج الأمراض إلى تأثير الدواء الوهمي. إن التوبيخ الذي يتعارض مع ممارسة المعالجة المثلية يتناقض بشدة ، على الرغم من أن التطبيق العلاجي لتأثير الدواء الوهمي قد يبدو معقولًا.

المعالجون يأخذون وقتهم ، والاستماع والرد على الشكاوى الفردية لمرضاهم. إنه وضع خاص ، والذي يتضمن في أفضل الحالات أيضًا علاقة جيدة وموثوقة بين الممارس والشخص المعني ، تكملها الإيمان بآثار المعالجة المثلية. يمكن للمرء أن يقول بشكل نقدي أن الإجراء يتكون من علاج حديث غير منظم بالإضافة إلى الدواء الوهمي. السؤال هو ما إذا كانت الكريات ليست وسيطًا رمزيًا يجلب التواصل فقط بين المعالجة المثلية والمريض ، مثل إطلاق الهرمونات والناقلات العصبية ، في التدفق.

قصة قديمة

استخدم أبقراط بالفعل الدواء الوهمي في العصور القديمة ، وأساليب كان يعرف أنها غير فعالة. يقدم الشامان مسرحًا سحريًا يستحضرون فيه أجسامًا غريبة يقال أنها تسبب المرض في أجساد الأشخاص المعنيين والتي يتم إزالتها بـ "العمليات العقلية".

البعض يسيئون استخدام معتقدات زملائهم من البشر للدجال. عادة ، لا يتصرف المعالجون للثقافات التقليدية بشكل مختلف عن أطباء اليوم ، الذين يعرفون كيف يمكن للطبقة البيضاء والصوت اللطيف والارتباطات بالمستشفى أن تساهم في الشفاء.

وضع الطبيب العسكري هنري بيتشر الدواء الوهمي على أساس علمي في الحرب العالمية الثانية بعد مشاهدة ممرضة ملحية بالحقن بدلاً من المورفين ، ومع ذلك كان المتضررون أفضل. ألهم بيتشر أيضًا الدراسات مزدوجة التعمية التي نستخدمها اليوم لتحديد فعالية الأدوية. لا يعرف المشاركون في الاختبار ما إذا كانوا يتلقون أدوية حقيقية أو طبًا كاذبًا.

الدواء الوهمي للرهاب

يعمل الدواء الوهمي بشكل جيد للغاية ضد الرهاب لأنه يتشكل في الدماغ ويمكن تغييره عن طريق الاقتراحات الإيجابية. على سبيل المثال ، خضع 34 امرأة يعانون من الاشمئزاز المفرط قبل العناكب لدراسة يزعم أنهم تلقوا فيها أنجوستورا ، وهو دواء من أمريكا الجنوبية. في الواقع ، كانوا يستهلكون السيليكا النقية. شعرت جميع المواد أقل اشمئزازًا من العناكب بعد العلاج الوهمي مما كانت عليه بدون الدمية.

يخطط الباحثون الآن لاستخدام الدواء الوهمي كخطوة أولى في العلاج النفسي للرهاب ، خاصة لتوضيح للمرضى مدى فعالية شفاء أنفسهم في التغلب على الأعراض.

طقوس دينية وهمي

يقوم الهندوس بتطهير أنفسهم طقوسًا في نهر الغانج ، وهو في "المدن المقدسة" مثل Vahranassi ، مدينة الإله شيفا ، هو مجاري كيميائيًا. من وجهة نظر منطقية بحتة ، يجب أن يؤدي الاستحمام في مياه الغانج إلى أمراض معدية مختلفة بدلاً من علاج الناس. ومع ذلك ، فإن الأمل في أن تكون الصلاة والطقوس مفيدة تؤدي إلى إطلاق الهرمونات ومواد الرسول ، كما يفعل الإيمان بفاعلية حبوب الدواء الوهمي. أظهرت دراسة في جامعة جورج تاون أن الإيمان بالمساعدات الخارقة يساعد على تسريع الشفاء لدى 75 بالمائة من المرضى.

ينطبق هذا الاقتراح الذاتي الإيجابي على العديد من مجالات الحياة. إذا كنت أعتقد أن امرأة قلبي تحبني أيضًا ، فهذا وحده يخلق مشاعر إيجابية ، حتى لو لم تكن الحقيقة. ينطبق هذا أيضًا إذا كنت أعتقد أن الله اللطيف يحبني وسيحتضني بعد وفاتي.

يمكن وصف هذا العداء للواقعية في الأديان بأنه علاج وهمي للحياة اليومية: سواء كان أحدهم يصلي لإله المطر أن الحصاد لا يذبل أو يعتقد أن الله سيكون بجانبه عندما يخضع لجراحة القلب ويعتقد أنه إيجابي يعطي معنى في الحياة. هذه كلها اقتراحات ذاتية يمكن أن تؤدي إلى إنتاج الجسم للأفيونيات والهرمونات المناسبة.

لا يمكن اختزال الدين إلى تخفيف الألم ، لكنه يلعب دورًا مهمًا. ليس من قبيل المصادفة أن يسأل المسيحيون صلاة الرب "ويخلصنا من الشر" ، والهدف من البوذية هو التغلب على المعاناة في الحياة. درس حاسم في البوذية هو قبول الألم بدلاً من محاربته عقليًا. يمكن وصف هذا بأنه يقلل من الوعي بالألم ، وهو بدوره دواء وهمي كلاسيكي.

المعاناة هي جوهر المسيحية. تولى المخلص المصلوب خطايا البشر وآلامهم ، وعلم الرسول بولس: "نحن نعاني ، ولكن ليس مثل الآخرين الذين ليس لديهم أمل". الإيمان نفسه ، ولا قوة خارقة ، يخفف الألم. يمكن أن يُفهم أيضًا أن الناس يجدون الإيمان في مراحل الإجهاد السيئة ، سواء أكانت طفلة في الرابعة عشرة من عمرها تؤمن بالله أثناء وجود والدتها في العيادة المصابة بالسرطان ، أو ترى مدمنة المخدرات فرصته الأخيرة في الدين .

من الواضح أن هذه التأثيرات الوهمية أكبر كلما مارس الشخص دينه. لذا فإن المسيحيين المعتدلين الذين يقبلون النظريات العلمية ينتجون أقل من مثبطات الألم في الجسم من المتعصبين الذين يصرون على حدوث المعجزات. على العكس من ذلك ، يؤدي هذا الحماس الروحي أيضًا إلى اليأس العميق عندما لا تتحقق المعجزة المتوقعة.

هل هناك أيضا بديل عقلاني للدين لاستخدام سلطة الدواء الوهمي في الألم الجسدي والعاطفي؟ يجب أن يكون ذلك صعبًا ، لأن اقتراح الذات يعمل بشكل أفضل ، كلما قل معرفة المتضررين أنه اقتراح. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • ماتياس زونهامر ، Ulrike Bingel ، Tor D. Wager ، الولايات المتحدة الأمريكية: تأثيرات الدواء الوهمي على توقيع الألم العصبي ، Jama Neurology ، 2018 ، jamanetwork.com
  • Jens Gaab ، Joe Kossowsky ، Ulrike Ehlert ، u.a.: تأثيرات ومكونات الدواء الوهمي مع العلاج النفسي الأساس المنطقي - ثلاث دراسات عشوائية ، تقارير علمية ، 2019 ، nature.com
  • كارفالهو ، كلوديا ؛ كايتانو ، جواكيم ماتشادو ؛ كونها ، ليديا ؛ u.a.: علاج وهمي مفتوح التسمية في آلام أسفل الظهر المزمنة تجربة عشوائية محكومة ، PAIN ، 2016 ، المجلد 157 ، العدد 12 ، journals.lww.com
  • Regine Klinger: تسكين وهمي - الانبهار بتثبيط الألم في الجسم ، Deutsche Paingesellschaft e.V. (تمت الزيارة في: 18.09.2019) ، dgss.org
  • هارفارد هيلث للنشر: قوة تأثير الدواء الوهمي (تم الوصول: 18 سبتمبر 2019) ، health.harvard.edu


فيديو: الدواء الوهمي حقيقة أم زيف (ديسمبر 2021).